Använda en automatiserad Hirschberg Test App för att utvärdera Okulär Justering

Summary

Vi presenterar ett protokoll för att använda en smartphone app för att utföra Hirschberg test för att mäta manifest och intermittent okulär feljustering (skelning) under nära och långt fixering villkor.

Abstract

En smartphone app har utvecklats för att utföra den automatiserade fotografiska Hirschberg test för objektiv mätning av okulär feljustering. Genom att beräkna skillnaden i hornhinnans reflektion som genereras av telefonens kamerablixt i förhållande till iris centrum baserat på högupplösta bilder, kan appen mäta feljustering med en mycket högre precision än blotta ögat utför Hirschberg testet. Det har validerats i en tidigare klinisk utvärderingsstudie genom att jämföra med det kliniska guldstandardprisma och alternativa täcktestet. Målet med den här artikeln är att beskriva testtekniker om hur du använder appen för att mäta okulär justering för olika fixeringsavstånd, utan eller med täckning för att bryta fusion, samt vinkel kappa, så att användarna kan använda appen för att utföra motsvarande tester som vanligtvis görs på kliniken med prismor.

Introduction

Mätning av ögonjustering utförs ofta i synvårdskliniker. Täcktest med prisma neutralisering är den vanliga kliniska metoden för att kvantifiera graden av ögon feljustering (skelning). Denna metod kräver en hög grad av utbildning och erfarenhet. Noggrann mätning blir mer utmanande när patienter inte helt kan delta i examen som små barn¹, personer med hjärnskador eller stroke², eller utvecklingsstörning³. Dessutom finns det ett behov av okulär anpassning testning i skolan screening, eftersom skelning utvecklas under barndomen i uppskattningsvis 5−8% av den amerikanska befolkningen⁴, och är en betydande riskfaktor för amblyopi med cirka 30−40% av fall av amblyopi tillskrivs skelning^5,,6,7. Skolsköterskor är dock normalt inte utbildade för att genomföra standardkåpningstestet med prismaneutralisering för sådan screening. För icke-ögonvårdspersonal är en ytterligare utmaning vid skelningsscreening att intermittent skelning (felinriktning inte alltid manifesteras) och mindre magnituder av feljustering är inte visuellt uppenbara (<15 prisma dioptrier [Δ])⁸.

I ett försök att ta itu med utmaningarna i detektion och mätning av skelning har vi utvecklat en smartphone-app (EyeTurn) som implementerar och automatiserar den fotografiska Hirschbergmetoden⁹ genom att jämföra förskjutning av hornhinnans reflektioner mellan ögonen. Medan konventionella fotografiska Hirschberg metod har visat sig ha god reproducerbarhet i kliniker^10,11, kostnaden för dedikerade, fristående enheter är ett hinder för bred antagande. Genom att tillhandahålla ett lätt att använda verktyg för att mäta ögonjustering med vanliga smartphones, vi hypotesen att det kommer att vara allmänt antas i skolan vision screening och används av icke-ögonvård proffs. Våra tidigare utvärderingsstudier har visat att appmätningen överensstämmer med den aktuella kliniska standarden för prisma och alternativt täcktest¹², för skelningsstorlekar av esotropia och exotropia upp till 60Δ. I en pilotskola screening studie, Vi visade också att appen kan hjälpa skolsköterskan upptäcka barn med intermittent exotropia som missades av standard skolan vision screening protokoll¹³.

IOS-versionen av appen är för närvarande tillgänglig för forskare och kliniker på begäran för forskningsändamål. De som har begärt har hittills inkluderat skolsköterskor, barnläkare, optiker, neuro-ögonläkare och skelningsspecialister. Syftet med den här artikeln är att dela detaljerade appprotokoll för att använda appen för att utvärdera okulär justering under olika visningsförhållanden, nämligen nära och långt fixeringsavstånd. med och utan ögontäckning för att bryta binokulär fusion.

Protocol

Denna studie genomfördes i enlighet med grundsatserna i Helsingforsdeklarationen, vid Schepens Eye Research Institute (Boston, MA) och Spaulding Rehabilitation Hospital (Boston, MA). Informerat samtycke erhölls från alla deltagare. Studien godkändes av de lokala institutionella granskningsnämnderna för Mass Eye and Ear (Boston, MA). OBS: Patienten integration kriterier var tidigare diagnos av horisontella skelning (konstant eller intermittent exotropia eller esotropia) och inga andra syn…

Representative Results

I detta arbete beskriver vi protokollen för att utvärdera okulär justering med hjälp av en smartphone app som utför fotografiska Hirschberg testet. Gränssnittet för appen visas i figur 1. Användarna kan välja att utföra täcktest eller mäta en patient med båda ögonen fixerar vid ett mål samtidigt, antingen på nära eller långt fixering avstånd. När visningsförhållandena har fastställts beroende på teständamål, kan användarna följa pr…

Discussion

En person utan yrkesutbildning kan använda EyeTurn-appen för att ta bilder av ögonen och få okulär justeringsmätningar, vilket kan tolkas av en ögonvårdsspecialist på plats eller på distans. Appen ger endast omfattningen av feljusteringen, snarare än någon tolkning eller diagnos. Ögonvårdspersonal såsom optiker eller ögonläkare bör avgöra om feljusteringen är betydande eller inte, och ställa en diagnos efter att ha övervägt andra faktorer, inklusive de villkor under vilka mätningen gjordes.

<p…

Materials

EyeTurn

EyeNexo

Smartphone app for measureing eye misalignment