血管内脳神経外科シミュレータトレーニング
Summary
複雑でリスクの高い手順のシミュレーションは、医療研修生の教育にとって非常に重要です。制御された学術環境におけるシミュレータ系血管内脳神経外科トレーニングのためのプロトコルについて説明する。このプロトコルには、さまざまなレベルの研修生のための段階的なガイドラインが含まれており、このモデルの利点と限界について議論しています。
Abstract
シミュレーションベースのトレーニングは、医療専門分野、特にリスクの高い環境で実行される複雑なスキルを学習する一般的な実践となっています。血管内脳神経外科の分野では、結果的およびリスクのない学習環境の需要が、医療研修生にとって価値のあるシミュレーション装置の開発につながった。このプロトコルの目的は、学術環境での血管内脳神経外科シミュレータの使用のための有益なガイドラインを提供することです.このシミュレーターは、解剖学に関する知識に関する現実的なフィードバックを受け取る機会と、カテーテルベースのシステムを否定的な結果なしに処理する成功を示す触覚フィードバックを受け取る機会を研修生に提供します。他の神経内血管内科のモダリティに関連してこの特定のプロトコルの有用性も議論される。
Introduction
シミュレーションベースのトレーニングは、医療研修生のための確立された教育ツールであり、血管内脳神経外科などのリスクの高い分野で特に有益です。ANGIOメンターシミュレータ(シンビオニックス社、空港都市、イスラエル)やVIST-CおよびVIST G5シミュレータ(メンティスAB、ヨーテボリ、スウェーデン)など、カテーテルベースのシステムを利用した複数のバーチャルリアリティトレーニングデバイスが存在し、手続き適性1に関するトレーニングの有用性を示す重要なデータを持つ。シミュレータの有用性にもかかわらず、その使用のためのステップバイステップの手続き手順が欠けている。
提示されたANGIOメンターシミュレータの使用のための詳細なプロトコルは、診断脳血管造影、機械的血栓切除術、および動脈瘤コイル塞栓術を含む一般的な血管内脳神経外科処置における能力改善をサポートするシステムである2。以前の研究では、すべてのレベルの研修生がANGIOメンターシミュレータ上で5つのシミュレートされた血管造影、5つの血栓切除術、および10個の動脈瘤コイル塞栓術を行った後、手続き時間、蛍視および対照用量、および有害な技術的事象2に有意な改善を示した。
次のステップバイステップの手順は、ケースシナリオに分かれており、医学生、居住者、またはフェローのための学術トレーニングカリキュラムに簡単に統合することができます2.それにもかかわらず、シミュレーション装置の教育的可能性を最大限に活用するためには、大脳動脈解剖学、血管造影、脳卒中および動脈瘤治療の基礎的理解が必要であるという点に留意すべきである。
後述するすべての手順(すなわち、脳血管造影診断、頸動脈末動脈瘤のコイリング、機械的血栓切れ)は、ANGIOメンターシミュレータ(Simbionix Ltd)を使用して単一のオペレータによって行うことができる。(図1)。このトレーニング装置は、すべてのスキルレベルの神経外科研修生が前臨床設定で血管内技術への暴露を得ることを可能にし、シミュレータベースの血管造影トレーニング2のための以前に発表されたカリキュラムに基づいて利用される3つの患者シナリオを有する。高忠実度で血管内技術を再現するために、シミュレータは大腿動脈鞘の横隔膜に類似したポートを介して導入された実際のカテーテルおよびワイヤーを利用する。ワイヤとカテーテルは、モニターに表示される回転運動と並進運動の両方を記録する内部ローラーを使用します。デバイスの選択および患者のバイタルサインは、シミュレーターオペレータにも見える。
Protocol
Representative Results
Discussion
血管内手術は、様々な病理への低侵襲治療アプローチを提供する拡大分野である。それにもかかわらず、血管損傷に関連する重大なリスクは、ユニークな教育上の課題を提供します。シミュレーションベースのトレーニングの進歩により、研修生の教育は現在、現実のケースを模倣するリスクのない環境での実践を可能にします。したがって、血管内シミュレーションベースのトレーニング?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者らは、UCSDの神経血管患者のケアに毎日貢献するすべての臨床チームに感謝する。
Materials
| ANGIO Mentor simulator | Simbionix Ltd., Airport City, Israel | N/a | The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I). |
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