Her gir vi en trinnvis anskaffelses- og analyseprotokoll for 3D volumetrisk vurdering av høyre ventrikel, hovedsakelig med fokus på de praktiske aspektene som maksimerer muligheten for denne teknikken.
Tradisjonelt ble det antatt at høyre side av hjertet har en mindre rolle i sirkulasjonen; Imidlertid tyder flere og flere data på at høyre ventrikulær (RV) funksjon har sterk diagnostisk og prognostisk kraft i ulike kardiovaskulære lidelser. På grunn av sin komplekse morfologi og funksjon er vurdering av RV ved konvensjonell todimensjonal ekkokardiografi begrenset: den daglige kliniske praksisen er vanligvis avhengig av enkle lineære dimensjoner og funksjonelle tiltak. Tredimensjonal (3D) ekkokardiografi overvant disse begrensningene ved å gi volumetrisk kvantifisering av RV uten geometriske forutsetninger. Her tilbyr vi en trinnvis veiledning for å skaffe og analysere 3D-ekkokardiografiske data fra bobilen ved hjelp av den ledende kommersielt tilgjengelige programvaren. Vi vil kvantifisere 3D RV-volumer og utkastningsfraksjon. Flere tekniske aspekter kan bidra til å forbedre kvaliteten på RV-anskaffelse og analyse også, som vi presenterer på en praktisk måte. Vi gjennomgår dagens muligheter og begrensende faktorer ved denne metoden og fremhever også potensielle anvendelser av 3D RV-vurdering i dagens kliniske praksis.
Ekkokardiografi kom langt fra sine første kliniske anvendelser på 1950-tallet1. De første endimensjonale ultralydprobene ble designet for å gi enkle lineære diametre av kammerveggene og lumenene; Imidlertid representerer de utvilsomt en milepæl i kardiovaskulær bildebehandling. Utviklingen av todimensjonal (2D) ultralydavbildning var et annet stort skritt ved å gi mye mer presis kvantifisering av morfologi og funksjon og anses fortsatt å være standardmetoden i daglig klinisk praksis. Likevel har 2D-ekkokardiografibasert vurdering fortsatt en stor begrensning av teknikken: avbildning av et gitt kammer fra noen få tomografiske plan karakteriserer ikke tilstrekkelig morfologien og funksjonen til en tredimensjonal (3D) struktur. Dette problemet er enda mer uttalt når det gjelder høyre ventrikel (RV): sammenlignet med den relativt enkle kuleformede venstre ventrikkelen (LV), har RV en kompleks geometri2 som ikke kan kvantifiseres tilstrekkelig ved hjelp av lineære diametre eller områder3. Til tross for disse allment kjente fakta, måles RV-morfologi og funksjon vanligvis ved slike enkle parametere i klinisk praksis.
I mange tiår ble RV ansett for å ha en mye mindre viktig rolle i omløp sammenlignet med sin venstre motpart. Flere landemerkepapirer beseiret dette standpunktet som viser den sterke prognostiske rollen til RV-geometri og funksjon i et bredt spekter av sykdommer 4,5,6,7. Tallrike studier viste den inkrementelle verdien av RV-måling selv ved å bruke relativt enkle konvensjonelle parametere, noe som fremhever viktigheten og behovet for mer presis kvantifisering av kammeret med potensielt meningsfull klinisk verdi.
3D-ekkokardiografi overvinner flere begrensninger i 2D-vurderingen av hjertekamrene. Mens måling av volumer og også funksjonelle parametere uten geometriske forutsetninger kan være av stor interesse også når det gjelder LV, kan det få særlig betydning i vurderingen av RV8. 3D-avledede RV-volumer og ejeksjonsfraksjon (EF) er vist å ha signifikant prognostisk verdi ved ulike kardiovaskulære tilstander 9,10.
I dag tilbyr flere leverandører halvautomatiske løsninger for 3D RV-vurdering med validerte resultater mot gullstandard hjertemagnetisk resonans (MR) målinger11,12. De tekniske kravene til 3D-vurdering er viktige deler av en toppmoderne kardiovaskulær bildeavdeling i dag, og det forventes at det snart vil være en del av det generelle utstyret i hvert ekkokardiografilaboratorium. Med riktig kompetanse innen 3D-oppkjøp og etterbehandling, kan 3D RV-analyse enkelt implementeres i standard undersøkelsesprotokoll.
3D-analyse av bobilen representerer et viktig skritt i daglig kardiologisk praksis. Parallelt med den økende interessen for morfologien og funksjonen til det tidligere forsømte hjertekammeret, gir disse nye løsningene klinisk meningsfull informasjon om høyre side av hjertet. Mens 3D-oppkjøp har flere aspekter som markant avviker fra 2D ekkokardiografisk bildebehandling, ved å holde spesiell oppmerksomhet til de kritiske punktene og ved å bruke en grundig protokoll, kan 3D RV-analyse utvikle seg fra et vitenskapeli…
Prosjekt nr. NVKP_16-1-2016-0017 (“National Heart Program”) er implementert med støtte fra Ungarns nasjonale forsknings-, utviklings- og innovasjonsfond, finansiert under NVKP_16 finansieringsordning. Forskningen ble finansiert av Thematic Excellence Programme (2020-4.1.1.-TKP2020) fra departementet for innovasjon og teknologi i Ungarn, innenfor rammen av tematiske programmer for terapeutisk utvikling og bioimaging ved Semmelweis University.
3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
4D Auto RVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |