급성 치료 단위에서 노인 환자 중 일상 생활의 활동에 의존의 평가
Summary
급성 의료 문제 동안, 노인은 일상 생활의 활동에 독립을 잃을 수 있습니다 (ADL). 입학에 기준선 ADL 및 ADL의 평가는 nosocomial 의존을 방지하고 더 나은 기능 결과를 보장하기위한 개인화 된 치료 계획을 안내 할 수 있습니다.
Abstract
급성 의료 문제 동안, 노인 기능적 독립을 잃을 수 있습니다. ADL 비늘은 이러한 독립 상실을 평가하는 데 사용됩니다. 가장 간단하고 편리한 ADL 척도는 목욕, 드레싱, 화장실, 이송, 요실금 및 수유의 6 가지 ADL을 측정하는 Katz 인덱스입니다. ADL 점수가 낮을수록 기능적 독립성이 더 많이 상실된 것으로 나타났습니다. 급성 의학적 문제(baseline)에 앞서 ADL 점수는 환자 또는 간병인에게 의문을 제기함으로써 추정되며, 이 점수는 병원 입원시와 비교됩니다. ADL 점수는 기능적 독립성의 변화를 조기에 발견할 수 있도록 퇴원할 때까지 병원 입원에서 모니터링되어야 합니다. 입원 전후 기능적 독립성의 손실을 식별하는 것은 단기 사망 위험 및 합병증의 위험과 입원 후 예후의 위험에 관한 간병인에게 정보를 제공합니다.
Introduction
의료 문제로 인해 노인들은 기능적 독립성이 상실되어 다른 사람들의 도움 없이는 일상 생활(ADL)의 활동을 수행할 수 없게 됩니다. 이러한 독립성 상실은 종종 심혈관 질환1,인지 장애2,3,3시각 장애4로인해 환자의 수명5 및 평균 수명6에영향을 미치고 의료비7을증가시킵니다. 기능성 독립은 점진적으로 악화될 수 있으며, 더 심한 혼수(인지 장애, 심부전 등)로 완전히 손실될 수 있습니다. 또한 뇌졸중, 심근 경색, 하반신 골절 또는 흉부 감염8과같은 급성 의학적 문제 에서 악화될 수 있다. 70세에서 80세 사이의 환자의 약 30%,80세 이상 환자의 60%는 입원9,,10세이상의 입원 기간 동안 이러한 독립상실을 경험한다. 환자는 급성 의료 문제 이전에 즐겼던 기능적 독립성을 회복할 수 있거나 적절한 치료에도 불구하고 그 이후에 지속될 수 있습니다.
급성 의학적 문제에 대한 입원 시 기능적 독립성 유지 또는 복원을 목적으로 하는 치료가 가능한한 빨리 11시에시작되는 것이 가장 효과적이라는 것이 널리 받아들여진다. 입원 중 신체 운동은 단기 및 중기12,,13에서기능을 향상시킵니다. 입원 인구에서, ADL의 측정에 점수는 근육 산화 용량 및 근육기능1과 연관되었다. 따라서 입원 초기 단계에서 환자의 기능적 독립성 평가가 우선순위입니다. 이 평가는 입원하기 전에 ADL 독립성의 환자의 수준과 비교되어야 합니다 (기준선). 의료, 특히 간호는 독립의 손실을 회복하거나 기존 수준을 유지하는 것을 목표로합니다. 이를 위해서는 신뢰할 수 있고 재현 가능한 평가 방법이 필요합니다. 이 목적을 위해 가장 일반적으로 사용되는 측정은 매일 생활의 활동에서 독립의 카츠 지수입니다 (카츠 ADL).
1970년에 개발된 Katz ADL은15,,16의기본적인 ADL을 독립적으로 수행하는 환자의 능력을 평가할 수 있게 합니다. 이 스케일은 목욕, 드레싱, 화장실, 이송, 요실금 및 수유의 여섯 가지 활동에서 환자의 자립을 측정합니다. 각 활동은 0 또는 1로 점수가 매겨지며, 여기서 점수는 0이 다른 사람에 대한 의존성을 나타내고 1은 독립을 나타냅니다. 총 Katz ADL 점수 6은 완전한 독립성, 4개의 적당한 의존도, 2 이하의 가혹한 의존도를 나타냅니다.
수년 동안 Katz ADL은 노인의 기능 상태 평가에 유용하다는 것이 입증되었습니다. 첫째, Katz ADL 평가는 매우 간단하며 6개의 ADL 활동을 수행하는 환자의 능력에 대해 환자 또는 가족 구성원을 인터뷰하거나 환자가 이러한 활동을 얼마나 잘 수행하는지 직접 관찰하는 것을 포함한다17. 또한, 급성 의료 문제 동안, Katz ADL 지수는 주요에 민감한, 하지만 사소한에, 건강 상태의 변화. 따라서,이 도구는 환자의 기능 적 상태에 급성 의료 문제의 영향을 평가하는 데 이상적입니다.
급성 의학적 문제의 첫 날 내에 재활을 시작하면 환자의 기능적 쇠퇴 정도를 결정할 필요가 있다. 이를 위해, 우리는 각 환자의 기능적 상태를 면접을 통해 입원하기 전에 평가되어야 하며, 관찰을 통해 입원 첫 날 내에 ADL을 수행할 수 있는 능력을 평가할 것을 제안합니다. 이 2개의 평가는 심각한 사건을 위한 배려 계획과 병행하여 초기 예방 및 재활 조치를 지도할 수 있었습니다. 기능적 독립성 회복을 촉진하기 위한 이러한 조치의 효과는 퇴원전까지 반복되는 ADL 평가를 통해 모니터링할 수 있다.
Protocol
Representative Results
Discussion
프로토콜은 모든 상황에서 적절하지 않습니다.
우리의 프로토콜은 급성 의료 문제로 입원 한 환자를 위해 설계되었습니다. 그러나 Barthel Index와 같은 다른 도구는 재활 센터에서 사용되어야합니다. 원래 Katz ADL 스케일은 7 점 척도 (0-6 점수)에서만 기능 능력을 점수; 따라서 기능 의존도의 미묘한 변동은 간과될 수 있습니다. 일반적으로 카츠 ADL과 비교할 수 있는 바델 지수는 가중치?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
보르도 대학과 보르도 대학 병원은이 출판을 지원했다.
Materials
| Clothing and underwear | Any | ||
| Hospital Bathroom with toilet | |||
| Meal Tray | |||
| Medical Bed | Any | ||
| Medical Chair | Any | ||
| Papers | |||
| Pens | |||
| Table Bed | Any |
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