We presenteren een protocol om regionale zuurstofverzadiging (rSO2) te meten bij hemodialysepatiënten (HD) met behulp van een nabij-infrarood spectroscopiemonitor. De rSO2-waarde is een index van weefseloxygenatie. Deze niet-invasieve en real-time monitoring kan nuttig zijn voor het bevestigen van veranderingen in orgaanoxygenatie tijdens de ZvH.
Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) is onlangs toegepast als een hulpmiddel om regionale zuurstofverzadiging (rSO2), een marker van weefseloxygenatie, te meten in klinische omgevingen, waaronder cardiovasculaire en hersenchirurgie, neonatale monitoring en prehospitale geneeskunde. De NIRS-bewakingsapparatuur is real-time en niet-invasief en is voornamelijk gebruikt voor het evalueren van cerebrale oxygenatie bij ernstig zieke patiënten tijdens een operatie of intensive care. Tot nu toe is het gebruik van NIRS-monitoring bij patiënten met chronische nierziekte (CKD), waaronder hemodialyse (HD), beperkt; daarom onderzochten we rSO2-waarden in sommige organen tijdens de ZvH. We hebben rSO2-waarden bewaakt met behulp van een NIRS-apparaat dat nabij-infrarood licht uitzendt op 2 golflengten van bevestiging. De ZvH-patiënten werden in rugligging geplaatst, met rSO2-meetsensoren bevestigd aan het voorhoofd, het rechter hypochondrium en de onderbenen om rSO2 in respectievelijk de hersenen, lever en onderbeenspieren te evalueren. NIRS-monitoring zou een nieuwe benadering kunnen zijn om veranderingen in orgaanoxygenatie tijdens de ZvH of factoren die van invloed zijn op weefseloxygenatie bij CKD-patiënten te verduidelijken. Dit artikel beschrijft een protocol voor het meten van weefseloxygenatie vertegenwoordigd door rSO2 zoals toegepast bij ZvH-patiënten.
Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) is gebruikt om regionale zuurstofverzadiging (rSO2) te evalueren, een marker van weefseloxygenatie, met name cerebrale oxygenatie in verschillende klinische omgevingen 1,2,3 en is onlangs toegepast op patiënten die hemodialyse ondergaan (HD)4,5,6,7,8,9,10, 11. Cerebrale rSO2 is naar verluidt geassocieerd met cognitieve functie bij patiënten die de ZvH ondergaan of patiënten met niet-dialysed chronische nierziekte (CKD)11,12. Tot nu toe is het gebruik van NIRS-monitoring echter beperkt bij patiënten met CKD.
Omdat NIRS-monitoring real-time en niet-invasief is, beoordeelden we het nut ervan als een monitoringapparaat bij patiënten die de ZvH ondergaan. Hoewel NIRS voornamelijk wordt gebruikt om cerebrale rSO2 te meten, onderzochten we ook rSO2-waarden in andere organen tijdens de ZvH. Specifiek werden de rSO2-meetsensoren bevestigd aan het voorhoofd, het rechter hypochondrium en de onderbenen om rSO2 in respectievelijk de hersenen, lever en lagere spieren te evalueren. De resultaten toonden aan dat NIRS-monitoring een nieuwe benadering zou kunnen zijn om veranderingen in orgaanoxygenatie tijdens de ZvH of factoren die de weefseloxygenatie bij CKD-patiënten beïnvloeden, te verduidelijken.
Tot op heden werd continue monitoring uitgevoerd tijdens de ZvH, bloedvolumemonitoring, centrale veneuze zuurstofverzadiging, thoracale opname en elektronische stethoscoopgeleide geschatte bloeddruk (BP) in klinische settings 13,14,15; er zijn echter beperkingen voor het voorspellen van hypotensie of het brede gebruik van apparaten. Daarentegen zou de nieuwe niet-invasieve benadering hier real-time informatie kunnen bieden over intradialytische zuurstofdynamica in individuele organen. Daarom kan deze monitoringmethode de detectie van voorbijgaande orgaanische ischemie in de vroege fasen van intradialytische hypotensie mogelijk maken en kan ook de veilige uitvoering van de ZvH mogelijk maken. Dit artikel beschrijft een protocol voor het meten van weefseloxygenatie vertegenwoordigd door rSO2, zoals toegepast bij patiënten die de ZvH ondergaan.
NIRS-monitoring is voornamelijk gebruikt om cerebrale rSO2 te evalueren, vooral bij cardiovasculaire of cerebrovasculaire operaties, die extracorporale circulatie vereisen. Tijdens extracorporale circulatie inclusief ZvH-therapie kunnen sommige organen relatieve ischemie vertonen 7,17,18; het blijft echter onduidelijk of de weefseloxygenatie laag wordt of niet. Spierkrampen of buikpijn tijdens de ZvH kunnen een van de…
The authors have nothing to disclose.
We bedanken de dialysestaf en leden van de afdeling nefrologie in het Saitama medisch centrum van Jichi Medical University. We willen Editage (www.editage.com) bedanken voor de Engelstalige bewerking.
DBB-100NX | Nikkiso | DBB-100NX | Dialysis machine |
INVOS 5100c | Covidien Japan | INVOSTM 5100c | tissue oxygenation device |
SOMASENSER | Covidien Japan | CV-SAFB-SM/INTL | NIRS sensor |