Blind endotracheal intubation hos neonatala kaniner
Summary
Vi beskriver en teknik för endotracheal intubation hos nyfödda kaniner efter matstrupe catheterization med ett magrör.
Abstract
Den nyfödda kaninen är en användbar djurmodell för olika patologier och procedurer. Luftvägshantering av kaninen är komplex på grund av dess anatomiska egenskaper, vilket är ytterligare komplicerat när det gäller nyfödda. Av de olika metoderna för avancerad luftvägarna förvaltning, endotracheal intubation är mindre aggressiv än tracheostomy, och är mer genomförbar än supraglottic förvaltning med tanke på bristen på supraglottic enheter av så liten storlek. Eftersom direkt glottis visualisering är mycket svår hos djur i denna storlek, presenteras denna blinda intubation modell som ett effektivt alternativ, särskilt för experiment som kräver långvarig anestesi. Med den här metoden utförde vi blinda intuberingar med en 90% framgångsgrad.
Introduction
Den märkliga anatomin i kaninens andningsorgan gör endotracheal intubation komplicerad. Munhålan är djup och smal med ett begränsat utbud av munöppning och en relativt stor tunga, vilket gör direkt visualisering av struphuvudet svår även med hjälp av ett struphuvud1,2. Dessutom är intubering av den nyfödda kaninen, som är 10-20 gånger mindre än den vuxna, ännu mer av ett utmanande förfarande. Förutom dessa anatomiska egenskaper är kaniner benägna att laryngospasm sekundärt till manipulering av luftvägarna.
Flera intubation tekniker har beskrivits i litteraturen, såsom laryngoscope trakeal intubation, blind intubation, otoscope intubation, retrograd intubation, endoskop intubation, tracheostomy och supraglottic enhet ventilation3,4,5,6,7,8,9. Alla dessa tekniker har utförts framgångsrikt hos vuxna kaniner; det finns dock få publikationer om avancerad luftvägshantering i den nyfödda kaninen10. En studie beskriver utför trakeostomier hos djur i denna ålder för att bedöma andningsmekanik och lungvolymer, även om detta är en aggressiv och irreversibel teknik11. Denna metod för endotracheal intubation har visat sig vara en effektiv och billig metod för luftvägshantering hos nyfödda kaniner.
Protocol
Representative Results
Discussion
Kaniner används ofta i djurförsök på grund av deras tillgänglighet, hög reproduktionshastighet med korta tider mellan generationerna och enkel hantering2. I vårt centrum använder vi 5-7-dagars gamla nyazeeländska kaniner (Oryctolagus cuniculus) som en neonatal modell för att studera de neurologiska återverkningarna av extrakorpooreal kirurgi på den utvecklande hjärnan. Som ett resultat använder vi procedurer som kräver djup anestesi och måste använda endotracheal intubati…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Detta arbete stöddes av bidrag från Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], “Beca Ruza” från Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos och Vanderbilt Medical Scholars Program.
Sponsorerna var inte involverade i insamling, analys eller tolkning av uppgifterna.
Vi vill tacka Isabel Salas för hjälpen från djurlaboratoriet och Carles Fábrega och Gemma Fernandez-Asensio från Audio-Visual Techincal Team från Sant Joan de Déu Hospital för deras tekniska stöd med videoinspelning och produktion.
Materials
| 2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
| 6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
| Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
| Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
| Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
| Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
| Ventilator Servo 900c | Maquet |
References
- Gilroy, B. A. Endotracheal intubation of rabbits and rodents. Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).
- Graham, J. Common procedures in rabbits. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).
- Fick, T. E., Schalm, S. W. A simple technique for endotracheal intubation in rabbits. Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).
- Conlon, K. C., et al. Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits. Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).
- Johnson, D. H. Endoscopic intubation of exotic companion mammals. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).
- Falcão, S. C., et al. Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization. Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).
- Miura, H., et al. Endotracheal intubation in rabbits. The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).
- Thompson, K. L., et al. Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter. Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).
- Comolli, J., et al. Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy. Veterinary Record. , 1-8 (2020).
- Hua, S., et al. Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits. Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).
- Kitchen, M. J., et al. The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits. Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).
- Boon, M. S., et al. Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model. The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).
- Dion, G. R., et al. Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models. The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).
- Phaneuf, L. R., et al. Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).
