Yenidoğan Tavşanlarında Kör Endotrakeal Entübasyon
Summary
Mide tüpü ile özofagus kateterizasyonu sonrası yenidoğan tavşanlarda endotrakeal entübasyon tekniğini tarif ediyoruz.
Abstract
Yenidoğan tavşan, çeşitli patolojiler ve prosedürler için yararlı bir hayvan modelidir. Tavşanın hava yolu yönetimi, yenidoğan durumunda daha karmaşık olan anatomik özellikleri nedeniyle karmaşıktır. Gelişmiş hava yolu yönetiminin farklı yöntemlerinden, endotrakeal entübasyon trakeostomiden daha az agresiftir ve bu kadar küçük boyutlu supraglottik cihazların eksikliği göz önüne alındığında supraglottik yönetimden daha uygulanabilir. Bu büyüklükteki hayvanlarda doğrudan glottis görselleştirmesi çok zor olduğundan, bu kör entübasyon modeli, özellikle uzun süreli anestezi gerektiren deneyler için etkili bir alternatif olarak sunulmaktadır. Bu yöntemi kullanarak %90 başarı oranı ile kör entübasyonlar gerçekleştirdik.
Introduction
Tavşanın solunum sisteminin kendine özgü anatomisi endotrakeal entübasyonu karmaşık hale getirir. Ağız boşluğu, sınırlı bir ağız açıklığı aralığı ve nispeten büyük bir dil ile derin ve dardır, bu da laringoskop1,2kullanımıyla bile kinin doğrudan görselleştirilmesini zorlaştırır. Ayrıca, yetişkinden 10-20 kat daha küçük olan yenidoğan tavşanın entübasyonu daha da zorlu bir prosedürdür. Bu anatomik özelliklere ek olarak, tavşanlar hava yolunun manipülasyonu için ikincil laringospazmaya eğilimlidir.
Literatürde laringoskop trakeal entübasyon, kör entübasyon, otoskop entübasyonu, retrograd entübasyon, endoskop entübasyonu, trakeostomi ve supraglottik cihazhavalandırması 3,4,5,6,7 ,8,9gibi çeşitli entübasyon teknikleri tanımlanmıştır. Tüm bu teknikler yetişkin tavşanlarda başarıyla gerçekleştirilmiştir; ancak, yenidoğan tavşanda ileri hava yolu yönetimi ile ilgili çok az yayın vardır10. Bir çalışma, nefes mekaniğini ve akciğer hacimlerini değerlendirmek için bu yaştaki hayvanlarda trakeostomi yapmayı açıklar, ancak bu agresif ve geri dönüşü olmayan bir tekniktir11. Endotrakeal entübasyon için bu yöntemin yenidoğan tavşanlarda etkili ve düşük maliyetli bir hava yolu yönetimi yöntemi olduğu kanıtlanmıştır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Tavşanlar, kullanılabilirlikleri, kısa nesiller arası sürelerle yüksek üreme oranı ve kolay kullanım nedeniyle hayvan deneylerinde yaygın olarak kullanılmaktadır2. Merkezimizde, 5-7 günlük Yeni Zelanda tavşanlarını(Oryctolagus cuniculus)gelişen beyinde ekstrakorpooral cerrahinin nörolojik yansımalarını incelemek için yenidoğan modeli olarak kullanıyoruz. Sonuç olarak, derin anestezi gerektiren ve endotrakeal entübasyonu bir saate kadar sürelerle kullanması ger…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma, Instituto de Salud Carlos III [PFIS2017-0224], Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos ve Vanderbilt Tıp Bilginleri Programı’ndan “Beca Ruza” hibeleri ile desteklenmiştir.
Sponsorlar verilerin toplanmasında, analizinde veya yorumlanmasında yer almamaktadır.
Hayvan laboratuvarında sağlanan yardımlar için Isabel Salas’a ve Sant Joan de Déu Hastanesi’nden Görsel-İşitsel Techincal Ekibi’nden Carles Fábrega ve Bayan Gemma Fernandez-Asensio’ya video kaydı ve prodüksiyonu konusundaki teknik destekleri için teşekkür ederiz.
Materials
| 2 mm diameter Polyvinyl Chloride (PVC) endotracheal tube | Vygon | 520.20 | |
| 6 French polyurethane feeding tube | Vygon | 310.06 | |
| Anesthesia (Ketamine and Xylazine) | |||
| Multiparameter monitor Intellivue MP5 | Phillips | ||
| Plain and wide tip dissection forceps | LensforVision | AK005 | |
| Sterile lubricant (Silkospray) | Rush | ||
| Ventilator Servo 900c | Maquet |
References
- Gilroy, B. A. Endotracheal intubation of rabbits and rodents. Journal of the American Veterinary Medical Association. 179 (11), 1295 (1981).
- Graham, J. Common procedures in rabbits. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 9 (2), 367-388 (2006).
- Fick, T. E., Schalm, S. W. A simple technique for endotracheal intubation in rabbits. Laboratory Animals. 21 (3), 265-266 (1987).
- Conlon, K. C., et al. Atraumatic endotracheal intubation in small rabbits. Laboratory Animal Science. 40 (2), 221-222 (1990).
- Johnson, D. H. Endoscopic intubation of exotic companion mammals. The Veterinary Clinics of North America. Exotic Animal Practice. 13 (2), 273-289 (2010).
- Falcão, S. C., et al. Technique of blind tracheal intubation in rabbits (Oryctolagus cuniculi) supported by previous maneuver of esophageal cannulization. Acta Cirurgica Brasileira. 26 (5), 352-356 (2011).
- Miura, H., et al. Endotracheal intubation in rabbits. The Japanese Journal of Veterinary Anesthesiology. 19 (1), 25-29 (2012).
- Thompson, K. L., et al. Endotracheal Intubation of Rabbits Using a Polypropylene Guide Catheter. Journal of Visualized Experiments. (129), (2017).
- Comolli, J., et al. Comparison of endoscopic endotracheal intubation and the v-gel supraglottic airway device for spontaneously ventilating New Zealand white rabbits undergoing ovariohysterectomy. Veterinary Record. , 1-8 (2020).
- Hua, S., et al. Effects of different ventilation strategies on lung injury in newborn rabbits. Pediatric Pulmonology. 47 (11), 1103-1112 (2012).
- Kitchen, M. J., et al. The role of lung inflation and sodium transport in airway liquid clearance during lung aeration in newborn rabbits. Pediatric Research. 73 (4-1), 443-449 (2012).
- Boon, M. S., et al. Tubeless tracheotomy for survival airway surgery in the leporine model. The Laryngoscope. 125 (3), 680-684 (2015).
- Dion, G. R., et al. Morbidity and mortality associated with preclinical tracheostomy models. The Laryngoscope. 128 (2), 68-71 (2018).
- Phaneuf, L. R., et al. Tracheal injury after endotracheal intubation and anesthesia in rabbits. Journal of the American Association for Laboratory Animal Science. 45 (6), 67-72 (2006).
