يقدم هذا البروتوكول بالتفصيل كيفية تنفيذ التوجيه صدى القلب في الوقت الحقيقي أثناء إصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة. يتم وصف الآراء الأساسية والقياسات اللازمة لكل مرحلة من مراحل الإجراء.
إعادة بناء الصمام التاجي عن طريق الجلد من الحافة إلى الحافة هو علاج آمن وراسخ للنرج التاجي الشديد الأعراض في المرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية. التوجيه صدى القلب بالإضافة إلى التنظير هو المعيار الذهبي وينبغي أن يتم ذلك باستخدام تقنية موحدة.
توضح هذه المقالة دليل صدى القلب خطوة بخطوة بما في ذلك وجهات النظر والقياسات بالإضافة إلى تسليط الضوء على الصعوبات المحتملة التي قد تنشأ أثناء الإجراء.
توفر هذه المقالة طرق عرض مفصلة وزمنية لتخطيط صدى القلب لكل خطوة من خطوات الإجراء، وخاصة التفضيلات بين التصوير ثلاثي الأبعاد و2D. إذا لزم الأمر، يتم وصف موجة النبض، موجة مستمرة وقياسات دوبلر اللون. وعلاوة على ذلك، وبما أنه لا توجد توصيات رسمية بشأن تحديد كمي للنشارة التاجية أثناء إجراء الإصلاح من الحافة إلى الحافة عن طريق الجلد، تدرج المشورة أيضا بشأن القياس الكمي للصدى بعد الإمساك بالمنشورات التاجية وبعد نشر الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك ، تتناول المقالة وجهات نظر صدى القلب الهامة لمنع المضاعفات المحتملة والتعامل معها أثناء الإجراء.
التوجيه صدى القلب أثناء إصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة إلزامي. النهج المنظم يحسن التعاون بين التدخل والصور ولا غنى عنه لإجراء آمن وفعال.
قلس التاجي (MR) هو ثاني أكثر المؤشرات شيوعا لجراحة الصمام في أوروبا1. دون علاج، فإنه قد يؤدي إلى قصور القلب الحاد وانخفاضنوعيةالحياة 2،3،4. إصلاح الصمام التاجي عن طريق الجلد (PMVR) هو تقنية تعتمد على القسطرة ، والتي تحاكي الطريقة الجراحية غرزة Alfieri لإصلاح التاجي من خلال ربط الاسكالوب A2 و P25. للمرضى الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية، وهذه التقنية تقدم نهج طفيفة التوغل لعلاج شديد MR. البيانات من العديد من السجلات والتجارب أظهرت أن الإجراء MitraClip، وهو علاج إصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة، هو وسيلة فعالة وآمنة6،7،8،9. في عام 2019 ، تم طرح جهاز مماثل ، نظام إصلاح صمام باسكال عبر القسطرة ، في السوق. وقد أظهرت جدوى وسلامة مقبولة في علاج المرضى الذين يعانون من شديد MR10. تعتمد مدة ونجاح PMVR على مهارة المشغل وخبرتهالفردية 11. على النقيض من التقنيات الأخرى عن طريق الجلد ، مثل الاستبدال عبر الصمام عن طريق الجلد (TAVR) ، والذي يمكن القيام به مع التنظير الفلوري فقط ، يتطلب PMVR توجيه صدى القلب12،13.
توضح هذه المقالة خطوة بخطوة نهج صدى القلب أثناء PMVR، بما في ذلك القياسات والاقتراحات للقياس الكمي داخل المؤسسة لل MR ووجهات النظر الهامة لمنع المضاعفات المحيطة بالجسم.
صدى التوجيه لPMVR هو وسيلة آمنة. قد تحدث مضاعفات بسبب تخطيط صدى القلب ولكن نادرا ما تؤدي إلى أضرار كبيرة. ومع ذلك ، فإن الآفات المريء ممكنة بعد إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم تقليل هذا الحدوث مع أقصر مدة التدخل34. على العكس من ذلك ، يتم وصف العديد من المضاعفات المرتبطة بإصلا?…
The authors have nothing to disclose.
نشكر السيدة دوروثيا شيرلن على دعمها الفني بالفيديو.
EPIQ 7 Ultrasound System | Philips | US218B0542 | Cardiac Ultrasound Machine |
X8-2t xMATRIX 3D-TEE probe | Philips | B34YYK | TEE-probe |
Sheath 6F 25 cm | Merit Medical | B60N25AQ | Sheath |
Dilator 16 F | Abbott | 405544 | Dilator |
BRK-1 transseptal needle 71 cm | St. Jude Medical | ABVA407201 | Transseptal Needle |
Swartz Lamp 90° | St. Jude Medical | 407356 | Transseptal Guiding Introducer Sheath |
Amplatz super stiff | Kook Medical | 46509 | Wire |
Steerable Guide Catheter | Abbott | SGC0302 | Steerable Guide Catheter |
MitraClip NTR Delivery System | Abbott | CDS0602-NTR | Clip Delivery System |
MitraClip NTR Bundle | Abbott | MSK0602-NTR | Device |