В этом протоколе подробно представлено, как выполнять эхокардиографическое руководство в режиме реального времени во время транскатетерного восстановления митрального клапана. Основные взгляды и необходимые измерения описаны для каждого этапа процедуры.
Чрескожная транскатетерная реконструкция митрального клапана от края до края является безопасной и хорошо заявляемой терапией тяжелой симптоматической митральной регургитации у пациентов с высоким хирургическим риском. Эхокардиографическое руководство в дополнение к рентгеноскопии является золотым стандартом и должно выполняться с использованием стандартизированной техники.
В этой статье изложено наше воспроизводимое пошаговое эхокардиографическое руководство, включающее виды, измерения, а также освещение возможных трудностей, которые могут возникнуть во время процедуры.
В этой статье представлены подробные и хронологические эхокардиографические представления для каждого этапа процедуры, особенно предпочтения между 2D и 3D визуализацией. При необходимости описываются измерения пульсовой волны, непрерывной волны и цветной доплеровской волны. Кроме того, поскольку нет официальных рекомендаций по количественной оценке митральной регургитации во время чрескожной процедуры восстановления от края до края, консультации также включены для эхокардиографической количественной оценки после захвата митральных листовок и после развертывания устройства. Кроме того, в статье рассматриваются важные эхокардиографические виды для предотвращения и борьбы с возможными осложнениями во время процедуры.
Эхокардиографическое руководство во время транскатетерного восстановления митрального клапана является обязательным. Структурированный подход улучшает сотрудничество между интервенционистом и имиджистом и незаменим для безопасной и эффективной процедуры.
Митральная регургитация (МРТ) является вторым наиболее частым показанием для хирургии клапанов в Европе1. При отсутствии лечения это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и снижению качества жизни2,3,4. Чрескожное восстановление митрального клапана (PMVR) – это метод на основе катетера, который имитирует хирургический метод стежка Альфьери для восстановления митральных путей путем соединения гребешков A2 и P25. Для пациентов с высоким хирургическим риском эта методика предлагает минимально инвазивный подход к лечению тяжелой МР. Данные из нескольких реестров и испытаний показали, что процедура MitraClip, транскатетерная терапия восстановления митрального клапана, является эффективным и безопасным методом6,7,8,9. В 2019 году на рынок было выведено аналогичное устройство , система ремонта транскатетерных клапанов PASCAL. Он показал целесообразность и приемлемую безопасность при лечении пациентов с тяжелойМР 10. Продолжительность и успех PMVR зависят от навыков и опыта отдельного оператора11. В отличие от других чрескожных методов, таких как чрескожная трансклапанная замена (TAVR), которая может быть выполнена только с помощью рентгеноскопии, PMVR требует эхокардиографического руководства12,13.
В данной статье шаг за шагом описан эхокардиографический подход во время ПМВР, включая измерения, предложения по внутрипроксерной количественной оценке МРТ и важные взгляды на профилактику перипроцерсных осложнений.
Эхо-наведение для PMVR является безопасным методом. Осложнения из-за эхокардиографии могут возникнуть, но редко приводят к значительным повреждениям. Тем не менее, поражения пищевода возможны после выполнения чреспищеводной эхокардиографии. Эта частота снижается при более короткой про…
The authors have nothing to disclose.
Мы благодарим г-жу Доротею Шойрлен за техническую видео-поддержку.
EPIQ 7 Ultrasound System | Philips | US218B0542 | Cardiac Ultrasound Machine |
X8-2t xMATRIX 3D-TEE probe | Philips | B34YYK | TEE-probe |
Sheath 6F 25 cm | Merit Medical | B60N25AQ | Sheath |
Dilator 16 F | Abbott | 405544 | Dilator |
BRK-1 transseptal needle 71 cm | St. Jude Medical | ABVA407201 | Transseptal Needle |
Swartz Lamp 90° | St. Jude Medical | 407356 | Transseptal Guiding Introducer Sheath |
Amplatz super stiff | Kook Medical | 46509 | Wire |
Steerable Guide Catheter | Abbott | SGC0302 | Steerable Guide Catheter |
MitraClip NTR Delivery System | Abbott | CDS0602-NTR | Clip Delivery System |
MitraClip NTR Bundle | Abbott | MSK0602-NTR | Device |