Den fluorescensstödda identifieringstekniken är ett praktiskt, snabbt och pålitligt tillvägagångssätt för differentiering av komposithartsrestaureringar från tandsubstans och underlättar minimalt invasivt och fullständigt avlägsnande av komposithartsrestaureringar och sammansatta bundna traumaskenor.
Detektering och borttagning av tandfärgade fyllnadsmaterial är en stor utmaning för varje tandläkare. Fluorescensstödd identifieringsteknik (FIT) är ett icke-invasivt verktyg för att underlätta skillnaden mellan komposithartsmaterial och ljudtandsubstans. Jämfört med konventionell belysning är FIT en mycket exakt, pålitlig och snabb diagnostisk metod. När kompositharts belyses med en våglängd på cirka 398 ± 5 nm, får vissa fluorescerande komponenter komposithartset att se ljusare ut än tandstrukturen. Varje fluorescensinducerande ljuskälla med lämplig våglängd kan användas för denna metod. Optimalt används denna teknik utan ytterligare naturlig eller konstgjord belysning. Tillämpningen av FIT kan användas för diagnostiska ändamål, till exempel tanddiagram, och dessutom för fullständigt och minimalt invasivt avlägsnande av komposithartsrestaureringar, fästbindning och borttagning av traumaskenor. Bedömningen av volymetriska förändringar efter sammansatt borttagning kan tillhandahållas genom överlappande pre- och postoperativa skanningar och efterföljande beräkning med hjälp av lämplig programvara.
Användningen av FIT underlättar skillnaden mellan komposithartsmaterial och ljudtandsubstans jämfört med konventionell belysning, till exempel av en tandenhetslampa 1,2. Fluorescens uppstår när ett material avger ljuset vid en högre våglängd än det har absorberats. Som ett resultat av denna belysning verkar materialet ljusare än tanden3. Den maximala fluorescensen hos komposithartsmaterial uppträder när den belyses av en våglängd på 398 ± 5 nanometer3. Fluorescens i komposithartsmaterial uppträder på grund av sällsynta jordartsmetalloxider som tillsätts glasfyllmedlen, några av huvudkomponenterna i komposithartser 4,5. Tillsatsen av dessa fluorescerande ämnen avser att anpassa de optiska egenskaperna hos komposithartser till tandstrukturen för att förbättra de estetiska egenskaperna hos komposithartser 4,5. FIT är tillämpligt på många komposithartsmaterial eftersom de visar dessa fluorescensegenskaper3. Fluorescensen minskar dock med åldrandet av komposithartsmaterialen 6,7,8,9.
Att skilja komposithartsmaterial från tandstruktur med konventionell belysning är en utmaning eftersom moderna komposithartsmaterial matchar de optiska egenskaperna hos tandsubstansen nästan perfekt10,11. Feldiagnostisering av sammansatt harts resulterar i felaktiga tanddiagram, falsk kariesriskbedömning och olämplig behandlingsplanering11. Dessutom är epidemiologiska data förfalskade12.
Kompositharts är det material som valts för direkta restaureringar på grund av dess enkla hantering, estetiska egenskaper och kliniska prestanda13. Ändå måste många sammansatta restaureringar förnyas på grund av sekundära karies, frakturer eller andra skäl14,15. Avlägsnandet av kvarvarande komposithartsmaterial kan dock vara krävande under konventionella ljusförhållanden. Även med applicering av ett förstoringshjälpmedel och användning av taktila sonder eller omfattande torkning av tänderna är kompositrester ibland svåra att skilja från ljudtandstruktur. Rester av kompositrester under avlägsnandet av limrestaureringen sänker kvaliteten på ytterligare restaureringar och har en estetisk försämring på grund av eventuell missfärgning av marginalerna 1,16,17,18,19,20,21,22 . Tvärtom kan en överberedning på grund av feldiagnostisering av kompositharts kontra tandstruktur leda till onödig substansförlust 1,2.
I tandtraumatologi är fixering av de skadade tänderna med hjälp av traumaskenor frekvent och obligatorisk i många fall23. Traumaskenorna fixeras vanligtvis på tänderna med hjälp av ett flytbart komposithartsmaterial. Ofullständigt avlägsnande av komposithartsmaterialet i detta scenario kan leda till de nedskrivningar som beskrivs ovan. Eftersom tandtrauma uppträder mestadels i framtänderna är en försämring av estetiken och tillräcklig vidhäftning av ytterligare rekonstruktioner avgörande. Därför är syftet med artikeln att demonstrera tillämpningen av FIT-metoden som ett effektivt och enkelt tillvägagångssätt för att detektera och avlägsna komposithartsmaterial.
Den konventionella belysningen (till exempel av en tandlampa) är ett otillfredsställande diagnostiskt verktyg för identifiering av restaureringar av kompositharts. För överlägsen diagnostik med konventionell belysning krävs ett förstoringshjälpmedel, torkning eller till och med ansträngningsrengöring av tänderna. Även under idealiska omständigheter verkar konventionell belysning vara otillräcklig. En studie visade att konventionell belysning kan leda till feldetektion av restaureringar av kompositharts och…
The authors have nothing to disclose.
Denna studie stöddes av ett forskningsbidrag från Swiss Dental Association (SSO Research Grant 292-16).
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016 | Komet Dental, Lemgo, Germany | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3 | Dentsply Sirona, York, PA, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Diamant bur | Intensiv SA, Montagnola, Switzerland | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Mandrell | 3M, Saint Paul, MN, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
MASTERmatic | KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Occlubrush | Kerr, Orange, CA, USA | brush polishing system | |
OraCheck Software, Version 5.0.0 | Cyfex AG, Zurich, Switzerland | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
SIROInspect | Dentsply Sirona, York, PA, USA | Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. | |
Sof-Lex | 3M, Saint Paul, MN, USA | Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used. |