Detektion och borttagning av tandfärgat kompositharts med hjälp av fluorescensstödd identifieringsteknik

Summary

Den fluorescensstödda identifieringstekniken är ett praktiskt, snabbt och pålitligt tillvägagångssätt för differentiering av komposithartsrestaureringar från tandsubstans och underlättar minimalt invasivt och fullständigt avlägsnande av komposithartsrestaureringar och sammansatta bundna traumaskenor.

Abstract

Detektering och borttagning av tandfärgade fyllnadsmaterial är en stor utmaning för varje tandläkare. Fluorescensstödd identifieringsteknik (FIT) är ett icke-invasivt verktyg för att underlätta skillnaden mellan komposithartsmaterial och ljudtandsubstans. Jämfört med konventionell belysning är FIT en mycket exakt, pålitlig och snabb diagnostisk metod. När kompositharts belyses med en våglängd på cirka 398 ± 5 nm, får vissa fluorescerande komponenter komposithartset att se ljusare ut än tandstrukturen. Varje fluorescensinducerande ljuskälla med lämplig våglängd kan användas för denna metod. Optimalt används denna teknik utan ytterligare naturlig eller konstgjord belysning. Tillämpningen av FIT kan användas för diagnostiska ändamål, till exempel tanddiagram, och dessutom för fullständigt och minimalt invasivt avlägsnande av komposithartsrestaureringar, fästbindning och borttagning av traumaskenor. Bedömningen av volymetriska förändringar efter sammansatt borttagning kan tillhandahållas genom överlappande pre- och postoperativa skanningar och efterföljande beräkning med hjälp av lämplig programvara.

Introduction

Användningen av FIT underlättar skillnaden mellan komposithartsmaterial och ljudtandsubstans jämfört med konventionell belysning, till exempel av en tandenhetslampa ^1,2. Fluorescens uppstår när ett material avger ljuset vid en högre våglängd än det har absorberats. Som ett resultat av denna belysning verkar materialet ljusare än tanden³. Den maximala fluorescensen hos komposithartsmaterial uppträder när den belyses av en våglängd på 398 ± 5 nanometer³. Fluorescens i komposithartsmaterial uppträder på grund av sällsynta jordartsmetalloxider som tillsätts glasfyllmedlen, några av huvudkomponenterna i komposithartser ^4,5. Tillsatsen av dessa fluorescerande ämnen avser att anpassa de optiska egenskaperna hos komposithartser till tandstrukturen för att förbättra de estetiska egenskaperna hos komposithartser ^4,5. FIT är tillämpligt på många komposithartsmaterial eftersom de visar dessa fluorescensegenskaper³. Fluorescensen minskar dock med åldrandet av komposithartsmaterialen 6,7,8,9.

Att skilja komposithartsmaterial från tandstruktur med konventionell belysning är en utmaning eftersom moderna komposithartsmaterial matchar de optiska egenskaperna hos tandsubstansen nästan perfekt^10,11. Feldiagnostisering av sammansatt harts resulterar i felaktiga tanddiagram, falsk kariesriskbedömning och olämplig behandlingsplanering¹¹. Dessutom är epidemiologiska data förfalskade¹².

Kompositharts är det material som valts för direkta restaureringar på grund av dess enkla hantering, estetiska egenskaper och kliniska prestanda¹³. Ändå måste många sammansatta restaureringar förnyas på grund av sekundära karies, frakturer eller andra skäl^14,15. Avlägsnandet av kvarvarande komposithartsmaterial kan dock vara krävande under konventionella ljusförhållanden. Även med applicering av ett förstoringshjälpmedel och användning av taktila sonder eller omfattande torkning av tänderna är kompositrester ibland svåra att skilja från ljudtandstruktur. Rester av kompositrester under avlägsnandet av limrestaureringen sänker kvaliteten på ytterligare restaureringar och har en estetisk försämring på grund av eventuell missfärgning av marginalerna 1,16,17,18,19,20,21,22 . Tvärtom kan en överberedning på grund av feldiagnostisering av kompositharts kontra tandstruktur leda till onödig substansförlust ^1,2.

I tandtraumatologi är fixering av de skadade tänderna med hjälp av traumaskenor frekvent och obligatorisk i många fall²³. Traumaskenorna fixeras vanligtvis på tänderna med hjälp av ett flytbart komposithartsmaterial. Ofullständigt avlägsnande av komposithartsmaterialet i detta scenario kan leda till de nedskrivningar som beskrivs ovan. Eftersom tandtrauma uppträder mestadels i framtänderna är en försämring av estetiken och tillräcklig vidhäftning av ytterligare rekonstruktioner avgörande. Därför är syftet med artikeln att demonstrera tillämpningen av FIT-metoden som ett effektivt och enkelt tillvägagångssätt för att detektera och avlägsna komposithartsmaterial.

Protocol

Tänderna som användes i denna studie var en del av ett projekt som godkänts av den lokala etikkommittén (EKNZ UBE-15/111). Deltagarna gav skriftligt informerat samtycke och alla data avidentifierades för att skydda patientsekretessen. 1. Detektion av tandfärgat komposithartsmaterial med FIT Mörkare rummet (naturligt och konstgjort ljus). Använd klara eller gultonade skyddsglasögon med UV-skydd. Använd en fluorescensinducerande ljuskälla…

Representative Results

Användning av FIT-metoden gör att de flesta komposithartsmaterial verkar ljusare än ljudtandstruktur (figur 2 och figur 5). Därför är FIT tillämpligt inte bara vid detektion av komposithartsmaterial, utan det underlättar också avlägsnandet av komposithartsmaterial i allmänhet och uttryckligen i bakre tänder, under tandreglering av fästbindning och vid borttagning av traumaskenor 1,2,24,25,26,…

Discussion

Den konventionella belysningen (till exempel av en tandlampa) är ett otillfredsställande diagnostiskt verktyg för identifiering av restaureringar av kompositharts. För överlägsen diagnostik med konventionell belysning krävs ett förstoringshjälpmedel, torkning eller till och med ansträngningsrengöring av tänderna. Även under idealiska omständigheter verkar konventionell belysning vara otillräcklig. En studie visade att konventionell belysning kan leda till feldetektion av restaureringar av kompositharts och…

Materials

Bonding Resin Remover, H22ALGK 016	Komet Dental, Lemgo, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant bur	Intensiv SA, Montagnola, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell	3M, Saint Paul, MN, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmatic	KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Occlubrush	Kerr, Orange, CA, USA		brush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0	Cyfex AG, Zurich, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspect	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex	3M, Saint Paul, MN, USA		Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.