Bu makale, kadavra temporal kemiğinden insan kokleasını farklı anatomik işaretleri takip ederken delme yoluyla çıkarmak için güvenilir bir yöntem sunmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
İnsan Temporal Kemiğinden Kokleanın Çıkarılması: Kadavra Protokolü
Bu makalede
Özet
Özet
Bir kadavra insan temporal kemiğinden kokleanın çıkarılması, iç kulağın farklı çalışmaları için gerekli olabilir. Histolojik değerlendirmeler için, histolojik işlemeyi kolaylaştırmak için iç kulağın temporal kemikten çıkarılması gerekir; Aynı şekilde, bazı mikro bilgisayarlı tomografi cihazları tüm temporal kemikleri barındıramayacak kadar küçüktür; Ek olarak, koklea izole edildiğinde görüntü kalitesi artırılabilir.
İç kulak, temporal kemiğin petröz kısmı içinde bulunur. İç kulak, kemik labirent veya otik kapsül ve otik kapsül içindeki zarlı labirent olarak ikiye ayrılabilir. Ayrıca, iç kulak vestibüler sistem (yarım daire kanalları ve vestibül) ve koklea olarak ikiye ayrılabilir. Kokleanın temporal kemik içindeki konumunun ve oryantasyonunun takdir edilmesi, kemikli yapıların içine gömülü olduğu ve bu nedenle doğrudan görüntülenemediği için zordur. Bununla birlikte, kokleanın güvenilir bir şekilde delinmesine izin vermek için süreci yönlendirmeye yardımcı olabilecek farklı anatomik yapılar vardır. Kokleanın arka kısımlarındaki yer işaretleri fasiyal sinir, yarım daire kanalları ve vestibüldür. Ortada, kokleanın alt sınırları, yuvarlak pencere ve kokleanın bazal dönüşü ile tanımlanır. Ön sınırda, karotis arter ile karşılaşılır; üst sınırın dönüm noktası, fasiyal sinirin geniküler ganglionudur (GG). Medial yapılar, iç kulak yolunun, superior yarım daire kanalının ve iç karotid arterin kanalının konumları ile belirlenir.
Bu makalede, çeşitli anatomik işaretleri takip ederken kokleanın temporal kemikten delme yoluyla güvenilir bir şekilde çıkarılması için bir yöntem sunuyoruz.
Giriş
İç kulak, bize işitme ve denge duyusunu sağlayan hassas bir organdır. İç kulak, kafatasının tabanında, temporal kemiğin (TB) petröz kısmında bulunur. TB, kemiğin içinde bükülen ve dönen birkaç önemli anatomik yapıyı kapsar. Bu nedenle, tüberkülozun anlaşılması zor bir anatomik antite oluşur1. Rask-Andersen ve arkadaşları,derlemeleri 2'de, koklea araştırmalarının tarihini ve mikro yapılarının anlaşılmasını tartışıyorlar.
İç kulak, yarım daire biçimli kanalları, vestibulu ve kokleayı içerir. Üç yarım daire biçimli kanal ve vestibulum, denge reseptörle....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışmada, insan kadavradan otopsi sonrası toplanan temporal kemikler (TB) kullanılmıştır. Çalışmaya Kurumsal onay verildi ve insan materyalinin etik kullanımı için Helsinki Deklarasyonu'nu yerine getirdi. Kadavra temporal kemikleri için onay, Finlandiya Ulusal Refah ve Sağlık Denetleme Kurumu (NRO: 9202/06.01.03.01/2013) tarafından Kuopio Üniversite Hastanesi'ne verildi ve çalışma Finlandiya yönetmeliklerine ve yasalarına uygun olarak yürütüldü. Tüm kemikler tıbbi otopsi sırasında isimsiz olarak toplandı.
1. Yumuşak dokunun tüberküloz yüzeyinden uzaklaştırılması
- Yumuşak doku....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Başarılı olduğunda, kokleanın perilenf bölmesini açmaya gerek kalmadan koklea temporal kemikten çıkarılır. Negatif bir durumda, koklea içinde bir açıklık ve dokunun zarlı labirentinde hasar vardır.
Bu ekstraksiyon yöntemi, koklear implant elektrot incelemelerimiz sırasında 36 kadavra TB'de kullanılmıştır (Tablo 1). 33 TB'lık alanda, kokleaya herhangi bir zarar vermeden ekstraksiyon başarılı olmuştur. 36 TB'den ikisinde, ekstraksiyon sırasında koklear implant elektrot dizisinin.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Kokleanın çıkarılması için izlenmesi gereken birkaç nokta vardır, bu nedenle TB'deki anatomi normalse (TB'de malformasyon yoksa) bu prosedür sistematik olarak yapılabilir. Çıkarma prosedürünün en kritik kısımları, IAC ve ICA arasındaki alt sınır ve medial orandır. Biraz daha büyük bir marjı korumanızı ve gerekirse bloğu çıkardıktan sonra fazla kemiği hassas bir şekilde honlamanızı öneririz. Kokleanın hassas iç yapılarında travmaya neden olabileceği ve başarısız bir örneğe yol açabileceği.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması bildirmemektedir.
Teşekkürler
Matti Iso-Mustajärvi, Finlandiya hükümeti araştırma fonu (VTR), Instrumentarium Bilim Vakfı, Kuzey Savo Bölgesel Hibesi ve Finlandiya Kulak Cerrahisi Derneği'nden araştırma hibeleri aldı. Aarno Dietz, Finlandiya Akademisi'nden (Hibe No. 333525) ve Kuzey Savo Bölgesel hibesinden araştırma bursu aldı.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Matkap N/A için Matkap | Bıçakları Aşağıya | bakın. Matkap bıçakları matkap sisteminiz için uygun olmalıdır | |
| Yüksek hızlı cerrahi matkap | Medtronic | https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/powered-surgical-instruments/midas-rex-mr8.html | Cerrahi tatbikatlar için çeşitli farklı kategorilerden çok sayıda sağlayıcı vardır. Sulama sistemi olan önerilir (örneğin, Stryker, Bbraun, Medtronic, vb.) |
| Ameliyat Mikroskobu | Zeiss | https://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/ | Temporal kemiğin mikrocerrahi hazırlığı için mikroskop. Şiddetle tavsiye edilen mikroskoplar arasında Zeiss, Leica, vb. bulunur. |
| Temporal Kemik tutucu | Stortz | N/A Cup | delme sırasında temporal kemiği sabitlemek için |
Kaynaklar
- Francis, H. W., Niparko, J. K. Temporal Bone Dissection Guide. , Thieme Medical Publishers, Inc., New York. (2016).
- Rask-Andersen, H., et al. Human cochlea: anatomical characteristics and their relevance for cochlear implantation. The Anato....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
