JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Şiddetli Akut Pankreatitli Hastalar için Geleneksel Çin Tıbbı Lavmanı

Published: January 27, 2023
doi:
10.3791/64831
, , , , ,
1Department of Critical Care Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Clinical Medicine Department,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Summary

Lavman, şiddetli akut pankreatit (SAP) tedavisinde kullanılan bir tür geleneksel Çin tıbbı (TCM) tedavisidir. Terapi, sıvıyı bağırsakta tutmak için anüs yoluyla rektuma ve kolona bir TCM sıvısı damlatmayı ve bağırsak mukozasından emmeyi içerir. Bu çalışma, SAP hastaları için lavman prosedürünü standartlaştırmayı amaçlamaktadır.

Abstract

Şiddetli akut pankreatit (SAP), yüksek mortalite oranları, çok sayıda komplikasyon ve tedavide aşırı zorluklar ile karakterizedir. Geleneksel Çin tıbbı (TCM) lavmanı, SAP’nin klinik ve deneysel çalışmalarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Pankreas fonksiyonunu korumada ve hastalığın ilerlemesini geciktirmede yararlı etkileri olduğu gösterilmiştir. TCM lavmanının prosedürü, çiğ raventin Çin tıbbi sıvısını (Rheum officinale Baill. DaHuang) anüsten rektum ve kolona kadar. Prosedürün temel adımları, bitkisel çözeltinin önceden kaynatılmasını, hastaların sol yatma pozisyonunda olmalarına yardımcı olmak için tek kullanımlık bir lavman kiti kullanılmasını, hastanın kalçasını 10 cm yükseltmeyi ve lavmanı 30-35 cm’lik anüsün içine dikkatlice yerleştirmeyi, damlama hızını 60-80 damla / dak olarak içerir. İlaç sıvı sıcaklığı, hastanın vücut sıcaklığına eşdeğer olmalıdır, tipik olarak 37-39 ° C arasındadır. Lavman operasyonunun sonu yavaş olmalı ve ekstübasyondan önce Tui na (masaj terapisi) uygulanmalıdır. İlaç sıvısı rektumda 1 saatten fazla tutulmalıdır. Bir lavman verildikten sonra, hastanın dışkısını ve karnını gözlemlemek ve karın belirti ve semptomlarının remisyonunu değerlendirmek önemlidir.

Introduction

Akut pankreatit (AP), pankreas ve çevre organlar üzerinde sindirim etkisi olan pankreas enzimlerinin anormal aktivasyonundan kaynaklanan lokal pankreatik inflamatuar yanıt ile karakterize akut bir abdominal hastalıktır1. Amerika Birleşik Devletleri’nde hastaneye yatış için en yaygın gastrointestinal nedenlerden biri olan akut pankreatit, dünya çapında artmaya devam ettiği için artan dikkat gerektirmektedir 2,3. Son on yılda, akut pankreatitin patofizyolojik mekanizmalarının anlaşılması 4,5,6 önemli adımlar atmıştır. Akut pankreatit vakalarının yaklaşık% 5-10’u ciddi organ disfonksiyonu ile ilişkilidir; bu tip pankreatit, şiddetli akut pankreatit (SAP)7 olarak tanımlanır. AP’nin erken dönem Batı medikal tedavisi genellikle sıvı tedavisi, analjezi, nütrisyonel destek ve nedene ve erken komplikasyonlara yönelik tedaviden oluşur. Bununla birlikte, Batı tıbbi tedavisi bu aşamada AP için spesifik ilaçlardan hala yoksundur 8,9,10.

Geleneksel Çin tıbbında (TCM), AP “karın ağrısı”, “Pi Xin Tong” ve “pankreas ateşi” olarak adlandırılır. TCM lavman tedavisi, Zhang Zhong Jing’in Han Hanedanlığı11’deki “soğuk patojenik hastalıklar üzerine tez” den bal kaynatma yöntemine dayanan Çin tıbbında en çok kullanılan tedavilerden biridir. Klinik etkinliği, bağırsak sisteminde ülseratif kolit 12, hiperürisemi13, akut radyasyon proktiti 14, akut böbrek hasarı15 ve SARS-CoV-2 tedavisinde belgelenmiştir16.

Son yıllarda, TCM’li bir lavman (ravent 17,18, mirabilit 19 ve Qingyi kaynatma 20 ve Dachengqi kaynatma21 gibi bileşik preparatlar) SAP’nin klinik ve deneysel çalışmalarında yaygın olarak kullanılmıştır. Pankreas fonksiyonunu koruduğu, karın ağrısını ve karın distansiyonunu azalttığı ve hastalığın ilerlemesini geciktirdiği gösterilmiştir22,23. AP tanı ve tedavisi için 2021 Çin kılavuzları TCM lavman24’ü içerir. Bununla birlikte, TCM lavmanının SAP hastalarına nasıl uygulanması gerektiği açık değildir. Bu nedenle, TCM lavmanını gerçekleştirmek için bir protokol sunuyoruz ve SAP hastalarının tedavisinde etnik ilaçların bileşenlerini ve mekanizmalarını araştırmak için güçlü bir yöntem sağlıyoruz25.

Protocol

Klinik protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü Yönetim Komitesi tarafından onaylanmıştır (Kayıt numarası: KY20221005). Deneysel prosedürler, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi’nin yönergelerine uygun olarak gerçekleştirildi. Operasyon için bilgilendirilmiş onam formu imzalayan hastaların rızası gereklidir. Operatör, lavmanı uygulamadan önce rektumun anatomisini anlamalı ve anatomik ek açıklamalara bakmalıdır (bkz. <stro…

Representative Results

Bu çalışmada hasta tekrarlayan epigastrik ağrı nedeniyle başvurdu. Tanı kriterleri30’a göre hastaya SAP tanısı konuldu. Hasta bu protokolle tedavi edildikten sonra, belirgin bir terapötik etki vardı31. 84 yaşında bir kadın olan Hasta A’ya ilk kez 2 Mayıs 2019’da teşhis kondu. Hasta tekrarlayan epigastrik distansiyon ve ağrı şikayeti ile başvurdu. Klinik testler serum amilazının 509 U/L (Referans değerler: 35-135 U/L) ve id…

Discussion

AP, SAP’ye ilerleyebilen inflamatuar bir hastalıktır. Çok sayıda çalışmaya göre, SAP, son on yılda azalan mortalite ile birlikte, mortalitenin %10’dan azdan %85’e kadar yükselmesiyle bağlantılı yıkıcı bir hastalıktır33. SAP, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler ve derhal ve etkili bir şekilde tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir. Agresif ve etkili erken tedavi klinik öneme sahiptir34.

Çin bitkisel lavma…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu çalışma, Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi Geleneksel Çin Tıbbı Özel Araştırma Projesi (2021MS417) tarafından desteklenmiştir.

Materials

Automatic decoction machine packaging machine Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd GPJ13(1+1)
Care turning pillows Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory 20220902R
Disposable enema device Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd. 20220502B
Disposable gloves Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd. AEM/ST-AZ
Disposable medical kit Zhende Medical Supplies Co., Ltd. 20211220
Disposable treatment sheet Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-38
Medical gauzepad Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd HK-02B
Medical nursing pad Hefei Mattel Care Products Co., Ltd CND502
Non-woven Filter Package Chengdu New Medical and Health Products Factory 20192183#(C)
Paraffin oil Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd. 180801
Raw rhubarb Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine  Co., Ltd 21120104
Thermometer Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd. TP300
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Boxhoorn, L., et al. Acute pancreatitis. Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).
  2. Xiao, A. Y., et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. The Lancet. Gastroenterology & Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).
  3. Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. D. Acute pancreatitis: A review. JAMA. 325 (4), 382-390 (2021).
  4. Lee, P. J., Papachristou, G. I. New insights into acute pancreatitis. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 16 (8), 479-496 (2019).
  5. Pu, W., et al. A 5-year retrospective cohort study: epidemiology, etiology, severity, and outcomes of acute pancreatitis. Pancreas. 49 (9), 1161-1167 (2020).
  6. Lankisch, P. G., Apte, M., Banks, P. A. Acute pancreatitis. Lancet. 386 (9988), 85-96 (2015).
  7. Garg, P. K., Singh, V. P. Organ failure due to systemic injury in acute pancreatitis. Gastroenterology. 156 (7), 2008-2023 (2019).
  8. Moggia, E., et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), (2017).
  9. Szatmary, P., et al. Acute pancreatitis: Diagnosis and treatment. Drugs. 82 (12), 1251-1276 (2022).
  10. Leppaniemi, A., et al. WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World Journal of Emergency Surgery. 13 (14), 27 (2019).
  11. Zhang, J. J., Zhang, Z. Z. Analysis on the characteristics of prescriptions recorded in Treatise on febrile diseases in treating constipation. Clinical Journal of Chinese Medicine. 8, 279 (2016).
  12. Yan, Z. X., et al. Efficacy and safety of retention enema with traditional Chinese medicine for ulcerative colitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Clinical Practice. 42, 101278 (2021).
  13. Chen, Q., Ma, L., Akebaier, W. Clinical study on treatment of hyperuricaemia by retention enema of Chinese herbal medicine combined with allopurinol. Chinese Journal of Integrative Medicine. 15 (6), 431-434 (2009).
  14. Gao, J., et al. Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF. Acta Cirurgica Brasileira. 35 (5), 202000502 (2020).
  15. Lu, H., et al. Shenshuaikang enema, a Chinese herbal remedy, inhibited hypoxia and reoxygenation-induced apoptosis in renal tubular epithelial cells by inhibiting oxidative damage-dependent JNK/Caspase-3 signaling pathways using network pharmacology. Evidence-Based Complementary and Alternative. 2020, 9457101 (2020).
  16. Dai, Y., et al. Traditional Chinese medicine enema therapy in a patient with a confirmed negative SARS-CoV-2 test in the respiratory tract but positive in the intestinal tract: A case report. Frontiers in Public Health. 9, 687283 (2021).
  17. Wan, B., Fu, H., Yin, J., Xu, F. Efficacy of rhubarb combined with early enteral nutrition for the treatment of severe acute pancreatitis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 49 (11), 1375-1384 (2014).
  18. Yao, P., Cui, M., Li, Y., Deng, Y. Y., Wu, H. Effects of rhubarb on intestinal flora and toll-like receptors of intestinal mucosa in rats with severe acute pancreatitis. Pancreas. 44 (5), 799-804 (2015).
  19. Wang, Y., Zhang, X., Li, C. Applying hot compresses with rhubarb and mirabilite to reduce pancreatic leakage occurrence in the treatment of severe acute pancreatitis. Iranian Journal of Public Health. 46 (1), 136-138 (2017).
  20. Wang, G. Y., et al. Qingyi decoction attenuates intestinal epithelial cell injury via the calcineurin/nuclear factor of activated T-cells pathway. World Journal of Gastroenterology. 28 (29), 3825-3837 (2022).
  21. Wen, Y., et al. Chaiqin chengqi decoction alleviates severity of acute pancreatitis via inhibition of TLR4 and NLRP3 inflammasome: Identification of bioactive ingredients via pharmacological sub-network analysis and experimental validation. Phytomedicine. 79, 153328 (2020).
  22. Li, J., Zhang, S., Zhou, R., Zhang, J., Li, Z. F. Perspectives of traditional Chinese medicine in pancreas protection for acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology. 23 (20), 3615-3623 (2017).
  23. Yang, C., et al. Traditional Chinese medicine formulas alleviate acute pancreatitis: Pharmacological activities and mechanisms. Pancreas. 50 (10), 1348-1356 (2021).
  24. Li, F., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in China. Journal of Pancreatology. 4 (2), 67-75 (2021).
  25. Li, J. H., et al. Research progress on the comprehensive treatment of acute pancreatitis with traditional Chinese medicine. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 31 (3), 549-551 (2022).
  26. Liu, M., L, Z., Wang, Y., Zeng, M., Chen, N. Nursing experience of traditional Chinese medicine enema in patients with acute pancreatitis. World Latest Medicine Information. 18 (1), 186 (2018).
  27. Wang, Q., Yi, F., Peng, X., Li, D., Lu, Q. Effects of Dahuang (rhubarb) retention enema on inflammatory factors in patients with severe acute pancreatitis. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 25 (3), 518-519 (2016).
  28. Zhang, Y., Lv, X. Y., Li, H. Application of modified rhubarb retention enema in the treatment of severe acute pancreatitis. Practical Clinical Medicine. 15 (10), 86-88 (2014).
  29. Lai, X. H., et al. Nursing of patients with acute severe pancreatitis undergoing traditional Chinese medicine retention enema. Journal of Emergency in Traditional Chinese Medicine. 21 (6), 1022 (2012).
  30. Banks, P. A., et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 62 (1), 102-111 (2013).
  31. Zhang, S. S., et al. Expert consensus on TCM diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 32 (9), 4087-4088 (2017).
  32. Shen, J. B., Wang, Z. I. Clinical study of traditional Chinese medicine retention enema in the treatment of severe acute pancreas. The Chinese Journal of Clinical Pharmacology. 31 (18), 1831-1833 (2015).
  33. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 20 (38), 13879-13892 (2014).
  34. Yadav, D., Lowenfels, A. B. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 144 (6), 1252-1261 (2013).
  35. Wentao, F., et al. Research progress on the clinical application of traditional Chinese medicine enema. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 15 (8), 1565-1568 (2020).
  36. Cao, Y. J., et al. Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb. Chinese Medicine. 12, 36 (2017).
  37. Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. W. The effect of sennosides on bacterial translocation and survival in a model of acute hemorrhagic pancreatitis. Pancreas. 18 (1), 39-46 (1999).
  38. Le, J., et al. Pharmacology, toxicology, and metabolism of sennoside A, a medicinal plant-derived natural compound. Frontiers in Pharmacology. 12, 714586 (2021).
  39. Wang, X., et al. Salidroside, a phenyl ethanol glycoside from Rhodiola crenulata, orchestrates hypoxic mitochondrial dynamics homeostasis by stimulating Sirt1/p53/Drp1 signaling. Journal of Ethnopharmacology. 293, 115278 (2022).
  40. Hou, Y., et al. Salidroside intensifies mitochondrial function of CoCl2-damaged HT22 cells by stimulating PI3K-AKT-MAPK signaling pathway. Phytomedicine. 109, 154568 (2023).

Tags

Keywords: EnemaTraditional Chinese MedicineSevere Acute PancreatitisRectal AdministrationPancreatic FunctionAbdominal PainDisease ProgressionPatient PreparationTemperature RegulationLateral Decubitus PositionAnal LubricationLiquid Medication TemperatureDrip RateDisposable Enema Kit
check_url/64831?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Wang, S., Zhou, T., Long, K., Chen, J., Zhou, X., Gao, P. Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis. J. Vis. Exp. (191), e64831, doi:10.3791/64831 (2023).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image