Ce protocole présente une étude cadavérique d’un capteur sans fil utilisé dans l’arthroplastie médiale unicompartimentale du genou. Le protocole comprend l’installation d’un dispositif de mesure d’angle, l’ostéotomie standardisée d’arthroplastie unicompartimentale du genou d’Oxford, l’évaluation préliminaire de l’équilibre flexion-extension et l’application du capteur pour mesurer la pression de l’écart flexion-extension.
L’arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA) est un traitement efficace de l’arthrose antéromédiale terminale (AMOA). La clé de l’UKA est l’équilibre de l’écart flexion-extension, qui est étroitement lié aux complications postopératoires telles que la luxation des roulements, l’usure des roulements et la progression de l’arthrite. L’évaluation traditionnelle de l’équilibre de l’écart est réalisée en détectant indirectement la tension du ligament collatéral médian par une jauge d’écart. Il repose sur la sensation et l’expérience du chirurgien, ce qui est imprécis et difficile pour les débutants. Pour évaluer avec précision l’équilibre de l’écart de flexion-extension de UKA, nous avons développé une combinaison de capteurs sans fil composée d’une base métallique, d’un capteur de pression et d’un bloc de coussin. Après ostéotomie, l’insertion d’une combinaison de capteurs sans fil permet la mesure en temps réel de la pression intra-articulaire. Il quantifie avec précision les paramètres d’équilibre de l’écart de flexion-extension pour guider davantage le broyage du fémur et l’ostéotomie du tibia, afin d’améliorer la précision de l’équilibre de l’écart. Nous avons mené une expérience in vitro avec la combinaison de capteurs sans fil. les résultats ont montré qu’il y avait une différence de 11,3 N après l’application de la méthode traditionnelle d’équilibre de l’écart flexion-extension effectuée par un expert expérimenté.
L’arthrose du genou (KOA) est un fardeau mondial1, pour lequel la stratégie de traitement par étapes est actuellement adoptée. Pour le KOA unicompartimental en phase terminale, l’arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA) est un choix efficace, avec un taux de survie à 10 ans de plus de 90%2. L’UKA médial ne remplace que le compartiment médial sévèrement usé et préserve le compartiment latéral naturel, le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament croisé3. Le principe est de rendre l’écart de flexion et l’écart d’extension approximativement les mêmes par ostéotomie tibiale et broyage fémoral, et de restaurer la tension du LCM après implantation de la prothèse et du roulement4. Par rapport à l’arthroplastie totale du genou, UKA a une plus grande difficulté chirurgicale et des exigences techniques. La source principale est le bon équilibre des ligaments dans toute l’amplitude de mouvement du genou3.
Traditionnellement, après une ostéotomie préliminaire, le chirurgien insère une jauge d’écart dans l’espace articulaire et détermine indirectement si les espaces de flexion et d’extension sont égaux en ressentant la tension du LCM. Cependant, la définition et la sensation d’équilibre ne sont guère les mêmes, même pour les chirurgiens expérimentés. Pour les débutants, il est plus difficile de saisir l’exigence d’équilibre. Le déséquilibre de l’écart flexion-extension peut entraîner une série de complications5,6, entraînant une augmentation du taux de révision.
Avec l’avancement de la technologie, certains chercheurs ont essayé d’appliquer des tenseurs à UKA 7,8. Cependant, ces recherches portent toutes sur l’UKA à palier fixe, et le tenseur peut endommager le MCL lorsqu’il est utilisé.
L’émergence de capteurs répond non seulement à la demande d’affichage de la pression dans l’espace articulaire du genou, mais divers capteurs présentent souvent moins de risques de dommages au LCM en raison de leur petite taille 9,10. De plus, les capteurs actuellement utilisés sont tous des transmissions filaires, ce qui peut interférer avec le fonctionnement aseptique et n’est pas assez pratique à utiliser.
Afin de mesurer avec précision les paramètres d’équilibre de l’écart de flexion-extension, nous avons développé une combinaison de capteurs sans fil pour UKA, qui se compose d’une base métallique, d’un capteur sans fil avec trois sondes de pression sur les côtés avant, médian et latéral, et d’un bloc coussin. La combinaison de capteurs mesure et affiche la pression dans l’espace articulaire en temps réel pour aider les chirurgiens à évaluer avec précision si l’objectif d’équilibre a été atteint.
L’UKA à port mobile est un traitement efficace pour le KOA antéromédial. Il présente les avantages de réduire les traumatismes, de récupérer rapidement et de maintenir une proprioception normaledu genou 11,12,13. La clé de l’UKA est l’équilibre flexion-extension; c’est-à-dire rendre l’écart de flexion et l’écart d’extension aussi égaux que possible sur la prémisse de la restauration de la tension MCL<…
The authors have nothing to disclose.
Ce travail a été soutenu par Beijing Hospitals Authority Clinical Medicine Development of Special Funding Support [numéros de subvention : XMLX202139]. Nous tenons à exprimer notre gratitude à Diego Wang pour ses précieuses suggestions.
angle measuring device | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20203010141 | angle measuring device of femur,angle measuring device of tibia |
Oxford Partial Knee System | Biomet UK LTD. | 20173130347 | Oxford UKA |
Wireless sensor combination | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20212010325 | a metal base, a wireless sensor with three pressure probes, and a cushion block |