Summary
Ici, nous présentons un protocole pour la technique de la « zone d’isolement » dans le traitement de la hernie discale lombaire (LDH) dans le cadre d’une chirurgie endoscopique complète de la colonne vertébrale (FESS), y compris la formation de foramen intervertébral, le cathétérisme ciblé, la résection du noyau pulpeux et la formation d’un anneau fibreux, qui bloquent complètement la douleur de la voie de conduction nerveuse.
Abstract
La hernie discale lombaire (LDH) est un type de dysfonctionnement grave des sinus ou du nerf sciatique causé par une saillie du noyau pulpeux et des déchirures de l’anneau fibreux. Ses symptômes cliniques comprennent souvent de graves douleurs lombaires, des mouvements lombaires limités, des douleurs du nerf sciatique dans les membres inférieurs et même le syndrome de la queue de cheval. Le traitement courant de la LDH est un schéma de traitement conservateur impliquant des médicaments, du repos et de la physiothérapie. Cependant, si le schéma de traitement conservateur est inefficace, une approche de traitement chirurgical est adoptée. La chirurgie lombaire ouverte traditionnelle présente certains inconvénients, notamment le risque de traumatisme chirurgical grave, de perte de sang importante pendant l’opération, d’instabilité de la colonne lombaire et de perte de l’unité motrice lombaire. Parmi les schémas chirurgicaux mini-invasifs, la chirurgie endoscopique complète de la colonne vertébrale (FESS) est sans aucun doute la plus appropriée et présente les avantages d’un traumatisme minimal, d’une sécurité élevée, d’une récupération postopératoire rapide et de la conservation de la structure stable et de l’unité motrice de la colonne lombaire. Cependant, simultanément, une ablation incomplète du noyau pulpeux et un dysfonctionnement nerveux résiduel après la chirurgie peuvent survenir. Pour éviter ces lacunes, nous avons étudié une technique spécifique d’endoscopie spinale, la stratégie chirurgicale de la « zone d’isolement », qui permet de bloquer efficacement la douleur de la voie de conduction nerveuse en soulageant complètement la compression nerveuse et le dysfonctionnement nerveux grâce au traitement ordonné du noyau pulpeux saillant, de la fissure de l’anneau fibreux, du nerf sinusal et des tissus mous inflammatoires environnants.
Introduction
La LDH est une maladie dégénérative courante de la colonne vertébrale. La LDH s’accompagne de modifications multifactorielles, telles que la dégénérescence du disque intervertébral et des structures environnantes. L’interaction entre la dégénérescence multifactorielle et le système nerveux provoque des douleurs1. La douleur de cette maladie se manifeste par des douleurs lombaires et des douleurs aux jambes, et parfois la LDH peut être liée à une incapacité à maintenir la même posture ou à un trouble sensori-moteur des membres inférieurs2. Les symptômes cliniques sévères de la LDH provoquent une grande douleur chez les patients et représentent un grave problème médical et social 3,4. Pour les patients présentant une hernie discale intervertébrale évidente ou un anneau fibreux déchiré, les traitements conservateurs traditionnels, y compris la pharmacothérapie, la physiothérapie et le repos, ne peuvent pas résoudre efficacement leur problème5. La chirurgie de fusion lombaire est généralement utilisée pour traiter les patients atteints de LDH pour lesquels le traitement conservateur est inefficace6. Cependant, cette chirurgie a un coût économique élevé et provoque un traumatisme chirurgical important et la destruction de la structure stable de la colonne vertébrale ; De plus, l’amélioration postopératoire de la lombalgie, des troubles sensori-moteurs des membres inférieurs, de la fonction de mouvement lombaire, etc., est parfois insatisfaisante7. Le développement de la FESS a non seulement amélioré les effets curatifs de la chirurgie lombaire, mais a également réduit le coût et le risque de la chirurgie 8,9. Cependant, si le noyau pulpeux n’est pas complètement retiré lors de la chirurgie endoscopique et que le traitement des facteurs induisant la douleur n’est pas complet, le patient aura des douleurs lombaires, une dysesthésie des membres inférieurs et d’autres effets indésirables après la chirurgie 10,11,12,13.
Pour éviter une ablation inadéquate du noyau pulpeux lors d’une chirurgie endoscopique et le soulagement inadéquat d’un dysfonctionnement neurologique postopératoire, notre équipe de recherche a appliqué une technique de « zone d’isolement » endoscopique rachidienne modifiée. La technologie de la « zone d’isolement » vise à bloquer la voie de transmission de la douleur du nerf vertébral sinusal et du nerf sciatique en enlevant la hernie discale, la rupture de l’anneau fibreux et le tissu inflammatoire hyperplasique. De plus, les médiateurs inflammatoires pathogènes à la surface du disque et du canal intraspinal sont éliminés13. La technique de la « zone d’isolement » permet de décompresser complètement les nerfs spinaux comprimés unilatéraux. Cette stratégie technique est plus peu invasive et efficace que les méthodes chirurgicales traditionnelles.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Le protocole suit les directives du Comité d’éthique de l’hôpital central de Cangzhou (n° : 20210205). Le consentement éclairé des patients a été obtenu pour les inclure, et les données ont été générées dans le cadre de cette étude.
1. Préparation préopératoire
- Sélectionner les patients en fonction des critères d’inclusion et d’exclusion suivants.
- Suivez les critères d’inclusion mentionnés ci-dessous :
- Inclure les patients souffrant de douleurs au bas de la taille causées par des activités à long terme en position assise, debout, en marchant et à la taille, avec ou sans douleur typique du nerf sciatique.
- Inclure les patients présentant une radiographie préopératoire, une tomodensitométrie, une IRM ou d’autres données d’imagerie montrant une hernie discale intervertébrale à segment unique ou une déchirure de l’anneau fibreux, un espace intervertébral qui ne s’effondre pas et aucune sténose spinale osseuse.
- Inclure les patients ayant un examen physique montrant un dysfonctionnement neurologique évident des membres inférieurs et un test positif d’élévation de la jambe droite.
- Inclure les patients présentant un traitement conservateur systématique inefficace pendant au moins 6 semaines et des symptômes cliniques affectant gravement leur travail et leur vie.
- Inclure les patients souffrant de lombalgie sans douleur nerveuse aux membres inférieurs. Pour ces patients, effectuez un bloc nerveux sélectif en utilisant un mélange de lidocaïne à faible concentration et d’acétonide de triamcinolone à travers le foramen intervertébral. Cela diminue l’échelle visuelle analogique (EVA) de la lombalgie de plus de 50 % en 48 heures.
- Suivez les critères d’exclusion mentionnés ci-dessous :
- Exclure les patients présentant une instabilité lombaire ou un spondylolisthésis.
- Exclure les patients atteints de tumeurs lombaires intraspinales ou de tumeurs de la moelle épinière.
- Exclure les patients présentant une hypertrophie du ligamentum flavum ou une sténose de la récession controlatérale.
- Exclure les patients atteints de troubles mentaux.
- Exclure les patients présentant un dysfonctionnement de la coagulation.
- Exclure les patients qui ne veulent pas subir de chirurgie.
REMARQUE : Le mode d’anesthésie était l’anesthésie par infiltration locale et la position chirurgicale était latérale. Les procédures ont été effectuées sur des patients en position couchée sur le côté sous la direction d’un appareil à rayons X à bras en G ou en C.
- Suivez les critères d’inclusion mentionnés ci-dessous :
2. Anesthésie et exposition aux lésions
- Administrer une anesthésie locale à tous les patients (15 ml de lidocaïne à 2 % + 10 ml de ropivacaïne à 1 % + 45 ml de solution saline à 0,9 %).
REMARQUE : Le niveau d’anesthésie est la peau, le fascia sous-cutané superficiel, le fascia thoraco-lombaire, l’articulation facettaire et la surface de l’anneau fibreux du disque intervertébral. - Utilisez une aiguille de ponction de 18 G pour percer le bas de l’apophyse articulaire. Assurez-vous que la pointe de l’aiguille de ponction est située au bord interne de l’apophyse articulaire dans la radiographie antéropostérieure et au centre de l’espace intervertébral ou du bord supérieur du corps vertébral distal dans la radiographie latérale.
- Placez un fil de guidage fin dans une aiguille à perforation de 18 G et faites une incision cutanée de 7 mm. Placez des cathéters de dilatation des tissus mous de différents diamètres dans le fil-guide, puis placez le localisateur Tom Shidi le long du fil guide (Figure 1A).
- Fixez l’extrémité du localisateur Tom Shidi sur l’extrémité de l’apophyse articulaire supérieure, pointée vers la cible de la hernie discale, et martelez-la doucement pour la faire passer à travers l’os de l’apophyse articulaire. Ajustez la profondeur du localisateur Tom Shidi entrant dans le canal rachidien en fonction de la position de la hernie discale (Figure 1C, D).
- Retirez le localisateur Tom Shidi, replacez le fil de guidage et utilisez des forets à os de différents diamètres pour opérer le long du fil de guidage (Figure 1B), qui est utilisé pour meuler une partie des articulations facettaires pour l’aminoplastie intervertébrale (Figure 1E, F).
REMARQUE : La zone de haute intensité de l’anneau du disque intervertébral du segment L4/5 et de la saillie du noyau pulpeux peut être observée dans l’IRM lombaire préopératoire (Figure 2A, B). - Une fois le foramen intervertébral formé par une perceuse à os (4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm et 8 mm de diamètre), insérez la tige de guidage le long du fil de guidage. Placez le canal de travail de l’endoscope le long de la tige de guidage et confirmez que le canal de travail a atteint le point cible par fluoroscopie peropératoire (Figure 2C, D).
3. Technique de la « zone d’isolement » de l’endoscopie rachidienne
- Placer par voie percutanée et transforaminale un endoscope rachidien de 7,5 mm de diamètre avec un canal de travail de 3,7 mm de diamètre au niveau de la hernie discale lombaire au niveau approprié pour explorer et nettoyer les ligaments et les fragments osseux résiduels dans la région du foramen intervertébral, les tissus mous du canal rachidien et le disque intervertébral lombaire saillant.
- Retirez les tissus mous proliférés, enflammés et rouges dispersés dans le canal vertébral avec des instruments chirurgicaux microscopiques. Utilisez une pince à noyau pulpeux pour explorer la zone déchirée de l’anneau fibreux et retirer le tissu gravement dégénéré et inélastique.
- Retirez la partie rompue de l’anneau fibreux et le noyau pulpeux saillant à l’aide d’une pince chirurgicale miniature. Utilisez la radiofréquence bipolaire flexible pour coaguler l’anneau fibreux et le noyau pulpeux afin d’arrêter le saignement et de les rétrécir et les dénerver.
- Lorsqu’il y a suffisamment d’espace autour de la racine nerveuse et du sac dural pendant l’opération, utilisez la radiofréquence bipolaire flexible pour effectuer une annuloplastie et une nucléoplastie sur l’anneau fibreux et le noyau pulpeux résiduels, respectivement.
- Explorez la racine nerveuse à l’aide d’un crochet de sonde miniature pour vous assurer qu’elle dispose d’un espace suffisant et qu’elle émet une pulsation spontanée (figure 2E). Retirez l’endoscope et son canal de travail et suturez la peau avec une suture à fil chirurgical non absorbant 4-0.
4. Application peropératoire de médicament
- Pendant l’opération, utilisez toujours l’instrument endoscopique sous irrigation continue avec une solution saline normale. Selon l’état du patient, choisir des médicaments hémostatiques intraveineux appropriés (par exemple, goutte intraveineuse préopératoire de 1 g d’acide tranexamique) ou des médicaments analgésiques (par exemple, goutte intraveineuse préopératoire de 100 mg de flurbiprofène axetil).
- Si le patient est sensible à la douleur ou subit une stimulation nerveuse sévère pendant l’opération, demandez à l’anesthésiste de l’aider à appliquer des sédatifs et des analgésiques pendant l’opération.
- Après l’opération, suturez la peau et le fascia superficiel à l’incision de l’endoscope rachidien sans placer de tube de drainage. Injectez de la ropivacaïne autour de l’incision pour soulager la douleur et l’inconfort autour de l’incision.
5. Soins postopératoires
- Fournir une analgésie postopératoire avec des médicaments oraux ou intraveineux (par exemple, comprimés oraux de diclofénac sodique à libération prolongée à 75 mg/jour ou flurbiprofène axétil intraveineux à 100 mg/jour) pendant 3 à 5 jours, des médicaments neurotrophiques (comprimés oraux de mécobalamine, 5 mg à chaque fois, trois fois par jour) pendant 6 semaines et le traitement symptomatique approprié.
- Le premier jour après l’opération, conseillez au patient de sortir du lit et de se déplacer tout en portant une orthèse lombaire. Sous la protection de l’orthèse lombaire, conseillez au patient d’exercer ses membres. Demandez au patient d’effectuer des exercices fonctionnels des muscles lombaires du dos, des exercices de levage des jambes droites (SLR) et des plans d’exercices fonctionnels tous les jours.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
La FESS avec la stratégie de la « zone d’isolement » a été adoptée dans cette étude pour traiter la LDH, et cette méthode a efficacement soulagé les douleurs lombaires et/ou sciatiques des patients. Pour tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie locale, l’opération n’a pas dû être interrompue en raison d’une douleur insupportable. Le score EVA, l’indice ODI et les taux excellents et bons des critères MacNab modifiés de l’étude précédente sont présentés dans le tableau 1.
Le réexamen IRM de la colonne lombaire après l’opération a montré que la hernie discale intervertébrale avait disparu et que la déchirure de l’anneau fibreux avait disparu et guéri bien, formant une « zone d’isolement » sur la face ventrale de la dure-mère et de la racine nerveuse (Figure 2F-I).
Figure 1 : Instruments chirurgicaux et schémas peropératoires de la plastie du foramen intervertébral. (A) Le localisateur Tom Shidi combiné au fil-guide. (B) La perceuse à os combinée au fil de guidage. (C) Radiographie latérale peropératoire du localisateur Tom Shidi ; (D) Radiographie peropératoire AP du localisateur Tom Shidi ; (E) Radiographie latérale peropératoire de la perceuse osseuse. (F) Radiographie peropératoire AP de la perceuse osseuse. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 2 : Données d’image des patients atteints de LDH avant, pendant et après l’opération. (A,B) La zone de haute intensité de l’anneau fibreux du disque intervertébral du segment L4/5 et la saillie du noyau pulpeux peuvent être observées dans l’IRM lombaire préopératoire. (C, D) Le canal de travail de l’endoscopie rachidienne pendant l’opération. (E) Images peropératoires montrant la « zone d’isolement » formée dans la racine nerveuse et la dure-mère ventrale après décompression endoscopique. (F,G) 1 semaine après l’opération, l’IRM lombaire a été revérifiée, et le signal de la déchirure de l’anneau fibrillaire a disparu ; L’amplitude de décompression ventrale de la dure-mère était suffisante. (H,I) L’IRM lombaire a été réexaminée 10 mois après l’opération, et la déchirure de l’anneau fibreux a disparu ; La portée chirurgicale de la « zone d’isolement » a bien guéri. Cette figure a été modifiée avec la permission de Wang et al.14. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
| Patients (n = 45) | |
| Score VAS | |
| Avant l’opération | 6,95 ± 1,02 |
| 1 mois après l’opération | 2,64 ± 0,71 |
| 3 mois après l’opération | 1,80 ± 0,54 |
| 6 mois après l’opération | 1,42 ± 0,50 |
| 12 mois après l’opération | 1,27 ± 0,45 |
| ODI | |
| Avant l’opération | 72,84 ± 5,95 |
| 1 mois après l’opération | 35,1 ± 5,30 |
| 3 mois après l’opération | 25,22 ± 4,85 |
| 6 mois après l’opération | 16,78 ± 4,63 |
| 12 mois après l’opération | 10,91 ± 2,36 |
| Effet du traitement | |
| Excellente | 24 (53.3%) |
| Bon | 13 (28.9%) |
| Juste | 8 (17.8%) |
Tableau 1 : Score VAS et indice ODI. Ce tableau a été modifié avec la permission de Wang et al.14.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
La LDH est une maladie dégénérative de la colonne vertébrale qui affecte gravement la vie quotidienne et le travail. Les principales manifestations cliniques sont la lombalgie et la douleur du nerf sciatique. Des mouvements extrêmes de la taille, une posture fixe et un travail physique peuvent aggraver les symptômes 4,15. Si le traitement conservateur ne peut pas soulager les symptômes cliniques, des méthodes mini-invasives sont utilisées pour traiter les patients atteints de LDH. Momenzadeh et al. ont utilisé la décompression discale laser percutanée (DLP) pour traiter 30 patients atteints de LDH, et les résultats ont montré que les scores EVA et ODI des patients étaient diminués après discectomie laser percutanée16. Zhang et al. ont traité 307 patients atteints d’une hernie discale lombaire ou d’une sténose spinale lombaire par endoscopie ou microscopie, ce qui a efficacement soulagé les symptômes aigus de la racine nerveuse ; de plus, il n’y avait aucune différence dans les scores ODI et les scores VAS à la fin du suivi17. Dans une autre étude, 24 patients atteints de DLBP ont été traités avec la technique de l’endoscopie vertébrale percutanée de l’extérieur vers l’intérieur pour les déchirures de l’anneau fibreux18. Au suivi de 12 mois, le score VAS moyen est passé de 6,83 ± 0,87 avant l’opération à 1,62 ± 0,7718. Par conséquent, avec toutes ces méthodes mini-invasives, les symptômes cliniques sont évidemment améliorés. Cependant, la plupart des études se concentrent sur les outils chirurgicaux mini-invasifs et les approches chirurgicales, et il existe peu d’études sur les étapes opératoires spécifiques et la portée du traitement19,20.
À l’heure actuelle, on considère que la pathogenèse de la LDH implique principalement une saillie du noyau pulpeux et une déchirure de l’anneau fibreux causée par une dégénérescence lombaire, des douleurs causées par des facteurs inflammatoires et produites par les récepteurs de la douleur du nerf sinusal lorsqu’il est étroitement recouvert par le disque intervertébral, et des douleurs radiologiques des membres inférieurs causées par la compression du nerf sciatique et l’œdème ischémique21. En particulier, sous l’action de la stimulation oppressive des médiateurs inflammatoires dans le noyau pulpeux hernié, des terminaisons nerveuses inflammatoires hyperplasiques peuvent apparaître à la rupture de l’anneau fibreux et dans le noyau pulpeux, induisant ainsi des douleurs lombaires22. La hernie discale comprime les ligaments du canal rachidien, de la racine nerveuse et de la dure-mère, ce qui provoque une stimulation continue des médiateurs inflammatoires dans la déchirure de l’anneau fibreux et, par conséquent, un dysfonctionnement neurologique synergique. La stimulation continue des médiateurs inflammatoires conduit à la formation d’un pannus et de nouvelles fibres nerveuses nociceptives près de l’anneau fibreux et, progressivement, à des lésions inflammatoires chroniques et dispersées, qui aggravent la stimulation de la douleur23. Si la hernie du noyau pulpeux, de l’anneau fibreux et des tissus inflammatoires non bactériens environnants ne sont pas complètement retirés lors de la chirurgie endoscopique, il y aura souvent une lombalgie résiduelle postopératoire ou une stimulation du nerf sciatique des membres inférieurs.
Par rapport à la discectomie endoscopique traditionnelle, la technique de la « zone d’isolement » pour le traitement de la hernie discale lombaire a des exigences d’opération endoscopique plus compliquées et nécessite plus de détails chirurgicaux. Les points clés de la stratégie chirurgicale de la « zone d’isolement » sont l’emplacement précis et l’accès anatomique sûr. La gamme d’exploration et d’opération endoscopiques doit atteindre le bord inférieur postérieur du corps vertébral supérieur à l’extrémité proximale, le bord supérieur postérieur du corps vertébral inférieur à l’extrémité distale et les fibres longitudinales du ligament longitudinal postérieur vers l’intérieur. Le noyau pulpeux saillant doit être retiré aussi complètement que possible, le tissu inflammatoire hyperplasique dans le canal rachidien doit être enlevé, le disque intervertébral qui dépasse et comprime le nerf rachidien doit être retiré, le plexus sinusal doit être bloqué par radiofréquence, la partie déchirée de l’anneau fibreux doit être enlevée, rétrécie, et dénervée, la périphérie du ligament longitudinal postérieur doit être dénervée et une « zone d’isolement » doit être formée autour de la racine nerveuse et de la dure-mère pour bloquer la conduction des facteurs inflammatoires et de la douleur par les fibres nerveuses.
Dans cette étude, la technologie de zone d’isolement de FESS utilisée présente les avantages suivants dans le traitement de la LDH. 1) L’application d’un bloc nerveux sélectif à travers le foramen intervertébral avant la chirurgie endoscopique permet au chirurgien de trouver avec précision le segment impliqué de la LDH, en particulier pour les patients présentant des symptômes compliqués et des segments impliqués peu clairs, et le bloc nerveux sélectif peut éviter les lésions discales et les faux positifs causés par l’injection d’un agent de contraste dans le disque. 2) La technique de la zone d’isolement FESS a peu d’influence sur la structure stable de la colonne lombaire et permet de conserver l’unité motrice de la colonne vertébrale. Elle est évidemment supérieure à la chirurgie de fusion traditionnelle pour prévenir la dégénérescence postopératoire des segments adjacents. 3) Sous anesthésie locale, les patients peuvent rendre compte correctement de l’état neurologique des membres inférieurs pendant l’opération. L’incidence des lésions nerveuses est faible, les patients peuvent faire de l’exercice peu de temps après l’opération et la fonction lombaire peut récupérer rapidement après la chirurgie. 4) La technologie de la ceinture d’isolement peut être utilisée pour traiter de manière globale tous les facteurs pathogènes de la LDH, avec peu de symptômes résiduels après la chirurgie et des effets thérapeutiques satisfaisants.
La technique de la « zone d’isolement » de la FESS présente plusieurs limites. Comme la gamme de traitement sous endoscopie est large, il existe certaines exigences pour la précision du placement du canal de travail de l’endoscope. De plus, cette technique nécessite l’identification et le nettoyage en profondeur de divers facteurs pathogènes dans le segment impliqué de la hernie discale lombaire. Cette technique nécessite également une formation suffisante de foramen intervertébral car il est parfois nécessaire de déplacer constamment la direction de l’endoscope pour obtenir une vision chirurgicale suffisante. Si la facette ventrale de l’articulation facettaire n’est pas suffisamment retirée ou si la foraminoplastie intervertébrale n’est pas suffisante, la portée du traitement endoscopique sera souvent limitée, de sorte qu’il existe certaines exigences pour le niveau d’opération endoscopique de l’opérateur. Si l’opérateur veut bien comprendre et maîtriser la technique de la « zone d’isolement », la courbe d’apprentissage est raide.
La technique FESS « zone d’isolement » est une technique très importante dans le traitement de la LDH. En raison de sa stratégie de traitement complète et de son blocage efficace de la douleur de la voie de conduction nerveuse, cette technique peut également jouer un rôle important dans le traitement de la sténose spinale lombaire, du spondylolisthésis lombaire et de la lombalgie discogénique à l’avenir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts dans cette recherche.
Acknowledgments
Aucun.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 18 G puncture needle | tong lu | KB401.061 | |
| 3.7 mm spinal endoscope | joimax | FS6342181C | |
| 4-0 nonabsorbent surgical suture | Johnson & Johnson | WB761 | |
| 7.5 mm working channel | maxmore | 1001-ES04 | |
| Bone drill | maxmore | 1001-BD(001-005) | 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm diameter |
| C-arm X-ray machine | GE | OEC one | |
| Catheters | maxmore | 1001-DC 001 | |
| Expansion guide rod | maxmore | 1001-DC 002 | |
| Flexible bipolar radiofrequency | tian song | G8002.2 | |
| Guide wire | maxmore | 1001-GW 003 | 1mm diameter |
| Nucleus pulposus forceps | maxmore | 1001-EF 001 003 | 0°and 15° |
| Tom Shidi locator | maxmore | 1001-TS 001 |
References
- Fujii, K., et al. Discogenic back pain: Literature review of definition, diagnosis, and treatment. JBMR Plus. 3 (5), 10180 (2019).
- Urits, I., et al. Low back pain, a comprehensive review: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Current Pain and Headache Reports. 23 (3), 23 (2019).
- Geurts, J. W., Willems, P. C., Kallewaard, J. W., van Kleef, M., Dirksen, C. The impact of chronic discogenic low back pain: Costs and patients' burden. Pain Research & Management. 2018, 4696180 (2018).
- Kallewaard, J. W., et al.
- Peng, B., et al. Prospective clinical study on natural history of discogenic low back pain at 4 years of follow-up. Pain Physician. 15 (6), 525-532 (2012).
- Bydon, M., et al. Lumbar fusion versus nonoperative management for treatment of discogenic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 27 (5), 297-304 (2014).
- Zhao, L., Manchikanti, L., Kaye, A. D., Abd-Elsayed, A. Treatment of discogenic low back pain: current treatment strategies and future options-a literature review. Current Pain and Headache Reports. 23 (11), 86 (2019).
- Yagi, K., et al. Advantages of revision transforaminal full-endoscopic spine surgery in patients who have previously undergone posterior spine surgery. Journal of Neurological Surgery, Part A: Central European Neurosurgery. , (2022).
- Okada, R., et al. Preoperative planning using three-dimensional printing for full-endoscopic spine surgery: A technical note. NMC Case Report Journal. 9, 249-253 (2022).
- Zhou, C., et al. Unique complications of percutaneous endoscopic lumbar discectomy and percutaneous endoscopic interlaminar discectomy. Pain Physician. 21 (2), 105-112 (2018).
- Wasinpongwanich, K., et al. Full-endoscopic interlaminar lumbar discectomy: Retrospective review of clinical results and complications in 545 international patients. World Neurosurgery. 132, 922-928 (2019).
- Yin, J., Jiang, Y., Nong, L. Transforaminal approach versus interlaminar approach: A meta-analysis of operative complication of percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Medicine. 99 (25), 20709 (2020).
- Manabe, H., et al. Thermal annuloplasty using percutaneous endoscopic discectomy for elite athletes with discogenic low back pain. Neurologia Medico-Chirurgica. 59 (2), 48-53 (2019).
- Wang, L., Li, L., Cheng, C., Xue, Y. The percutaneous spinal endoscopy "isolation zone" technique for discogenic low back pain: a case series study. European Journal of Medical Research. 27 (1), 200 (2022).
- Tonosu, J., et al. Diagnosing discogenic low back pain associated with degenerative disc disease using a medical interview. PLoS One. 11 (11), 0166031 (2016).
- Momenzadeh, S., et al. The effect of percutaneous laser disc decompression on reducing pain and disability in patients with lumbar disc herniation. Journal of Lasers in Medical Sciences. 10 (1), 29-32 (2019).
- Zhang, Y., et al. Comparison of endoscope-assisted and microscope-assisted tubular surgery for lumbar laminectomies and discectomies: Minimum 2-year follow-up results. BioMed Research International. 2019, 5321580 (2019).
- Liu, K. C., et al. Using percutaneous endoscopic outside-in technique to treat selected patients with refractory discogenic low back pain. Pain Physician. 22 (2), 187-198 (2019).
- Zuo, R., et al. The clinical efficacy of biportal endoscopy is comparable to that of uniportal endoscopy via the interlaminar approach for the treatment of L5/S1 lumbar disc herniation. Frontiers in Surgery. 9, 1014033 (2022).
- Yuan, C., Wen, B., Lin, H. Clinical analysis of minimally invasive percutaneous treatment of severe lumbar disc herniation with UBE two-channel endoscopy and foraminal single-channel endoscopy technique. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2022, 9264852 (2022).
- Minamide, A., et al. Microendoscopic decompression for lumbar spinal stenosis with degenerative spondylolisthesis: The influence of spondylolisthesis stage (disc height and static and dynamic translation) on clinical outcomes. Clinical Spine Surgery. 32 (1), 20-26 (2019).
- Yeung, A. T., Yeung, C. A. In-vivo endoscopic visualization of patho-anatomy in painful degenerative conditions of the lumbar spine. Surgical Technology International. 15, 243-256 (2006).
- Shi, C., et al. Development of an in vivo mouse model of discogenic low back pain. Journal of Cellular Physiology. 233 (10), 6589-6602 (2018).
