Рандомизированное контролируемое исследование по изучению острого влияния силовых упражнений на чувствительность к инсулину у взрослых с ожирением

Summary

В этом исследовании описывается протокол рандомизированного контролируемого исследования, направленный на оценку острого влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у людей с ожирением.

Abstract

Острый сеанс силовых упражнений (СЭ) улучшает чувствительность к инсулину (ИИ) в течение нескольких часов; однако влияние объема СЭ (т.е. количества подходов) не изучено досконально. Несмотря на то, что интуитивно понятно, что некоторые СЭ лучше, чем ничего, и чем больше, чем некоторые для улучшения ИИ, сеансы большого объема могут быть сложными для больных групп населения, особенно для взрослых с ожирением, для которых даже быстрая ходьба может быть сложной задачей. В этом протоколе подробно описано рандомизированное клиническое исследование для оценки острого воздействия СЭ на ИИ у взрослых с ожирением. Критериями включения являются индекс массы тела >30 кг/м2), центральное ожирение (окружность талии >88 см и >¹⁰² см для женщин и мужчин соответственно) и возраст >40 лет. Участники будут ознакомлены с СЭ (7 упражнений, нацеленных на основные группы мышц), а затем выполнят три занятия в случайном порядке: занятие 1 – занятие большого объема (3 подхода/упражнение); занятие 2 – занятие малого объема (1 подход/упражнение); Занятие 3 – контрольное занятие (без упражнения). Диета будет контролироваться накануне и в день сеансов. Сеансы будут завершены ночью, а на следующее утро будет проведен пероральный глюкозотолерантный тест, из которого будут выведены несколько индексов ИИ, таких как площадь под кривой (AUC) глюкозы и инсулина, индекс Мацуды, индекс Седерхольма, индекс мышц и индекс Гутта. Основываясь на пилотных исследованиях, мы ожидаем ~15% улучшения ИИ (инсулин AUC, индексы Мацуды и Седерхольма) после сеанса с большим объемом и улучшение на ~8% после сеанса с низким объемом по сравнению с контрольным сеансом. Это исследование будет полезно людям, которые считают большие объемные сеансы СЭ сложными, но все же стремятся улучшить свой ИС, вкладывая 1/3 своего времени и усилий.

Introduction

Несмотря на то, что хроническое влияние силовых тренировок на чувствительность к инсулину неоднократно было показано ^1,2,3, даже острый сеанс силовых упражнений может улучшить действие инсулина на срок до 48^ч4. Этот эффект был продемонстрирован у здоровых 5,6,7,8, страдающих ожирением ⁹, пожилых^10, инсулинорезистентных лиц⁴ и пациентов с сахарным диабетом 2 типа¹¹. Другие не сообщили о положительных эффектах 12,13,14,15,16,17, и неясно^, почему возникают эти различия.

В недавнем описательном обзоре¹⁸ было высказано предположение, что объем силовых упражнений (количество подходов за упражнение) имеет важное значение для улучшения чувствительности к инсулину. Например, недавний систематический обзор и мета-анализ показали, что сеансы, состоящие из 21 подхода или более, привели к большему улучшению действия инсулина по сравнению с сеансами с менее чем 21^{подходом}. Однако лишь ограниченные литературные данные прямо подтверждают эту идею. Например, больший объем силовых упражнений (30 подходов) улучшил метаболизм глюкозы больше, чем меньший объем (10 подходов)²⁰. Но стоит отметить, что в этом исследовании применялись силовые упражнения кругового типа, что ограничивает сравнение с традиционными силовыми упражнениями. В другом исследовании более высокая чувствительность к инсулину наблюдалась после 32-подходового протокола силовых упражнений по сравнению с 8-подходовым протоколом²¹. Тем не менее, о степени усилий после подходов не сообщалось, и она, по-видимому, была выше после протокола с большим объемом. Это важно, потому что степень усилия (или близость к концентрической мышечной недостаточности, характеризуемой как неспособность продолжать сет из-за неудачи в концентрическом движении данного повторения) также считается важной переменной для улучшения метаболизма инсулина и глюкозы^. Таким образом, ограниченные доступные исследования по этой теме, наряду с их методологическими ограничениями, исключают дальнейшие выводы относительно влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину.

Еще один интересный момент при обсуждении объема силовых упражнений заключается в том, что он по своей сути связан с затратами времени. Меньший объем упражнений по замыслу означает меньшее время, проводимое в тренажерном зале. Среди причин, по которым люди не придерживаются программы упражнений, нехватка времени стоит на первом месте в списке²². Таким образом, силовые упражнения небольшого объема, которые эффективно улучшают чувствительность к инсулину, означают меньшие временные затраты²³ и могут привести к более высокой приверженности к лечению в долгосрочной перспективе. Кроме того, субъективные чувства, такие как самоэффективность (самовосприятие способности что-то сделать) и ощущения удовольствия и удовольствия (наслаждение), также связаны с приверженностью к физическим упражнениям^24,25,26. Разумно предположить, что люди могут чувствовать себя более уверенно и получать больше удовольствия от тренировок, когда они выполняют силовые упражнения небольшого объема, которые приводят к улучшению здоровья.

Чтобы восполнить пробелы в литературе, обобщенной выше, мы описываем протокол рандомизированного контролируемого перекрестного клинического исследования, основной целью которого является оценка влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у людей с ожирением. В качестве вторичной цели мы оцениваем влияние объема силовых упражнений на субъективные ощущения (самоэффективность, привязанность и удовольствие).

Протокол здесь описывает рандомизированное, контролируемое, 3-стороннее, перекрестное клиническое исследование. Хронологическая последовательность протокола включает: предварительную оценку истории болезни и антропометрических показателей (масса тела, рост, окружность талии и состав тела); запись на прием к сертифицированному диетологу команды; ознакомительный период с силовыми упражнениями и опросниками субъективных ощущений; оценка силы в каждом упражнении; случайное распределение очередности сессий; проведение 3-х сеансов (с интервалом от 7 до 28 дней), после чего сразу же следует анкетирование субъективных ощущений; пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на следующее утро; и анализ данных. На рисунке 1 показана схема протокола.

Рисунок 1: Дизайн исследования. Блок-схема методологии исследования приведена здесь. 1: Субъекты с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] >30 кг/м2; окружность талии >¹⁰²/88 см)); 2: Антропометрические оценки и ознакомление; случайное распределение 3: силовые упражнения большого объема (21 подход), 4: силовые упражнения малого объема (7 подходов) или 5: контрольный день; 6: стандартное питание после сеансов; 7: сон и ночное голодание; 8: Пероральный глюкозотолерантный тест. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.

Protocol

Получить этическое разрешение на проведение исследования, представив протокол исследования и документ об информированном согласии в местный Институциональный наблюдательный совет (IRB) или местный Комитет по этике исследований (REC). Исследование может начаться только после одобрения I…

Representative Results

На рисунке 2 показаны репрезентативные (из пилотного исследования) ответы на глюкозу (рис. 2А) и инсулин (рис. 2В) во время ПГТТ. Обычно пики значений глюкозы и инсулина наблюдаются при 30-минутном измерении, за которым следует постоянное сниж…

Discussion

В этой статье подробно описаны этапы рандомизированного контролируемого исследования, целью которого была оценка влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у взрослых с ожирением. Рандомизированные контролируемые исследования являются лучшими протоколами ис?…

Materials

dual-energy X-ray absorptiometry	GE	DXA, Lunar, iDXA Advanced	for assessing body composition
G*Power program	Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany	version 3.1.9.6	for calculating sample size