В этом исследовании описывается протокол рандомизированного контролируемого исследования, направленный на оценку острого влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у людей с ожирением.
Острый сеанс силовых упражнений (СЭ) улучшает чувствительность к инсулину (ИИ) в течение нескольких часов; однако влияние объема СЭ (т.е. количества подходов) не изучено досконально. Несмотря на то, что интуитивно понятно, что некоторые СЭ лучше, чем ничего, и чем больше, чем некоторые для улучшения ИИ, сеансы большого объема могут быть сложными для больных групп населения, особенно для взрослых с ожирением, для которых даже быстрая ходьба может быть сложной задачей. В этом протоколе подробно описано рандомизированное клиническое исследование для оценки острого воздействия СЭ на ИИ у взрослых с ожирением. Критериями включения являются индекс массы тела >30 кг/м2), центральное ожирение (окружность талии >88 см и >102 см для женщин и мужчин соответственно) и возраст >40 лет. Участники будут ознакомлены с СЭ (7 упражнений, нацеленных на основные группы мышц), а затем выполнят три занятия в случайном порядке: занятие 1 – занятие большого объема (3 подхода/упражнение); занятие 2 – занятие малого объема (1 подход/упражнение); Занятие 3 – контрольное занятие (без упражнения). Диета будет контролироваться накануне и в день сеансов. Сеансы будут завершены ночью, а на следующее утро будет проведен пероральный глюкозотолерантный тест, из которого будут выведены несколько индексов ИИ, таких как площадь под кривой (AUC) глюкозы и инсулина, индекс Мацуды, индекс Седерхольма, индекс мышц и индекс Гутта. Основываясь на пилотных исследованиях, мы ожидаем ~15% улучшения ИИ (инсулин AUC, индексы Мацуды и Седерхольма) после сеанса с большим объемом и улучшение на ~8% после сеанса с низким объемом по сравнению с контрольным сеансом. Это исследование будет полезно людям, которые считают большие объемные сеансы СЭ сложными, но все же стремятся улучшить свой ИС, вкладывая 1/3 своего времени и усилий.
Несмотря на то, что хроническое влияние силовых тренировок на чувствительность к инсулину неоднократно было показано 1,2,3, даже острый сеанс силовых упражнений может улучшить действие инсулина на срок до 48ч4. Этот эффект был продемонстрирован у здоровых 5,6,7,8, страдающих ожирением 9, пожилых10, инсулинорезистентных лиц4 и пациентов с сахарным диабетом 2 типа11. Другие не сообщили о положительных эффектах 12,13,14,15,16,17, и неясно, почему возникают эти различия.
В недавнем описательном обзоре18 было высказано предположение, что объем силовых упражнений (количество подходов за упражнение) имеет важное значение для улучшения чувствительности к инсулину. Например, недавний систематический обзор и мета-анализ показали, что сеансы, состоящие из 21 подхода или более, привели к большему улучшению действия инсулина по сравнению с сеансами с менее чем 21подходом. Однако лишь ограниченные литературные данные прямо подтверждают эту идею. Например, больший объем силовых упражнений (30 подходов) улучшил метаболизм глюкозы больше, чем меньший объем (10 подходов)20. Но стоит отметить, что в этом исследовании применялись силовые упражнения кругового типа, что ограничивает сравнение с традиционными силовыми упражнениями. В другом исследовании более высокая чувствительность к инсулину наблюдалась после 32-подходового протокола силовых упражнений по сравнению с 8-подходовым протоколом21. Тем не менее, о степени усилий после подходов не сообщалось, и она, по-видимому, была выше после протокола с большим объемом. Это важно, потому что степень усилия (или близость к концентрической мышечной недостаточности, характеризуемой как неспособность продолжать сет из-за неудачи в концентрическом движении данного повторения) также считается важной переменной для улучшения метаболизма инсулина и глюкозы. Таким образом, ограниченные доступные исследования по этой теме, наряду с их методологическими ограничениями, исключают дальнейшие выводы относительно влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину.
Еще один интересный момент при обсуждении объема силовых упражнений заключается в том, что он по своей сути связан с затратами времени. Меньший объем упражнений по замыслу означает меньшее время, проводимое в тренажерном зале. Среди причин, по которым люди не придерживаются программы упражнений, нехватка времени стоит на первом месте в списке22. Таким образом, силовые упражнения небольшого объема, которые эффективно улучшают чувствительность к инсулину, означают меньшие временные затраты23 и могут привести к более высокой приверженности к лечению в долгосрочной перспективе. Кроме того, субъективные чувства, такие как самоэффективность (самовосприятие способности что-то сделать) и ощущения удовольствия и удовольствия (наслаждение), также связаны с приверженностью к физическим упражнениям24,25,26. Разумно предположить, что люди могут чувствовать себя более уверенно и получать больше удовольствия от тренировок, когда они выполняют силовые упражнения небольшого объема, которые приводят к улучшению здоровья.
Чтобы восполнить пробелы в литературе, обобщенной выше, мы описываем протокол рандомизированного контролируемого перекрестного клинического исследования, основной целью которого является оценка влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у людей с ожирением. В качестве вторичной цели мы оцениваем влияние объема силовых упражнений на субъективные ощущения (самоэффективность, привязанность и удовольствие).
Протокол здесь описывает рандомизированное, контролируемое, 3-стороннее, перекрестное клиническое исследование. Хронологическая последовательность протокола включает: предварительную оценку истории болезни и антропометрических показателей (масса тела, рост, окружность талии и состав тела); запись на прием к сертифицированному диетологу команды; ознакомительный период с силовыми упражнениями и опросниками субъективных ощущений; оценка силы в каждом упражнении; случайное распределение очередности сессий; проведение 3-х сеансов (с интервалом от 7 до 28 дней), после чего сразу же следует анкетирование субъективных ощущений; пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на следующее утро; и анализ данных. На рисунке 1 показана схема протокола.
Рисунок 1: Дизайн исследования. Блок-схема методологии исследования приведена здесь. 1: Субъекты с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] >30 кг/м2; окружность талии >102/88 см)); 2: Антропометрические оценки и ознакомление; случайное распределение 3: силовые упражнения большого объема (21 подход), 4: силовые упражнения малого объема (7 подходов) или 5: контрольный день; 6: стандартное питание после сеансов; 7: сон и ночное голодание; 8: Пероральный глюкозотолерантный тест. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этого рисунка.
В этой статье подробно описаны этапы рандомизированного контролируемого исследования, целью которого была оценка влияния объема силовых упражнений на чувствительность к инсулину у взрослых с ожирением. Рандомизированные контролируемые исследования являются лучшими протоколами ис?…
The authors have nothing to disclose.
Это исследование поддержано Национальным советом по научно-технологическому развитию (CNPQ: Grant#407975/2018-7 и # 402091/2021-3) и Государственным агентством по исследованиям и разработкам штата Минас-Жерайс (FAPEMIG: Grant# APQ-00008-22). Спонсоры не играли никакой роли в разработке этого исследования и не играют никакой роли в проведении исследования, интерпретации данных или представлении результатов. Это исследование проводится в Федеральном университете долин Жекитиньонья и Мукури (Diamantina-MG, Бразилия), который предоставляет оборудование и пространство (DXA, зал для силовых тренировок, оборудование для силовых тренировок и т. д.), необходимые для проведения исследования.
dual-energy X-ray absorptiometry | GE | DXA, Lunar, iDXA Advanced | for assessing body composition |
G*Power program | Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany | version 3.1.9.6 | for calculating sample size |