NNS-enheten (non-nutritive suck) kan enkelt samle inn og kvantifisere NNS-funksjoner ved hjelp av en smokk koblet til en trykktransduser og registrert gjennom et datainnsamlingssystem og bærbar PC. Kvantifisering av NNS-parametere kan gi verdifull innsikt i barnets nåværende og fremtidige nevroutvikling.
Den ikke-næringsrike sugeenheten (NNS) er et transportabelt, brukervennlig trykktransdusersystem som kvantifiserer spedbarns NNS-oppførsel på en smokk. Opptak og analyse av NNS-signalet ved hjelp av vårt system kan gi målinger av et spedbarns NNS-burstvarighet(er), amplitude (cmH2O) og frekvens (Hz). Nøyaktig, pålitelig og kvantitativ vurdering av NNS har enorm verdi i å tjene som en biomarkør for fremtidig fôring, talespråk, kognitiv og motorisk utvikling. NNS-enheten har blitt brukt i en rekke forskningslinjer, hvorav noen har inkludert måling av NNS-funksjoner for å undersøke effekten av fôringsrelaterte intervensjoner, karakterisere NNS-utvikling på tvers av populasjoner og korrelere sugeatferd med påfølgende nevroutvikling. Enheten har også blitt brukt i miljøhelseforskning for å undersøke hvordan eksponeringer i utero kan påvirke spedbarns NNS-utvikling. Dermed er det overordnede målet i forskning og klinisk utnyttelse av NNS-enheten å korrelere NNS-parametere med nevrodevelopmental utfall for å identifisere barn i fare for utviklingsforsinkelser og gi rask tidlig intervensjon.
Ikke-næringsrik suge (NNS) er en av de første atferdene som et spedbarn kan utføre med munnen kort tid etter fødselen, og har derfor potensial til å gi meningsfull innsikt i hjernens utvikling1. NNS refererer til sugebevegelser uten næringsinntak (f.eks. suging på smokk) og kjennetegnes av en rekke rytmiske uttrykk og sugebevegelser i kjeve og tunge med pausepauser for å puste. Vanlige parametere for NNS har blitt notert for å inkludere et gjennomsnittlig NNS-utbrudd (serie sugesykluser) på 6-12 sugesykluser med en intra-burst-frekvens på to suger per sekund2; NNS-funksjonene varierer imidlertid mellom kliniske populasjoner 3,4 og endres dynamisk i løpet av det første leveåret5. Disse endringene tilskrives veksten av munnhulen og tilhørende anatomi, modning av fôringsferdigheter og nevroutvikling, og erfaringer. De nevrale basene til NNS inkluderer hovedsakelig sugesentralmønstergeneratoren i hjernestammens sentrale grå, som består av et intrikat nettverk av internevroner og ansikts- og trigeminalmotorneuronkjerner6. En koordinert NNS er også avhengig av intakte nevrale veier blant kortikale og hjernestammeregioner for å modulere ytelsen til sensoriske stimuli 7,8, noe som gjør NNS til en levedyktig indikator på tidlig nevral funksjon og utvikling.
NNS-mål er knyttet til fôringssuksess hos premature barn 9,10, og både suge- og fôringsutfall har vært knyttet til senere motorisk, kommunikasjon og kognitiv utvikling 11,12,13. I en retrospektiv studie som karakteriserte 23 førskolebarn med språk- og motoriske funksjonsnedsettelser, hadde 87% en historie med tidlig fôringsproblemer, som inkluderte vanskeligheter med å suge11. Ernæringssugeprestasjoner umiddelbart etter fødselen og omsorgspersoners rapporter om fôringsvansker var signifikant assosiert med flere domener av nevroutvikling hos barn 18 måneders alder12,14. Interessant nok var sensitiviteten og spesifisiteten til fôringsytelsen høyere enn ultralydvurdering av hjernen på nevrodevelopmental utfallsmål12. I en annen studie var suge-/oralmotoriske prestasjonspoeng vurdert via neonatal oral-motor assessment scale15 i tidlig spedbarnsalder assosiert med motoriske ferdigheter, språk og intelligensmålinger ved 2 og 5 års alder i en kohort av barn født for tidlig13,16.
Gitt at suging og fôring kan være følsomme indikatorer på nevrodevelopmental utfall gjennom barndommen, er det et kritisk behov for tilgjengelig, nøyaktig og kvantitativ vurdering av NNS for å identifisere barn i fare for forsinket og forstyrret utvikling for å gi tidlig intervensjon. Dette behovet førte til design og forskningsutnyttelse av Speech &; Neurodevelopment Labs (SNL) NNS-enhet. Denne bærbare enheten inkluderer en smokk festet til enden av et lett å holde håndtak, koblet til en tilpasset trykktransduser designet internt og koblet til et datainnsamlingssenter (DAC). DAC-en kobles til en bærbar datamaskin, og dataene registreres via programvare for datainnsamling og analyse. Trykktransduseren måler trykkendringer inne i smokken og konverterer den til et spenningssignal. DAC-en inneholder omformere som endrer det analoge spenningssignalet til digitale verdier i cmH2O som visualiseres og registreres via datainnsamlings- og analyseprogramvaren. NNS-utfallsmål som kan analyseres fra sugesignalbølgeformen inkluderer NNS-varighet (hvor lenge et sugeutbrudd varer målt i s), amplitude (målt som topphøyde trukket fra topp-bunn i cmH2O), sykluser/burst (antall sugesykluser i et utbrudd), frekvens (intra-burst-frekvens målt i Hz), sykluser (antall sugesykluser som oppstår i løpet av et minutt), og utbrudd (antall sugeutbrudd som oppstår i løpet av et minutt).
NNS-enheten har flere begrensninger som det er viktig å erkjenne. Selv om NNS gir kritisk innsikt i fôring9, er det en betydelig grad av ekstrapolering fra NNS til fôringsprestasjon. Løsninger på denne begrensningen har inkludert forskerteam som parrer NNS-resultater med faktiske fôringsobservasjoner og omfattende fôringsrelaterte spørreskjemaer for omsorgspersoner for mer fullstendig å fange opp hvordan NNS forholder seg til fôring18. I tillegg kan et spedbarn ha…
The authors have nothing to disclose.
Vi ønsker å anerkjenne følgende NIH finansieringskilder: DC016030 og DC019902. Vi vil også takke medlemmene av Speech &; Neurodevelopment Lab og familiene som deltok i våre mange studier.
Case | Pelican | 1560 | |
Data Acquisition and Analysis Software/LabChart | ADInstruments | 8.1.25 | |
Data Acquisition Center (PowerLab 2/26) | ADInstruments | ML826 | |
Laptop | Dell | Latitude 5480 | |
Pressure Calibrator | Meriam Process Technologies | M101 | |
Soothie Pacifier | Phillips Avent | SCF190/01 | |
Syringe | CareTouch | CTSLL1 |