Introduction
पिछले दशकों गुर्दे की जनता 1,2 की घटनाओं में लगातार वृद्धि दर्ज की है। अब तक, गुर्दे की बड़े पैमाने पर इलाज के फैसले में मुख्य रूप से एमआरआई और सीटी इमेजिंग विशेषताओं, उम्र और comorbidity के आधार पर किया गया है। हालांकि इन निदान विधियों और नैदानिक मापदंडों सही मायने में एक गुर्दे की बड़े पैमाने पर की घातक क्षमता का पता लगाने के लिए चालाकी की कमी है। एक कोर बायोप्सी या रोग मूल्यांकन (निदान) के लिए पर्याप्त ऊतक के साथ ठीक सुई आकांक्षा 95-100% 3 की रेंज में संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ दोनों उद्देश्य ट्यूमर भेदभाव प्रदान करता है। इसलिए बायोप्सी संदिग्ध गुर्दे की जनता 4,5 के मूल्यांकन में स्वीकृति प्राप्त कर रहा है। हालांकि, पर्याप्त ऊतक के बिना बायोप्सी में देरी, एक निदान या गुर्दे पैरेन्काइमा (गैर नैदानिक) सामान्य समग्र 10-20% की दर से पाए जाते हैं, और यहां तक कि छोटे गुर्दे की जनता में 30% तक साथ (<4 सेमी, SRMs) स्थापित करने के लिए अतिरिक्त के लिए लगातार आवश्यकता के कारण निदान प्रक्रियाबायोप्सी प्रक्रियाओं 3,5।
ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (अक्टूबर) गुर्दे की बड़े पैमाने पर भेदभाव में ऊपर उल्लिखित बाधाओं को पार करने की क्षमता है कि एक उपन्यास इमेजिंग साधन है। निकट अवरक्त प्रकाश की backscattering के आधार पर अक्टूबर में 2-3 मिमी की एक प्रभावी ऊतक पैठ में एक 15 माइक्रोन अक्षीय संकल्प के साथ छवियों को प्रदान करता है (चित्रा 1, 2)। ऊतक पैठ, ऊतक विशेष रोशनी बिखरने के परिणामी, के मिलीमीटर प्रति संकेत तीव्रता के नुकसान क्षीणन गुणांक के रूप में व्यक्त किया जाता है (μ अक्टूबर: मिमी -1)। फेबर एट अल 6 से वर्णित है। Histological विशेषताओं ऊतक भेदभाव (चित्रा 3) के लिए एक मात्रात्मक पैरामीटर उपलब्ध कराने अक्टूबर मूल्यों μ के लिए सहसंबद्ध किया जा सकता है।
कैंसरजनन के दौरान घातक कोशिकाओं संख्या में वृद्धि के साथ बड़ा और अधिक अनियमित आकार के नाभिक प्रदर्शित एक उच्च अपवर्तक सूचकांक और अधिक सक्रिय माइटोकॉन्ड्रिया। कारण सेल घटकों के इस overexpression के लिए, μ अक्टूबर में एक परिवर्तन सौम्य ट्यूमर या अप्रभावित ऊतक से 7 घातक ट्यूमर की तुलना करते समय उम्मीद की जा रही है।
हाल ही में हमने सौम्य और घातक गुर्दे की जनता 8,9 के बीच अंतर करने के लिए सतही अक्टूबर की क्षमता का अध्ययन किया। 16 रोगियों में, ट्यूमर के ऊतक का अंतर ऑपरेटिव अक्टूबर माप एक बाह्य रखा अक्टूबर जांच का उपयोग कर प्राप्त कर रहे थे। एक ही रोगियों में अप्रभावित ऊतक के अक्टूबर माप के शामिल नियंत्रण हाथ। सामान्य ऊतकों ट्यूमर भेदभाव के लिए अक्टूबर के संभावित पुष्टि घातक ऊतक की तुलना में काफी कम मंझला क्षीणन गुणांक दिखाया। इस मात्रात्मक विश्लेषण ऐसे urothelial कार्सिनोमा 10,11 और vulvar उपकला रसौली भेदभाव के रूप में 12 घातक ऊतक, के ग्रेड अन्य प्रकार के लिए एक समान फैशन में लागू किया गया है।
ईएनटी "> हम वास्तविक समय इमेजिंग पर मौके ट्यूमर भेदभाव के साथ संयुक्त। वर्तमान अध्ययन के लक्ष्य के आधार पर एक percutaneous, सुई का वर्णन करने के लिए है प्रदान करने, एक ऑप्टिकल बायोप्सी में अक्तूबर को विकसित करने के उद्देश्य से, रोगियों में अक्टूबर दृष्टिकोण एक साथ का निदान ठोस बढ़ाना गुर्दे जन। इस पद्धति का वर्णन है, हमारे ज्ञान करने के लिए, पहली गुर्दे ट्यूमर की सुई की संभावना के आधार पर अक्टूबर आकलन करने के लिए।Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
प्रस्तुत प्रक्रिया शैक्षणिक मेडिकल सेंटर एम्स्टर्डम, पंजीकरण संख्या NL41985.018 के संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित एक अनुसंधान प्रोटोकॉल के तहत जगह ले लेता है। लिखित सूचित सहमति सभी प्रतिभागियों से आवश्यक है।
1. सिस्टम
- इस प्रयोग के लिए, एक 1,280-1,350 एनएम तरंगदैर्ध्य बैंड 13 पर परिचालन, एक फूरियर डोमेन अक्टूबर प्रणाली का उपयोग करें। फूरियर डोमेन कम जुटना इंटरफेरोमेट्री पहली पीढ़ी के समय डोमेन अक्टूबर प्रणालियों की तुलना में जब डेटा अधिग्रहण की गति बढ़ जाती है जो निरंतर स्कैनिंग के लिए अनुमति देता है। नोट: अक्टूबर प्रणाली 90 डिग्री के कोण पर ~ कुंडलित, एक फाइबर ऑप्टिक जांच के साथ स्कैनिंग interfaced है। यह 2.7F के एक बाहरी व्यास (0.9 मिमी) और 135 सेमी की एक insertable लंबाई है। जांच में 54 मिमी की एक पुलबैक रेंज के साथ एक ड्राइव मोटर और ऑप्टिकल नियंत्रक (बढ़ते गोदी) के माध्यम से अक्टूबर कंसोल को जोड़ता है। अधिग्रहीत अक्टूबर डेटासेट 541 पार के अनुभागीय छवियों (बी-स्कैन) डब्ल्यू से मिलकर बनता है15 माइक्रोन का एक अक्षीय संकल्प के ith (चित्रा 1, 2)।
- सटीक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य क्षीणन माप की गारंटी करने के लिए, को मापने के द्वारा जांचना μ अक्टूबर Kodach एट अल। 14, 15 से पहले वर्णित के रूप में (जैसे, Intralipid) एक मोटी पायस का वजन प्रतिशत के आधार पर सांद्रता बढ़ाने के लिए।
संक्षेप में:- 0.125, 0.250, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, 10, 15 और 20 (शेयर) प्रतिशत की सांद्रता को प्राप्त करने के Demineralized एच 2 हे के साथ 20% वसा पायस का एक मानक बैच पतला।
- वसा पायस मिश्रण के 200 मिलीलीटर में अक्टूबर जांच प्लेस और एक अक्टूबर माप अधिग्रहण।
- क्रॉस संदर्भ साहित्य में जाना जाता मूल्यों के साथ μ अक्टूबर मूल्यों निकाली गई।
- 0.125, 0.250, 0.5, 1.0, 2.0, 4.0, 10, 15 और 20 (शेयर) प्रतिशत की सांद्रता को प्राप्त करने के Demineralized एच 2 हे के साथ 20% वसा पायस का एक मानक बैच पतला।
2. टाइम आउट और रोगी पोजिशनिंग
- प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नाम, जन्म, प्रक्रिया, पीआर की तारीख की जाँच के लिए एक "समय" बाहर प्रदर्शनocedural ओर, थक्कारोधी उपयोग करते हैं, और एलर्जी।
- ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है, या तो प्रवण या पार्श्व decubitus स्थिति में रोगी जगह है। पर्याप्त समर्थन के साथ रोगी को प्रदान और वह / वो एक 20 से 40 मिनट की अवधि में इस स्थिति में आरामदायक हो जाने की उम्मीद यदि सत्यापित करें।
- अल्ट्रासाउंड (अमेरिका) 16 का उपयोग, ट्यूमर स्थानीयकरण और स्थायी स्याही के साथ त्वचा पर सुई प्रविष्टि बिंदु चिह्नित।
नोट: गणना टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करते हैं, तो पहुँच सुई का पसंदीदा स्थान स्थानीयकरण करने के लिए एक लचीला सुई मार्गदर्शन टेम्पलेट का उपयोग करें।
3. कीटाणुशोधन और बाँझ draping
- एक शल्य टोपी और मुंह कवर पर डाल दिया।
- (2.3 कदम) पहले से रखा सुई प्रविष्टि निशान को हटाने के लिए नहीं, देखभाल करने के लिए एक chlorhexidine / शराब समाधान का उपयोग पंचर साइट के आसपास की त्वचा को साफ करें। एक व्यापक क्षेत्र Disinfecting अप्रत्याशित पहुँच सुई repositioning के मामले में अतिरिक्त सफाई के लिए आवश्यकता को रोकने जाएगा।
- आर के साथएक 10 मिलीलीटर सिरिंज, एक कुंद आकांक्षा सुई, एक 21 जी इंजेक्शन सुई, एक स्केलपेल, एक 15 ग्राम सह-अक्षीय परिचयकर्ता सुई, एक 18 जी trocar सुई, और एक 16: बाँझ सामग्री के egard युक्त percutaneous पंचर सेट खोलने जी कोर बायोप्सी बंदूक।
- बाद में हाथ कीटाणुनाशक लागू करने, अच्छी तरह से हाथ धो लें। एक सर्जिकल गाउन और बाँझ दस्ताने पर रखो।
- बाँझ पर्दे में रोगी को कवर किया।
- अल्ट्रासाउंड जांच के चारों ओर एक बाँझ कवर लागू करें और जगह में सुई गाइड तय कर लो।
4. अक्टूबर तैयारी
- अक्टूबर कंसोल प्रारंभ करें और सांत्वना इंटरफ़ेस का उपयोग कर रोगी आईडी लेबल वाले क्षेत्रों, अंतिम नाम, प्रथम नाम और जन्म तिथि (जन्म तिथि) में रोगी विवरण दर्ज करें।
- बाँझ सामग्री के संबंध में, एक अक्तूबर जांच, एक बाँझ बढ़ते गोदी कवर, और एक 5 एमएल luer ताला सिरिंज युक्त अक्टूबर पैकेज खोलना।
- अक्टूबर सांत्वना बढ़ते गोदी करने के लिए बाँझ कवर पर लागू करें। गैर बाँझ बढ़ते गोदी की आवश्यकता है गाइडिंगएक सहायक की मदद करते हैं।
- 0.9% सोडियम क्लोराइड के साथ 5 मिलीलीटर सिरिंज भरें और निस्तब्धता बंदरगाह को देते हैं। पानी जांच कवर के बाहर का भाग में दिखाई देता है जब तक अक्टूबर जांच फ्लश।
- बढ़ते गोदी में अक्टूबर जांच लोड। बारी बारी से और समुचित कार्य की पुष्टि लाल बत्ती उत्सर्जन होगा जांच लोड करने के बाद। निस्तब्धता और नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए लोड करने के दौरान अपनी सुरक्षा कवर में जांच के लिए छोड़ दें।
- इसके कवर से अक्टूबर जांच निकालें। एक कठिन सतह पर जांच प्लेस और टिप छोटा करने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग करें। ऑप्टिकल फाइबर और चश्मे पर दबाव को कम करने के क्रम में काटने के दौरान जांच के बाहर का हिस्सा ठीक करें। उन्मुखीकरण के लिए उत्सर्जित (लाल) प्रकाश के उपयोग, चश्मे से 5 मिमी बाहर का कट।
5. पंचर
- त्वचा और 2% lidocaine का उपयोग कर गहरी परतों (20 मिलीग्राम / एमएल) anesthetize। प्रभावी करने के lidocaine के लिए अनुमति देने के लिए कई मिनट तक प्रतीक्षा करें। किसी भी दर्द होता है अगर रोगी पूछो।
- सुई गाइड का उपयोग, जगहइमेजिंग के माध्यम से स्थिति की पुष्टि करने के 15 ग्राम सह-अक्षीय परिचयकर्ता सुई। नियुक्ति संतोषजनक है, तो गवाक्ष (तेज सुई कोर) को हटा दें।
- ट्यूमर भेदी, परिचयकर्ता सुई के माध्यम से 18 जी trocar सुई रखें। फिर इमेजिंग के साथ सुई की स्थिति को सत्यापित करें। नियुक्ति संतोषजनक है, तो गवाक्ष को हटा दें।
- प्रतिरोध महसूस कर जब तक trocar सुई ऊपर अक्टूबर जांच फ़ीड।
- अक्टूबर जांच फिक्सिंग करते हैं, ट्यूमर के ऊतक को अक्टूबर जांच उजागर trocar सुई वापस लेना। ट्यूमर के भीतर trocar सुई की नोक रखते हुए साँस लेने के चक्र के दौरान अक्टूबर जांच की kinking कम करता है। यह जांच नुकसान के जोखिम को कम करती है।
- अक्टूबर स्कैन:
- डाटासेट प्रति 541 बी स्कैन पर सेट सांत्वना के साथ, एक अक्टूबर स्कैन प्रदर्शन। यहां इस्तेमाल अक्टूबर प्रणाली में कोई विशेष पैरामीटर समायोजन की आवश्यकता 5.4 सेमी की लंबाई पर एक स्वचालित पुलबैक प्रदर्शन करेंगे।
- (गुणवत्ता, कलाकृतियों के लिए स्कैन और ठोस ऊतक की उपस्थिति की जांच करेंचित्रा 1 ए)। कलाकृतियों सबसे सामान्यतः के रूप में परिपत्र बैंड सामान्य अक्टूबर पैटर्न (चित्रा 1 बी) से बाहर खड़े दिखाई देते हैं।
- कलाकृतियों rescanning बाद बनी रहती है जांच बदलें।
- अक्टूबर 3 डेटासेट की एक न्यूनतम दोहराएँ जब तक कदम 5.6 अर्जित कर रहे हैं।
- में जगह परिचयकर्ता सुई छोड़ रहा है, अक्टूबर जांच और trocar सुई निकालें।
- कोर बायोप्सी बंदूक हाथ और इमेजिंग पर स्थिति की पुष्टि करने, परिचयकर्ता सुई के माध्यम से यह जगह।
- स्थिति संतोषजनक है, तो बायोप्सी बंदूक आग।
- पैथोलॉजी विभाग प्रोटोकॉल के अनुसार कंटेनर में बायोप्सी सामग्री रखें। इधर, एक कागज जड़ना के साथ एक पेट्री डिश, पर जगह बायोप्सी पर्याप्त 0.9% सोडियम क्लोराइड के साथ संतृप्त।
- कोर बायोप्सी की गुणवत्ता की जाँच करें और पर्याप्त सामग्री प्राप्त की है जब तक कदम 5.9 और 5.10 दोहराएँ।
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Representative Results
पहले 25 ट्यूमर (23 रोगियों) के बीच, 24 सफल अक्टूबर प्रक्रियाओं की कुल प्रदर्शन किया गया। एक मामले में एक जांच खराबी एक अक्टूबर स्कैन का अधिग्रहण करने में असमर्थता के लिए नेतृत्व किया। चर्चा खंड में विस्तार से वर्णन किया गया हैं जो (एई) हुई दो प्रतिकूल घटनाओं,। जनरल रोगी विशेषताओं तालिका 1 में पाए जाते हैं।
अक्टूबर सांत्वना हासिल कर ली डेटासेट के तत्काल गुणात्मक विश्लेषण के लिए वास्तविक समय अक्टूबर छवियों को उपलब्ध कराने के सॉफ्टवेयर पहले से स्थापित किया गया है। आगे के विश्लेषण और क्षीणन माप के लिए, अक्टूबर डेटा कच्चे डेटा, झगड़ा, DICOM या AVI प्रारूप के रूप में निर्यात किया जा सकता है। अक्टूबर अक्टूबर डेटा के घर में विकसित सॉफ्टवेयर का उपयोग किया जाता है μ के मात्रात्मक विश्लेषण।
Planimetric सॉफ्टवेयर का उपयोग करना, एक 3 डी मात्रा में कच्चा डेटा (2A चित्रा) से प्रदान की गई है। यह 3 कुल्हाड़ियों साथ orthoslicing की संभावना के साथ स्कैन प्रक्षेपवक्र का एक 3 डी अवलोकन प्रदान करता है। प्रदर्शित डाटासेट मैंएन चित्रा 2 पूर्ण पुलबैक लंबाई भर में अच्छी गुणवत्ता को दर्शाता है। , Perirenal वसा ऊतक (चित्रा 2 डी) और trocar सुई के अंदर - एक स्पष्ट दृश्य भेद ठोस ऊतक (सी चित्रा 2 बी) के बीच किया जा सकता है। निर्यात किया झगड़ा फ़ाइलें एक ImageJ आधारित सॉफ्टवेयर पैकेज में लोड कर रहे खड़ी बी-स्कैन के माध्यम से स्क्रॉल करके 2 डी में देखा जाना चाहिए। अक्टूबर डाटासेट के 2 डी और 3 डी दृश्य ब्याज (आरओआई) के एक क्षेत्र के संयोजन का चयन किया जाता है।
आरओआई के भीतर समान रूप से स्थान दिया गया है बी-स्कैन का चयन किया जाता है (चित्रा 2, 3)। संबंधित भीतर क्षीणन गुणांक जांच (चित्रा 3 ए, डी) के दिल से जावक radiating एक सीधी रेखा के साथ निर्धारित किया जाता है बी-स्कैन करता है। ImageJ आधारित सॉफ्टवेयर पैकेज एक ग्राफ में क्षीणन रेखा के साथ डेटा बिंदुओं की साजिश रचने का विकल्प है। प्रदर्शित ग्राफ की ढलान क्षीणन coeff का प्रतिनिधित्व करता है icient (चित्रा 3 बी, ई)।
ऊतकविकृतिविज्ञानी परिणाम (चित्रा -3 सी, एफ) को क्षीणन माप correlating द्वारा, ऊतक विशिष्ट कट-ऑफ मूल्यों ट्यूमर भेदभाव के लिए साधन उपलब्ध कराने प्राप्त किया जा सकता है।
चित्रा 1: (ए) ठोस ऊतक के अक्टूबर बी-स्कैन। परिपत्र मूर्ति के साथ बी) अक्टूबर बी-स्कैन।
चित्रा 2: (ए) 3 डी की मात्रा 541 खड़ी बी-स्कैन से गाया। (बी - सी) ठोस ऊतक, सफल अक्टूबर जांच नियुक्ति का संकेत दिखा चयनित बी-स्कैन। (डी) perirenal वसा ऊतक दिखा बी-स्कैन चयनित।
चित्रा 3: अक्टूबर विश्लेषण और एक स्पष्ट सेल गुर्दे सेल कार्सिनोमा (एक - सी) के सहसंबंध और एक oncocytoma (डी - ई)। दर्शाया रेखांकन (बी, ई) पर प्रकाश डाला रेखा के साथ अंक (ए, डी) प्रदान की साजिश रचने। रेखांकन की ढलान क्षीणन गुणांक का प्रतिनिधित्व करता है। इसके बाद, क्षीणन गुणांक ऊतक विशिष्ट कट-ऑफ मूल्यों प्राप्त करने के क्रम में एक ही स्थान (सी, एफ) से विकृति नमूना के लिए सहसंबद्ध है।
| रोगी नहीं। | 23 |
| ट्यूमर नहीं। | 25 |
| आयु (वर्ष): औसत (रेंज) | 63.7 (32-83) |
| मैक्स टीumor व्यास (सेमी): औसत (रेंज) | 3.5 (1.4-7.5) |
| सेक्स | |
| पुरुष (%) | 17 (68) |
| स्त्री (%) | 8 (32) |
| ट्यूमर की ओर | |
| बाया (%) | 15 (60) |
| राइट (%) | 10 (40) |
| ट्यूमर स्थान | |
| पूरी तरह से ऊपरी ध्रुवीय रेखा से ऊपर या कम ध्रुवीय रेखा (%) नीचे | 8 (32) |
| ध्रुवीय रेखा (%) पार | 9 (36) |
| > ध्रुवीय लाइन या भर में 50% अक्षीय midline या ध्रुवीय लाइनों के बीच (%) पार | 8 (32) |
| Exophytic / endophytic गुण | |
| ≥50% exophytic (%) | 10 (40) |
| <50% exophytic (%) | 14 (56) |
| पूरी तरह endophytic (%) | 1 (4) |
तालिका 1: रोगी विशेषताओं।
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Discussion
इस प्रकाशन में हम गुर्दे की, अक्टूबर आधारित percutaneous, सुई की व्यवहार्यता पर रिपोर्ट। यह एक "ऑप्टिकल बायोप्सी" के रूप में कहा ट्यूमर भेदभाव के लिए एक चिकित्सकीय लागू तकनीक, में अक्टूबर के विकास में एक आवश्यक पहला कदम है। हमारी पहली 25 रोगियों के लिए एक आसान और सुरक्षित प्रक्रिया होने के लिए percutaneous अक्टूबर से पता चला है। एक ऑप्टिकल बायोप्सी पारंपरिक कोर बायोप्सी पर दो फायदे हैं। सबसे पहले, अक्टूबर डेटा का वास्तविक समय अधिग्रहण और विश्लेषण पारंपरिक विकृति के प्रसंस्करण के समय के 5-10 दिनों की तुलना में तत्काल निदान परिणाम प्रदान करेगा। दूसरा, अक्टूबर पारंपरिक बायोप्सी के लिए 20% है, जो गैर-नैदानिक प्रक्रियाओं, की मात्रा को कम करने की क्षमता है। एक अक्टूबर स्कैन perirenal वसा या अप्रभावित गुर्दे ऊतक (गैर नैदानिक परिणाम) से पता चलता है जब अक्टूबर ऑपरेटर सफलतापूर्वक ट्यूमर को लक्षित करने के लिए अक्टूबर जांच का स्थान बदल सकते।
दो प्रतिकूल घटनाओं (एई) पहले 25 मरीजों के बीच हुई।पहले एई बाकी है और 0.9% सोडियम क्लोराइड निषेचन के बाद हल हो गई जो हाइपोटेंशन के ज्ञात एपिसोड के साथ एक रोगी में, पोस्ट प्रक्रियात्मक हाइपोटेंशन था।
दूसरा एई में अक्टूबर जांच टिप का एक टुकड़ा के sheared। माप गहरी प्रेरणा के लिए प्रेरित किया दौरान मरीज का निवेदन उसकी सांस पकड़ करने के लिए। अत्यधिक गुर्दे आंदोलन गुत्थी और बाद में trocar सुई के किनारे पर की कतरनी के लिए अक्टूबर जांच का कारण बना। 1-2 मिमी की जांच टुकड़ा बगल में बने रहे, फिर भी कोई समस्या या परेशानी का कारण बना। इस एई सांस लेने के दौरान, trocar सुई के किनारे पर, trocar सुई की नोक अक्टूबर जांच की kinking को न्यूनतम ट्यूमर (प्रोटोकॉल कदम 5.5) के भीतर रखा गया था के बाद रोगियों में रोगी संख्या 10 के अक्टूबर प्रक्रिया के दौरान जगह ले ली चक्र। अक्टूबर प्रक्रिया के इस संशोधन अक्टूबर जांच पर काफी हद तक कम तनाव को दिखाया गया है। हालांकि, आगे भावी मूल्यांकन आवश्यक है।
इस अध्ययन में इस्तेमाल अक्टूबर जांच बनाया गया हैकोरोनरी धमनियों की intravascular इमेजिंग के लिए। 2.7 एफ (0.9 मिमी) व्यास के साथ संयुक्त स्वचालित पुलबैक स्कैनिंग की संभावना गुर्दे ट्यूमर के आधार पर अक्टूबर सुई के लिए इस जांच को उपयुक्त बनाता है। हालांकि, ऑप्टिकल फाइबर के नाजुक प्रकृति और बाहर का टिप के लिए जुड़े हुए चश्मे क्षति के लिए जांच का शिकार बना। एक अक्टूबर डाटासेट प्राप्त किया जा सकता से पहले तीन मामलों में, एक मामले में, प्रक्रिया की वजह से जांच की विफलता के दौरान हेरफेर की जांच। चश्मे का सूक्ष्म निरीक्षण ऑप्टिकल फाइबर में एक ब्रेक विफलता का सबसे संभावित कारण हैं, जिससे कोई असामान्यताएं दिखाया।
मात्रात्मक डेटा विश्लेषण ऊतक विशिष्ट क्षीणन कट ऑफ मूल्यों की व्युत्पत्ति की आवश्यकता है। इस उद्देश्य के लिए ऊतक भेदभाव के लिए साधन प्रदान करता है। हम अक्टूबर सौम्य और घातक घावों के बीच और बाद में गुर्दे सेल कार्सिनोमा की तीन मुख्य घातक उपसमूहों के बीच अंतर करने में सक्षम है कि परिकल्पना। वर्तमान में, क्षीणन मूल्यों से मैन्युअल रूप से गणना कर रहे हैंएक समय लेने वाली प्रक्रिया है, जो ब्याज के चुने हुए क्षेत्रों। हम स्वचालित क्षीणन गणना के लिए सॉफ्टवेयर विकसित किया है। यह, रॉय चयन पर अंतर और इंट्रा-पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता को कम कर देता विश्लेषण प्रक्रिया को गति और डाटासेट प्रति माप की संख्या बढ़ जाती है। अक्टूबर कंसोल में तत्काल क्षीणन गुणांक गणना के लिए इस सॉफ्टवेयर का एकीकरण एक पूरी तरह कार्यात्मक और नैदानिक लागू ऑप्टिकल बायोप्सी तकनीक के विकास में एक आवश्यक भविष्य कदम है।
इसके अलावा, एक गुणात्मक विश्लेषण प्रोटोकॉल आवश्यक है। अप्रभावित ऊतक (perirenal वसा यानी मान्यता) की सुविधाओं का इंट्रा-प्रक्रियात्मक मान्यता गैर नैदानिक प्रक्रियाओं की संख्या को कम करने, अक्टूबर जांच repositioning के prompt सकता है। इसके अलावा, गुणात्मक विश्लेषण क्षीणन गुणांक गणना के लिए एक रॉय का चयन करने की जरूरत है। वर्तमान में, हम पूर्वनिर्धारित दृश्य पहलुओं से मिलकर एक प्रोटोकॉल विकसित कर रहे हैं रन बनाए जाना है। Sufficien जबटी डेटासेट अर्जित कर रहे हैं, अंधा पर्यवेक्षकों इस प्रोटोकॉल को मान्य होगा।
गुर्दे की बड़े पैमाने पर उपचार रणनीतियों की सफलता स्मार्ट उपचार योजना प्रोटोकॉल और वास्तविक समय पहचान (subtyping और ग्रेडिंग) और घाव के अनुवर्ती का उपयोग कर, सही सीमांकन और प्रोफ़ाइल दृढ़ संकल्प पर निर्भर करता है। एक घाव के दोनों अनुवर्ती रणनीतियों और वास्तविक समय पहचान वर्तमान नैदानिक तकनीकों का उपयोग unmet की चुनौतियां हैं। एक ऑप्टिकल बायोप्सी के रूप में अक्टूबर ऑप्टिकल गुण और अक्टूबर छवि में संरचनाओं के दृश्य का पता लगाने यानी स्तरित ऊतक वास्तुकला के परिवर्तन की कैंसरजनन संबंधित परिवर्तन की न्यूनतम इनवेसिव विश्लेषण प्रदान, इन आवश्यकताओं को पूरा करने की क्षमता है।
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 15 G/7.5 cm Co-Axial Introducer Needle | Angiotech, Gainesville, USA | MCXS1612SX | |
| 18 G/20 cm Trocar Needle | Cook medical, Bloomington, USA | DTN-18-20.0-U | |
| 16 G/20 cm Quick-Core Biopsy Gun | Cook Medical, Bloomington, USA | G07827 | |
| Ilumien Optis PCI Optimization System (OCT & FFR) | St. Jude medical, St. Paul, USA | C408650 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| Dragonfly Duo Imaging Catheter | LightLab Imaging, Westford, USA | C408644 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| Sterile Dock Cover | CFI Med. Solutions, Fenton, USA | 200-700-00 | Part of Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, USA. (C4088643) |
| 5 ml Luer-lock Syringe | Merit Med. Syst., South Jordan, USA | C408647 | |
| 10 ml Syringe | BD, Franklin Lakes, USA | 300912 | |
| 18 G Blunt Fill Needle | BD, Franklin Lakes, USA | 305180 | |
| 21 G Injection Needle | BD, Franklin Lakes, USA | 301155 | |
| Sterile scalpel | BD, Franklin Lakes, USA | 372611 | |
| NaCl 0,9% solution | Braun, Melsungen AG, Germany | 222434 | |
| Lidocaïne HCl 2% (20 mg/ml) solution | Braun, Melsungen AG, Germany | 3624480 | |
| Sterile Ultrasound Gel, Aquasonic 100 | Parker Lab. Inc., Fairfield, USA | GE424609 | |
| Sterile Ultrasound Cover | Microtek Med., Alpharetta, USA | PC1289EU | |
| Pathology Container | |||
| AMIRA software package | FEI Visualization Sciences Group, Hillsboro, USA | Software platform for 3D data analysis | |
| FIJI software package (open source) | Open source, http://fiji.sc/Fiji | Open source image processing software |
References
- Jemal, A., Siegel, R., Xu, J., Ward, E.
- Mathew, A., Devesa, S. S., Fraumeni, J. F., Chow, W. H. Global increases in kidney cancer incidence, 1973-1992. Eur. J. Cancer Prev. 11, 171-178 (2002).
- Volpe, A., et al. Contemporary management of small renal masses. Eur. Urol. 60, 501-515 (2011).
- Ljungberg, B., et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: the 2010 update. Eur. Urol. 58, 398-406 (2010).
- Donat, S. M., et al. Follow-up for Clinically Localized Renal Neoplasms. AUA Guideline, J. Urol. 190, 407-416 (2013).
- Faber, D. J., van der Meer, F. J., Aalders, M. C. G., van Leeuwen, T. G. Quantitative measurement of attenuation coefficients of weakly scattering media using optical coherence tomography. Optics Express. 12, 4353-4365 (2004).
- Xie, T. Q., Zeidel, M. L., Pan, Y. T. Detection of tumorigenesis in urinary bladder with optical coherence tomography: optical characterization of morphological changes. Optics Express. 10, 1431-1443 (2002).
- Barwari, K., et al. Differentiation between normal renal tissue and renal tumours using functional optical coherence tomography: a phase I in vivo human study. BJU. Int. 110, E415-E420 (2012).
- Barwari, K., et al. Advanced diagnostics in renal mass using optical coherence tomography: a preliminary report. J. Endourol. 25, 311-315 (2011).
- Cauberg, E. C., et al. Quantitative measurement of attenuation coefficients of bladder biopsies using optical coherence tomography for grading urothelial carcinoma of the bladder. J. Biomed. Opt. 15, 066013 (2010).
- Bus, M. T., et al. Volumetric in vivo visualization of upper urinary tract tumors using optical coherence tomography: a pilot study. J. Urol. 190, 2236-2242 (2013).
- Wessels, R., et al. Optical coherence tomography in vulvar intraepithelial neoplasia. Journal of Biomedical Optics. 17, (2012).
- Yun, S. H., Tearney, G. J., de Boer, J. F., Iftimia, N., Bouma, B. E.
- Kodach, V. M., Kalkman, J., Faber, D. J., van Leeuwen, T. G. Quantitative comparison of the OCT imaging depth at 1300 nm and 1600 nm. Biomed. Opt. Express. 1, 176-185 (2010).
- Kinkelder, R., de Bruin, D. M., Verbraak, F. D., van Leeuwen, T. G., Faber, D. J. Comparison of retinal nerve fiber layer thickness measurements by spectral-domain optical coherence tomography systems using a phantom eye model. J. Biophotonics. 6, 314-320 (2013).
- Baxter, G. M., Sihdu, P. S. Ultrasound of the Urogenital System. , Thieme Medical Publishers Inc. New York, United States. (2006).
