Summary
ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) और कम आवृत्ति टीएमएस (एलएफटीएमएस) को मस्तिष्क साहित्य में प्रमुख योगदानकर्ताओं के रूप में प्रदर्शित किया गया है। यहां हम टीएमएस का उपयोग करके आत्म-धोखे के कॉर्टिकल सहसंबंधों की जांच के तरीकों को उजागर करते हैं।
Abstract
न्यूरोइमेजिंग को आमतौर पर अनुशासन की मांग करने वाले संसाधन के रूप में माना जाता है। हालांकि कुछ परिस्थितियों में ऐसा होता है, सीमित संसाधनों वाले संस्थानों ने न्यूरोइमेजिंग सहित तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में ऐतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण योगदान दिया है। आत्म-धोखे के अध्ययन में, हमने ओवरक्लैमिंग और आत्म-वृद्धि सहित क्षमताओं के मस्तिष्क सहसंबंध को निर्धारित करने के लिए एकल-पल्स टीएमएस को सफलतापूर्वक नियोजित किया है। न्यूरो-नेविगेशन के उपयोग के बिना भी, यहां प्रदान की गई विधियां सफल परिणामों की ओर ले जाती हैं। उदाहरण के लिए, यह पता चला कि आत्म-भ्रामक प्रतिक्रिया में कमी से प्रभाव में कमी आती है। ये विधियाँ डेटा प्रदान करती हैं जो विश्वसनीय और मान्य हैं, और ऐसी विधियाँ अन्यथा अनुपलब्ध अनुसंधान के अवसर प्रदान करती हैं। इन विधियों के उपयोग के माध्यम से, तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में समग्र ज्ञान के आधार का विस्तार किया जाता है, जो हमारे संस्थान (मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी एक हिस्पैनिक-सेवारत संस्थान है) जैसे छात्रों को अनुसंधान के अवसर प्रदान करता है, जिन्हें अक्सर ऐसे शोध अनुभवों से वंचित किया जाता है।
Introduction
सीमित संसाधनों (जिसे अक्सर 'शिक्षण विश्वविद्यालयों' के रूप में जाना जाता है) के साथ अनुसंधान संस्थानों में मस्तिष्क-व्यवहार सहसंबंध की जांच करने के लिए कई चुनौतियां हैं। नेशनल साइंस फाउंडेशन (एनएसएफ) द्वारा प्रदान किए गए आंकड़ों के अनुसार, लगभग सभी अकादमिक अनुसंधान संयुक्त राज्य अमेरिका में उच्च शिक्षा संस्थानों के एक छोटे प्रतिशत द्वारा पूरा किया जाता है। 4,400 से अधिक पोस्ट-सेकेंडरी डिग्री देने वाले संस्थानों की जांच करते समय, शीर्ष 115 विश्वविद्यालय / संस्थान सभी शोधों का 75% प्रदर्शन करते हैं और प्रकाशित करतेहैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 131 अनुसंधान 1 (आर 1: उच्चतम स्थिति स्तर एक विश्वविद्यालय अनुसंधान रैंकिंग के मामले में प्राप्त कर सकता है) विश्वविद्यालय हैं जो संघीय धन का थोक प्राप्त करते हैं।
यह शीर्ष-भारी धन असमानता कई प्रमुख जांचकर्ताओं के साथ-साथ छात्रों के लिए अनुसंधान विकल्पों को सीमित करती है; उदाहरण के लिए, आर 1 विश्वविद्यालयों का केवल 1.9% हिस्पैनिक-सेवारत संस्थान हैं। इसके अलावा, गैर-आर 1 संस्थान अनुसंधान स्थान, अनुदान और अनुसंधान के लिए उपलब्ध कराए गए समय के संदर्भ में सीमित हैं, और इन स्कूलों में अक्सर मेडिकल स्कूल संबद्धता नहीं होती है2. इन बाधाओं को देखते हुए, हम उन तरीकों को प्रदान करते हैं जिन्होंने संसाधन सीमित वातावरण में धोखे में मस्तिष्क-व्यवहार संबंधों की जांच के लिए सफलतापूर्वक अनुमति दी है। हालांकि ये विधियां किसी भी संस्थान के लिए उपयुक्त हैं, हम मानते हैं कि छोटे / शिक्षण गहन विश्वविद्यालयों में उन लोगों को इन विधियों से अधिकतम लाभ मिलेगा।
हमारी प्रयोगशाला ने मुख्य रूप से आत्म-धोखे और आत्म-वृद्धि के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया है। अंतर्निहित कॉर्टिकल क्षेत्रों के संदर्भ में कारण स्थापित करना कई तकनीकों द्वारा प्राप्त करने योग्य है, और ये डेटा सहसंबंधी न्यूरोइमेजिंग विधियों और प्रयोगात्मकरोगी परीक्षण3,4,5 की पुष्टि करने में मदद करते हैं।
कारण न्यूरोइमेजिंग तकनीकों के साथ आत्म-धोखे की जांच करने के लिए, कई अभिनव तरीकों को नियोजित किया गया है, मुख्य रूप से एकल पल्स ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) और दोहराए जाने वाले टीएमएस (आरटीएमएस6; चित्र 1)। जबकि टीडीसीएस (ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट कॉर्टिकल उत्तेजना) को सफलतापूर्वक7 नियोजित किया गया है और यहां प्रस्तुत विधियों, प्रक्रियाओं और परिणामों को दोहराने के लिए संशोधित किया जा सकता है, टीएमएस का लचीलापन अभी भी इसे आत्म-धोखे के न्यूरोमॉड्यूलेशन के लिए इष्टतम विकल्प बनाता है। इसके सबसे आम कार्यान्वयन में, शोधकर्ता कॉर्टिकल उत्तेजना को रोकते हैं, उत्तेजित करते हैं, बाधित करते हैं, या मापते हैं (यहां कवर नहीं किया गया है, लेकिन संदर्भ8 देखें)।
मेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (एमपीएफसी) आत्म-भ्रामक प्रतिक्रिया में शामिल प्रतीत होता है9. सामान्य10 में आत्म-जागरूकता के संदर्भ में कॉर्टिकल मिडलाइन स्ट्रक्चर्स (सीएमएस) की भूमिका को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आत्म-धोखे को एमपीएफसी गतिविधि के साथ सहसंबद्ध किया गया है। ललाट क्षेत्रों के संदर्भ में कारण निर्धारित करने के लिए, टीएमएस को आत्म-धोखे11 के मुकाबलों को मापने के दौरान 'आभासी घावों' को बनाने के लिए भरोसा किया गया था। आत्म-धोखे को मापना दो मुख्य तरीकों के माध्यम से प्राप्त किया गया है: आत्म-वृद्धि और ओवरक्लेमिंग6.
हमने पाया है कि एमपीएफसी के व्यवधान से आत्म-धोखेमें 6,8,11,12,13 की कमी आती है। इसके अलावा, हमने पाया है कि इस तरह की कमी (यानी, आत्म-धोखे को कम करना) किसी व्यक्ति के प्रभाव में कमी से संबंधित है (यानी, नकारात्मक मूड बढ़ता है और सकारात्मक मनोदशा कम हो जाती है)।
चूंकि न्यूरो-नेविगेशन / व्यक्तिगत एमआरआई नियोजित नहीं हैं (खर्च के कारण, अधिकांश प्रयोगशालाओं में ये संसाधन नहीं हैं), टीएमएस लक्ष्यीकरण में स्थिति और सटीकता पर चिंता जताई जा सकती है। हमने कभी-कभी फिड्यूशियल प्रक्रियाएं करके इसके लिए मुआवजा दिया है जिसमें कैप पर एक विपरीत लक्ष्य (जैसे, एक विटामिन ई टैबलेट) रखा जाता है और प्रतिभागी (ओं) को बाद में संरचनात्मक एमआरआई11,12 में स्कैन किया जाता है । इन विधियों ने यहां उल्लिखित विधियों की सटीकता की पुष्टि की है, और हम बीए 10/9 की सीमा पर एमपीएफसी के औसत दर्जे का पहलू को लक्षित कर रहे हैं जो औसत दर्जे का ललाट गाइरस (0, ~ 40, ~ 30) के ऊपर स्थित है।
जाहिर है, न्यूरो-नेविगेशन जैसे अन्य तरीकों का उपयोग करके उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्राप्त किया जा सकता है, हालांकि, इन विधियों को कमियों के बिना नियोजित नहीं किया जाता है जिसमें प्रतिभागी ड्रॉप-आउट, प्रतिभागी बहिष्करण, प्रयोगात्मक अवधि की बढ़ी हुई लंबाई, अतिरिक्त प्रशिक्षण और स्क्रीनिंग, अतिरिक्त व्यय और अक्सर प्रतिभागियों के लिए कई साइट विज़िट शामिल हैं। इसलिए, यहां प्रस्तुत विधियां कई परिस्थितियों में न्यूरो-नेविगेशन के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प प्रदान करती हैं।
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Protocol
यहां प्रस्तुत शोध को मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी की संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। सभी प्रतिभागियों को एपीए के नैतिक दिशानिर्देशों के भीतर इलाज किया गया है।
1. प्रतिभागी
- सबसे पहले, प्रोटोकॉल के लिए आईआरबी समिति समीक्षा अनुमोदन प्राप्त करें (गैर-अनुसंधान 1 संस्थानों के लिए चर्चा देखें)। अनुभवी शोधकर्ताओं के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है। अन्य शोधकर्ताओं से स्क्रीनिंग (पूरक फ़ाइल 1) और साइड इफेक्ट्स (पूरक फ़ाइल 2) रूपों जैसे फॉर्म प्राप्त करें- वे आसानी से टीएमएस समुदाय में साझा किए जाते हैं। नोट: इस प्रयोग के प्रयोजन के लिए, सिमोन रॉसी से रूप प्राप्त किए गए थे।
- सभी जोखिमों, दुष्प्रभावों और संभावित प्रतिकूल घटनाओं के प्रतिभागियों को सहमति देने और सूचित करने पर सभी जांचकर्ताओं को प्रशिक्षित करें। यदि आवश्यक हो, तो प्रधान अन्वेषक (पीआई) एक टीएमएस पाठ्यक्रम लेता है यदि आगे के ज्ञान की आवश्यकता होती है। प्रतिभागियों को चलाने से पहले, सुनिश्चित करें कि पीआई सहमति और डीब्रीफिंग सहित प्रोटोकॉल का एक पायलट परीक्षण करता है।
- परिसर के चारों ओर यात्रियों के माध्यम से प्रतिभागियों की भर्ती करें। व्यक्तिगत रूप से स्क्रीन प्रतिभागियों; प्रारंभिक संपर्क व्यक्तिगत रूप से नहीं होना चाहिए। सुनिश्चित करें कि यात्री केवल सामान्य शब्दों में मुआवजे और जोखिमों का वर्णन करते हैं, जिसमें कोई विशेष परिस्थितियां (जैसे, कोविड) शामिल हैं।
- सुनिश्चित करें कि प्रतिभागियों ने विशिष्ट प्रश्नों सहित सहमति फॉर्म को जोर से पढ़ा है: क्या आप ____PI______ के वर्तमान छात्र हैं? क्या आपके पास एक है: मिर्गी का इतिहास, मिर्गी का पारिवारिक इतिहास? क्या आपके पास दौरे का इतिहास है? क्या आपके पास निम्नलिखित स्ट्रोक, कपाल धातु प्रत्यारोपण, संरचनात्मक मस्तिष्क घाव, प्रत्यारोपित उपकरण, पेसमेकर, दवा पंप, कॉक्लियर प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपित मस्तिष्क उत्तेजक, धातु कार्यकर्ता में से कोई भी है? क्या आपके पास चेतना के नुकसान के साथ सिर के आघात का इतिहास है? क्या आपके पास गर्भावस्था की उच्च क्षमता है? क्या आप 18 साल से कम उम्र के हैं? क्या आपकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है?
- अध्ययन से किसी भी प्रश्न की पुष्टि करने वाले किसी भी प्रतिभागियों को क्षमा करें।
- नामांकित होने से पहले, सुनिश्चित करें कि स्क्रीनिंग चेकलिस्ट प्रशासित है।
- मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी और अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन में संस्थागत समीक्षा बोर्ड के दिशानिर्देशों के अनुसार उनकी भागीदारी और उपचार के लिए सभी प्रतिभागियों को $ 25 का भुगतान करें।
- संस्थान के लिए उपयुक्त पैरामीटर के भीतर सभी टीएमएस वितरित करें (चर्चा देखें)।
- प्रतिभागी सुरक्षा और आराम महत्वपूर्ण है इसलिए सभी बिंदुओं पर आगे बढ़ें, प्रतिभागियों से मौखिक और नेत्रहीन दोनों तरह से पूछें और निगरानी करें। घबराहट आदर्श हो सकता है जो कुछ मामलों में अधिक कठिन परिणामों की ओर जाता है और इसकी निगरानी की जाती है।
2. टीएमएस उपकरण हैंडलिंग
- सभी उत्तेजना के लिए एकएकल पल्स टीएमएस डिवाइस का उपयोग करें। पीआई द्वारा मैन्युअल रूप से हाथ और पैर स्विच के एक साथ अवसाद द्वारा डिवाइस को ट्रिगर करें। उत्तेजक की अधिकतम उत्तेजना दर का उपयोग करें (यानी, 0.75 हर्ट्ज)।
- प्रयोग के दौरान 70 मिमी आंकड़ा-आठ कॉइल का उपयोग करें। सुनिश्चित करें कि कुंडल प्रयोग के दौरान खतरनाक / शट-ऑफ तापमान तक कभी नहीं पहुंचता है। प्रतिस्थापन के रूप में आवश्यकता पड़ने पर बैकअप कॉइल तैयार हैं।
- एक लैपटॉप कंप्यूटर का उपयोग कर सभी उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करें। सॉफ़्टवेयर खोलें (जैसे, परीक्षण योग्य) और खाते में लॉगिन करें। उपयुक्त प्रयोग पर क्लिक करें।
- क्रेडिट कार्ड का उपयोग करके मॉनिटर को स्केल करें। जनसांख्यिकीय जानकारी दर्ज करें. प्रत्येक प्रतिभागी के परीक्षण से पहले और बाद में लैपटॉप को साफ /
- दृश्य निरीक्षण (5/10 अपहर्ता पोलिसिस ब्रेविस) या ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफ) के माध्यम से मोटर थ्रेसहोल्ड का निर्धारण करें।
- चिह्नों को संरक्षित करने के लिए तैरने वाली टोपी का उपयोग करें। प्रशिक्षण के लिए और केवल प्रदर्शन के रूप में एक मानक कॉइल धारक का उपयोग करें, सक्रिय उत्तेजना के लिए नहीं।
- 10/20 प्रणाली से सीजेड और ओजेड के लिए निर्देशांक लेने के लिए कपड़े टेप उपायों का उपयोग करें और10 को ओवरक्लेमिंग पर पिछले अध्ययन से एमपीएफसी लें। एमपीएफसी निर्धारित करने के लिए, इनियन के लिए नैशन की दूरी का 1/3 लें, और एमपीएफसी इस स्थान पर 1.5 सेमी पूर्वकाल है। यह बीए 10/9 (मेडियल फ्रंटल गाइरस) पर ध्यान केंद्रित करेगा।
- फिड्यूशियल विधि का उपयोग करके पीआई के विवेक पर माप की पुष्टि करें जिसमें एक विटामिन ई टैबलेट कॉइल स्थान की टोपी का पालन किया जाता है जो मानक एमआरआई में आसानी से विपरीत होगा। लागत के कारण, यह विकल्प सीमित है।
3. कोविड - 19
- कोविड-19 के कारण, निम्नलिखित प्रोटोकॉल शामिल करें14. सहमति फॉर्म में, एक अस्वीकरण जोड़ें: "इस अध्ययन में एक प्रतिभागी के रूप में, आप शोधकर्ता के करीब निकटता के भीतर एक इनडोर स्पेस में समय बिताएंगे। इससे कोविड-19 होने का एक बड़ा खतरा पैदा हो गया है। हम आपकी सुरक्षा के लिए निम्नलिखित सावधानियां बरत रहे हैं जैसे: केवल पीआई प्रतिभागी के 6 फीट के भीतर होगा; आसपास के क्षेत्र में केवल एक सहायक की अनुमति है लेकिन उन्हें सामाजिक रूप से दूर रहना चाहिए; प्रतिभागी को दो मास्क पहनना चाहिए; पीआई को दो मास्क, दस्ताने और एक फेस शील्ड पहनना चाहिए; सहायक को एक मुखौटा और एक फेस शील्ड पहनना चाहिए; सभी संपर्क उपकरणों को सैनिटाइज किया गया है।
- सामान्य प्रयोगशाला के बाहर लॉबी / हॉल में सभी प्रयोग करें क्योंकि वेंटिलेशन में काफी वृद्धि हुई है। सभी उपकरण सैनिटाइजेबल और पोर्टेबल हैं।
- एक बार जब कोविड-19 प्रोटोकॉल में ढील दी जाती है, तो सामान्य प्रक्रियाओं का उपयोग करें।
4. मोटर थ्रेसहोल्ड
- इनियन लाइन के साथ मार्क तैरना टोपी और एक जादू मार्कर का उपयोग करके लिया गया मध्य बिंदु। पूर्व-ऑरिकुलर बिंदुओं को मापें और उन मध्य बिंदुओं को भी लें। यहां से, प्लॉट 10/20 निर्देशांक (2.6 देखें)।
- सही गोलार्ध पूर्व-ऑरिकुलर लाइन का उपयोग करके, फिर 33% नीचे (उदर दिशा में) जाएं और टीएमएस कॉइल का उपयोग करके अपहरणकर्ता पोलिसिस ब्रेविस (एपीबी) के लिए इष्टतम स्थान की खोज शुरू करें। कॉइल ट्रिगर, फुटस्विच और सुरक्षा को अलग करने का उपयोग करके टीएमएस मशीन का निर्वहन करें।
- सभी खोजों और टीएमएस डिलीवरी के लिए 45 ° पर टीएमएस कॉइल को ओरिएंट करें।
- मशीन के मोर्चे पर डायल का उपयोग करके 30% कुल मशीन आउटपुट पर उत्तेजना आउटपुट शुरू करें और एक आंदोलन नोट किए जाने तक डायल का उपयोग करके 2% वेतन वृद्धि बढ़ाएं। यहां, जैसा कि तीव्रता के मामले में उत्तेजना बढ़ जाती है, स्थान को भी स्थानांतरित करें। कॉइल आंदोलन और उत्तेजना तीव्रता के बीच एक सावधानीपूर्वक परस्पर क्रिया है।
- एक बार इष्टतम स्थान मिल जाने के बाद (यानी, वह साइट जो अधिकतम एपीबी प्रतिक्रिया प्रदान करती है), एमटी निर्धारित करें।
- एमटी निर्धारण शुरू करने से पहले, सटीक प्लेसमेंट की अनुमति देने के लिए टोपी पर कॉइल टिप साइट को चिह्नित करें। एक जादू मार्कर का उपयोग कर तैरने टोपी पर कुंडल के पूरे पूर्वकाल भाग का पता लगाएं।
- दृश्य निरीक्षण विधि के लिए, लगभग 20 दालों (अलग-अलग मशीन तीव्रता) का उपयोग करें ताकि यह पता लगाया जा सके कि 5/10 (50%) एपीबी प्रतिक्रियाओं में उत्तेजना स्तर क्या है। उंगली आंदोलनों में वृद्धि या कमी के जवाब में डायल को उठाया और उतारा जाना चाहिए। मशीन तीव्रता के 20% से शुरू करें और काम करें। एक बार 5/10 प्रतिक्रियाएं प्राप्त हो जाने के बाद, व्यक्ति के एमटी को यह देखते हुए रिकॉर्ड करें कि मशीन तीव्रता के रूप में क्या प्रदर्शित कर रही है।
- (पसंदीदा) एमईपी विधि के लिए, एपीबी और अंगूठे के कण्डरा और एक जमीन (आमतौर पर कलाई के पीछे के आसपास) पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड रखें, और दृश्य निरीक्षण का उपयोग करने के बजाय, रिकॉर्डिंग इकाई पर एक सकारात्मक एमईपी देखा जाना चाहिए।
- ≥50 μV पीक-टू-पीक आयाम के साथ एक एमईपी के रूप में एक सकारात्मक एमईपी प्रतिक्रिया को परिभाषित करें।
- दृश्य निरीक्षण के समान, 5/10 सकारात्मक एमईपी देखे जाने तक उत्तेजित करें। एमईपी 50 μV से अधिक होना चाहिए। यदि 50% एमईपी ऊपर (और 50% नीचे) हैं, तो एमटी की पहचान की गई है।
- एक बार स्थापित होने के बाद, टीएमएस मशीन को उचित उत्तेजना स्तर पर सेट करें। मोटर थ्रेसहोल्ड का 90% प्रभावी सक्रिय टीएमएस और सुरक्षा के बीच एक आदर्श संतुलन है। मशीन के कुल आउटपुट के 45% से अधिक न हो। ऐसे अवसर हैं कि किसी व्यक्ति का एमटी मशीन के कुल आउटपुट का 60% है, लेकिन यह दुर्लभ है।
5. सक्रिय एकल-पल्स टीएमएस
- यादृच्छिक रूप से सभी साइटों के क्रम का चयन करें (उदाहरण के लिए, एसएमए, पीजेड, एमपीएफसी, या शाम सीजेड पर; चित्रा 5)।
- कॉइल को सक्रिय साइट पर रखें और एक प्रस्तुति सॉफ़्टवेयर शुरू करें, (उदाहरण के लिए, टेस्टेबल (नीचे देखें))। उत्तेजना स्वचालित रूप से और उत्तेजनाओं के साथ सिंक में आगे बढ़नी चाहिए।
- ओवरहीटिंग के मामले में हमेशा स्पेयर कॉइल रखें।
6. प्रस्तुति
- प्रस्तुति सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके सभी व्यवहार डेटा एकत्र करें (उदाहरण के लिए, परीक्षण योग्य) यह सॉफ़्टवेयर आसानी से कॉन्फ़िगर किया गया है, और स्क्रिप्ट सरल हैं।
नोट: मस्तिष्क की स्थिति में से प्रत्येक के लिए तीन अलग-अलग ब्लॉक बनाए जाते हैं। एकत्र की जाने वाली जनसांख्यिकी को पहले टेस्टेबल के स्वचालित चयन दिनचर्या का उपयोग करके चुना जाता है। फिर असली शब्दों और नकली शब्दों को स्क्रिप्टिंग सॉफ्टवेयर में रखा जाता है। शब्दों का आकार और अवधि चुनी जाती है, जैसा कि उत्तेजना शब्दों की स्क्रीन पर स्थान है। - एक बार स्क्रिप्ट बनने के बाद, पहले जनसांख्यिकी एकत्र करें और स्क्रीन अंशांकन करें। यह स्लाइडर को क्रेडिट कार्ड से मिलान करके किया जाता है। कंप्यूटर पर सभी प्रयोग करें। सभी प्रतिक्रियाएं अंतर्निहित कीबोर्ड और सेंसर पैड पर की जाती हैं।
- दो अभ्यास परीक्षण दें और एनालॉग पैमाने का परिचय दें। सभी प्रतिभागी आसानी से उपकरणों को समायोजित करते हैं। निर्देश मौखिक रूप से दिए जाते हैं, और प्रतिभागियों को यह रेट करने के लिए कहा जाता है कि वे शब्द को कितनी अच्छी तरह जानते हैं।
- यदि शब्द उनसे परिचित है (जैसे 'डेस्क') तो इसे उच्च रेटिंग दी जानी चाहिए।
- यदि वे शब्द को 'प्रकार' जानते हैं, तो उन्हें एक मध्यम रेटिंग (जैसे 'क्लोरोफिल') देनी है।
- यदि यह उनके लिए परिचित नहीं है, तो वे कम रेटिंग (जैसे '5 एचटीटीएलपीआर') असाइन करेंगे। कुल 144 शब्दों का उपयोग किया जाना चाहिए (36 प्रति मस्तिष्क साइट)।
- प्रतिभागियों के पास जवाब देने के लिए असीमित समय है। एनालॉग पैमाने पर प्रतिक्रिया के बाद, अगला शब्द प्रस्तुत किया जाता है।
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Representative Results
चित्रा 2, टेलर-लिलक्विस्ट एट अल .14 से, चार मस्तिष्क साइटों को शामिल किया गया: एमपीएफसी, एसएमए, पीजेड, और एक शाम साइट। इन साइटों का उपयोग ओवरक्लैमिंग के सहसंबंधों को निर्धारित करने के लिए किया गया था। ओवरक्लैमिंग एक प्रतिभागी है जो दर्शाता है कि वे एक शब्द जानते हैं जब यह वास्तव में एक शब्द नहीं है। 12 प्रतिभागियों को सामाजिक और गैर-सामाजिक दोनों सेटिंग्स में परीक्षण किया गया था। सामाजिक सेटिंग्स ने या तो एक शब्द (उच्च-सामाजिक दबाव; एन = 6) को जानने के लिए दबाव का प्रतिनिधित्व किया या एक शब्द (कम-सामाजिक दबाव; एन = 6) नहीं जानते। सामाजिक दबाव मौखिक संकेतों की एक श्रृंखला थी जो इंगित करती थी कि हर व्यक्ति इन शब्दों को जानता है और वे आसान (उच्च-सामाजिक दबाव) थे या वे शब्द कठिन थे और ज्यादातर लोग उन्हें नहीं जानते थे (कम-सामाजिक दबाव)।
जब टीएमएस एमपीएफसी को दिया गया था, तो प्रतिभागियों को सामाजिक स्थिति (पी < .05) में ओवरक्लेम करने की संभावना कम थी। यही है, सामाजिक दबाव की स्थिति में किसी भी अन्य स्थिति (एमपीएफसी टीएमएस के बाद) की तुलना में अधिक बाधित होने पर ओवरक्लेइंग करना। यह चित्रा 2 में देखा जा सकता है जहां प्रतिभागियों को एमपीएफसी / सामाजिक स्थिति में बहुत कम भ्रामक (यानी, अधिक ईमानदार) किया जा रहा है। जब एमपीएफसी बाधित होता है, तो सामाजिक दबाव के प्रभाव के रूप में ओवरक्लेइमिंग नीचे जाती है। क्योंकि सामाजिक अनुभूति और ओवरक्लेमिंग को एमपीएफसी गुण माना जाता है, यह आश्चर्य की बात नहीं है।
ये डेटा पिछले अध्ययनों के अनुरूप हैं जो एमपीएफसी व्यवधान का प्रदर्शन करते हैं, जिससे अधिक ईमानदार प्रतिक्रिया12,13 होती है।
चित्रा 1: आत्म-धोखे को बाधित करने के लिए दो अलग-अलग टीएमएस विधियों को नियोजित किया गया है। सिंगल-पल्स तकनीकों को समयबद्ध किया जाता है ताकि नाड़ी को आत्म-धोखे को बाधित करने के लिए उत्तेजनाओं के साथ वितरित किया जा सके, जबकि कार्य किया जा रहा है। एलएफटीएमएस और आरटीएमएस दोनों कार्य से पहले मस्तिष्क को संशोधित करते हैं, संभावित रूप से आत्म-धोखे को बदलते हैं। सभी तकनीकें मस्तिष्क साइटों को बदलती हैं और शाम टीएमएस सहित कई नियंत्रण प्रदान करती हैं। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 2: टीएमएस का उपयोग करके आत्म-धोखे को संशोधित किया जा सकता है। प्रतिभागियों (एन = 12) को एक स्थिति में शब्दों को जानने के लिए सामाजिक दबाव दिया गया था और दूसरी स्थिति में कोई सामाजिक दबाव नहीं था। सामाजिक दबाव मौखिक संकेतों की एक श्रृंखला थी जो इंगित करती थी कि प्रत्येक व्यक्ति इन शब्दों को जानता है और वे आसान थे (उच्च-सामाजिक दबाव; एन = 6) या वे शब्द कठिन थे और ज्यादातर लोग उन्हें नहीं जानते थे (कम-सामाजिक दबाव; एन = 6)। साधन और एसई प्रस्तुत किए गए। क्योंकि सामाजिक अनुभूति एक एमपीएफसी फ़ंक्शन है, हमने सोचा कि निरोधात्मक तरीके से वितरित टीएमएस ओवरक्लैमिंग (एक एमपीएफसी फ़ंक्शन भी) को कम करेगा। ऐसा ही मामला पाया गया। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
पूरक फ़ाइल 1: भले ही हमारी सूचित सहमति इन प्रश्नों को संबोधित करती है, हम एक अलग स्क्रीनिंग फॉर्म की सलाह देते हैं। सूचित सहमति और स्क्रीनिंग चेकलिस्ट दोनों को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यह हमें और प्रतिभागी को अनुवर्ती प्रश्न पूछने और किसी भी भ्रम को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यहां प्रस्तुत फॉर्म आईआरबी अनुमोदित है। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
पूरक फ़ाइल 2: ट्रैकिंग साइड इफेक्ट्स को इस या इसी तरह के रूपों के साथ प्राप्त किया जा सकता है। सिरदर्द, हालांकि दुर्लभ, अनदेखी नहीं हैं। यह प्रपत्र एक मानक उपयोग टीएमएस फॉर्म है और प्रयोगात्मक उपयोग के लिए संशोधित नहीं किया गया है। प्री- और पोस्ट-टीएमएस (पूरा सत्र, प्रति ब्लॉक नहीं) प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं। कृपया इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए यहाँ क्लिक करें.
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Discussion
यहां उल्लिखित प्रोटोकॉल (और विविधताएं) का उपयोग मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी में 50 से अधिक अध्ययनों में किया गया है। पूरे सेट-अप को $ 15,000 (यूएस) से कम के लिए बनाया जा सकता है। इसके अलावा, हमने पाया है कि हमारे निर्देशांक फिड्यूशियल प्रक्रियाओं का उपयोग करके अंतर्निहित मस्तिष्क संरचनाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं।
इस विधि की विविधताओं का उपयोग अक्सर किया जाता है। उदाहरण के लिए, नियंत्रण की स्थिति में विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित करना, टीएमएस को अलग-अलग समय पर लागू करना (यानी, एक ऐसे समय पर टीएमएस लागू करना जिसका कोई प्रभाव नहीं होना चाहिए), शाम कॉइल का उपयोग करना, कुल मशीन आउटपुट के विभिन्न स्तरों का उपयोग करना आदि शामिल हो सकते हैं। एक छोटे शिक्षण / गैर-शिक्षण संस्थान में सुरक्षा चिंताएं अलग-अलग हो सकती हैं क्योंकि चिकित्सा कर्मी आसानी से उपलब्ध नहीं हैं। कोई भी अध्ययन या शोध जिसमें न्यूरोमॉड्यूलेशन आयोजित किया जाता है, उसे सुरक्षा प्रोटोकॉल को पूरा करना चाहिए। सिंगल-पल्स टीएमएस करना आरटीएमएस की तुलना में सुरक्षित है लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है। हमने प्रकाशित सुरक्षा दिशानिर्देशों16,17,18 का पालन करके 20 वर्षों तक मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी में बड़ी घटना के बिना टीएमएस और एलएफटीएमएस का प्रदर्शन किया है।
गैर-आर 1 संस्थानों में टीएमएस और एलएफटीएमएस की स्थापना के लिए किसी के संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) को शिक्षित करने और उन चिंताओं के लिए खुला होने की आवश्यकता हो सकती है जो बड़े संस्थानों में मौजूद नहीं हो सकती हैं। इस तरह की व्यवस्था ने तटस्थ विशेषज्ञों, प्रधान अन्वेषक (पीआई), और आईआरबी अध्यक्ष के बीच आगे और पीछे पूछताछ और जवाब देने की अनुमति दी। कई महत्वपूर्ण उदाहरण स्थापित किए गए थे जो गैर-आर 1 संस्थानों के लिए अद्वितीय हो सकते हैं। सबसे पहले, ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस और एलएफटीएमएस) केवल पीआई द्वारा प्रशासित किया जाएगा। पोस्ट-डॉक्स, स्नातक छात्रों, स्नातक छात्रों को प्रयोगों के दौरान टीएमएस का प्रशासन नहीं करना है। दूसरा, भुगतान ($ 25 प्रति सत्र) आईआरबी कुर्सी द्वारा इस तरह से निर्धारित किया गया था जो संतुलित प्रलोभन और उचित मुआवजा था। इसके अलावा, मोटर थ्रेसहोल्ड (एमटी) को तीव्रता के संदर्भ में सभी उत्तेजनाओं को सेट करने के तरीके के रूप में निर्धारित किया गया था और यह या तो दृश्य निरीक्षण या मापा मोटर विकसित क्षमता (एमईपी) के माध्यम से किया जा सकता था। इसके अलावा, हम सहमत हुए कि सक्रिय टीएमएस 90% मीट्रिक टन पर वितरित किया जाएगा जब तक कि नोट नहीं किया जाता है। परिकल्पना परीक्षण 9 के लिए एमईपी एकत्र करते समय विशेष रूप से इस संख्या (उच्चतर) के अपवाद दिए गएहैं। अंत में, हम सहमत हुए कि सहमति फॉर्म प्रतिभागियों को आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से पढ़े जाएंगे ताकि वे प्रोटोकॉल को पूरी तरह से समझ सकें और टीएमएस को पूरी तरह से समझे बिना 'सिर्फ एक फॉर्म पर हस्ताक्षर न करें'। कई प्रतिभागियों को अंग्रेजी के साथ चुनौतियां हैं और वे अक्सर सहमति को समझाने और पढ़ने की सराहना करते हैं, जबकि वे इसे पढ़ते हैं।
सुरक्षा के मामले में हमारी प्रक्रियाएं बेहद रूढ़िवादी हैं। एक सिद्धांत जिसका हमने पालन किया है वह टीएमएस का इलाज कर रहा है जैसे कि यह आरटीएमएस था। हमारी सहमति में, हम निम्नलिखित भाषा का उपयोग करते हैं:
टीएमएस से जुड़े जोखिमों में जब्ती, सिरदर्द, गर्दन में दर्द, सुनवाई हानि या व्यवधान, और संभावित अल्पकालिक स्मृति हानि, साथ ही संभावित दीर्घकालिक, अज्ञात प्रभाव शामिल हैं। टीएमएस का सबसे गंभीर ज्ञात जोखिम एक आक्षेप (जब्ती) का उत्पादन है। टीएमएस एक आक्षेप का उत्पादन कर सकता है जब दालों की एक श्रृंखला उच्च शक्ति पर दी जाती है और जब श्रृंखला को एक साथ बेहद करीब दिया जाता है। यह अध्ययन टीएमएस के उपयोग के लिए प्रकाशित सुरक्षा दिशानिर्देशों का अनुसरण करता है जो टीएमएस के साथ आक्षेप के लिए ज्ञात जोखिम कारकों से बचने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यद्यपि आकस्मिक दौरे <0.1% की आवृत्ति पर होते हैं, ऐसे कारक हैं जो टीएमएस के दौरे को ट्रिगर करने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं जैसे कि दौरे का पारिवारिक इतिहास या पिछली न्यूरोलॉजिकल स्थिति। मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति इस अध्ययन में भाग नहीं ले सकते हैं। इसके अलावा, यदि आपके पास सिर के आघात, या प्रत्यारोपित धातु वस्तुओं का इतिहास है, तो आप इस अध्ययन में भाग नहीं ले सकते हैं। यदि आप गर्भवती हैं, तो आप इस अध्ययन में भाग नहीं ले सकती हैं। टीएमएस का सबसे अधिक रिपोर्ट किया गया दुष्प्रभाव सिरदर्द है। गर्दन में दर्द भी हो सकता है। यदि सिरदर्द या गर्दन में दर्द होता है, तो यह आमतौर पर दर्द दवाओं के साथ आसानी से प्रबंधित किया जाता है। किसी को अपने सिर पर कुछ असुविधा का अनुभव भी हो सकता है जहां कॉइल आयोजित किया जाता है। यह खोपड़ी की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। उत्तेजना के दौरान उत्पादित क्लिकिंग शोर अस्थायी रूप से सुनवाई को प्रभावित कर सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए ईयरप्लग दिखाए गए हैं, इसलिए, आपको टीएमएस के दौरान ईयरप्लग पहनने के लिए कहा जाएगा।
चूंकि टीएमएस अब एक सामान्य तकनीक है, इसलिए सलाहकार और नमूना आईआरबी / सुरक्षा रूपों दोनों को खोजने में न्यूनतम प्रयास शामिल होना चाहिए। "टीएमएस या आरटीएमएस" के 21 मार्च, 2021 तक पबमेड में एक खोज के परिणामस्वरूप 24,435 उद्धरण मिले।
यह स्वीकार करते हुए कि जब्ती प्राथमिक जोखिम है, हम कई बार बरामदगी के बारे में पूछताछ करते हैं क्योंकि ये प्रश्न सहमति फॉर्म और स्क्रीनिंग चेकलिस्ट (पूरक फ़ाइल 1) दोनों में पूछे जाते हैं। स्क्रीनिंग चेकलिस्ट को मौखिक रूप से भी प्रशासित किया जाता है। मोंटक्लेयर स्टेट यूनिवर्सिटी में टीएमएस की स्थापना के बाद से हमारे पास जब्ती की घटना नहीं हुई है और बरामदगी के कारण हमारे शुरुआती भर्ती प्रतिभागियों में से लगभग 5% को अस्वीकार कर दिया है। इसे संदर्भ में रखने के लिए, हम अनुमान लगाते हैं कि भर्ती प्रतिभागियों में से 20% को अन्य कारणों से अस्वीकार कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, चेतना के नुकसान के साथ पिछले सिर का आघात)। चिकित्सा विचारों से परे, व्यावहारिक विचार संयुक्त राज्य अमेरिका में बेहद प्रासंगिक हैं। न्यू जर्सी राज्य में, चिकित्सकों को एमवीसी (मोटर वाहन आयोग) को पुन: बरामदगी की रिपोर्ट करने के लिए कानून द्वारा आवश्यक है, जो व्यक्ति दौरे से पीड़ित हैं, उन्हें चिकित्सा समीक्षा से गुजरना पड़ता है, एक बार रद्द किए गए लाइसेंस को 6 महीने के बाद 'अंतिम जब्ती' निलंबित कर दिया जाता है और "एक व्यक्ति को वाणिज्यिक मोटर वाहन चलाने से अयोग्य घोषित कर दिया जाता है यदि उसके पास स्थापित चिकित्सा इतिहास या मिर्गी का निदान है" (https://www.state.nj.us/mvc)।
अधिक शक्ति और अधिक मजबूत परिणाम की संभावना है यदि मजबूत टीएमएस तीव्रता नियोजित की जाती है। यह आदर्श हो सकता है और वास्तव में नैदानिक लोगों सहित कई सेटिंग्स में बुलाया जाता है। उदाहरण के लिए, अधिकांश प्रयोगशालाएं एमटी से ऊपर 100% 120% पर उत्तेजित होंगी। इसके अलावा, कई प्रयोगशालाएं बेहतर सटीकता17,18 के लिए न्यूरो-नेविगेशन को नियोजित करती हैं। यदि उपलब्ध है और सुरक्षा का आश्वासन दिया जा सकता है, तो इन्हें सर्वोत्तम प्रथाएं माना जाता है।
उत्कृष्ट तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान किसी भी संस्थान में प्राप्त किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं को लागू करके, हमारा मानना है कि अनुसंधान को आगे बढ़ाया जाएगा क्योंकि अधिक संस्थान अकादमिक ज्ञानआधार में योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, सामान्य रूप से कम प्रतिनिधित्व वाले छात्रों को विज्ञान तक पहुंच प्राप्त होगी।
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Disclosures
कोई नहीं
Acknowledgments
एलएसएएमपी (अल्पसंख्यक भागीदारी के लिए लुई स्टोक्स एलायंस), वेहनर और क्रॉफर्ड फाउंडेशन, केसलर फाउंडेशन सभी को उनके समर्थन के लिए धन्यवाद दिया जाता है।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Android Samsung Tablet (for MEPs) | Samsung | SM-T500NZSAXAR | |
| Cloth Measuring Tape | GDMINLO | B08TWNCDNS(AMZ) | |
| Figure of 8 Copper TMS Coil | Magstim | 4150-00 | This is the current model |
| Lenovo T490 Laptop | Lenovo | 20RY0002US | |
| Magstim 200 Single Pulse | MagStim | Magstim200/2 | This is the current model |
| Magstim Standard Coil Holder | MagStim | AFC/SS | This is the current model |
| Speedo Swim Caps | Speedo | 751104-100 | |
| Testable.Org Account and Software | Testable | NA | |
| Trigno 2 Lead Sensor (for MEPs) | DelSys | SP-W06-018B | |
| Trigno Base and Plot Software (for MEPs) | DelSys | DS-203-D00 |
References
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