Surveillance hémodynamique invasive d’artère aortique et pulmonaire hémodynamique dans un modèle Animal grand de SDRA
Summary
Nous présentons un protocole de création de dysfonction ventriculaire droite dans un modèle de cochon en induisant le SDRA. Nous démontrons monitoring invasif des sondes de débit cardiaque ventriculaire, utilisant l’écoulement autour de l’aorte et l’artère pulmonaire, ainsi que les mesures de la pression du sang dans l’aorte et l’artère pulmonaire droite et gauche.
Abstract
Une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque est la dysfonction ventriculaire droite (RV), surtout si elle est due à une hypertension artérielle pulmonaire. Pour une meilleure compréhension et le traitement de cette maladie, il est importante de surveillance hémodynamique précis des paramètres gauche et le ventricule droit. Pour cette raison, il est essentiel d’établir des modèles expérimentaux de porc de l’hémodynamique cardiaque et des mesures pour fins de recherche.
Cet article montre l’induction du SDRA en utilisant l’acide oléique (OA) et dysfonction ventriculaire droite qui en découle, ainsi que l’instrumentation de porcs et de la procédure d’acquisition de données qui est nécessaires pour évaluer les paramètres hémodynamiques. Pour atteindre la dysfonction ventriculaire droite, nous avons utilisé l’acide oléique (OA) provoque des SDRA et ceci accompagné d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Avec ce modèle de HAP et de dysfonction ventriculaire droite consécutif, nombreux paramètres hémodynamiques peuvent être mesurés, et charge de volume ventriculaire droite peut être détectée.
Tous les paramètres vitaux, y compris la fréquence respiratoire (RR), la fréquence cardiaque (FC) et la température corporelle ont été enregistrées tout au long de l’expérience entière. Les paramètres hémodynamiques dont la pression de l’artère fémorale (FAP), la pression aortique (AP), la pression ventriculaire droite (PIC systolique, fin systolique et pression télédiastolique ventriculaire droite), la pression veineuse centrale (PVC), pression de l’artère pulmonaire (PAP) et la pression artérielle gauche (LAP) ont été mesurées ainsi que les paramètres de perfusion incluant croissant des flux aortique (AAF) et l’artère pulmonaire (PAF). Mesures hémodynamiques ont été effectuées à l’aide de transcardiopulmonary thermodilution pour fournir le débit cardiaque (DC). En outre, le système PiCCO2 (Pulse Contour Cardiac Output système 2) servait à recevoir les paramètres tels que la variation de volume de course (SVV), impulsion de variation de pression (PPV), ainsi que de l’eau pulmonaire extravasculaire (EVLW) et global du volume télédiastolique (GEDV). Notre procédure de suivi est approprié pour la détection de la dysfonction ventriculaire droite et surveillance hémodynamiques résultats avant et après l’administration de volume.
Introduction
La dysfonction ventriculaire droite (RV) est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque1, surtout si la cause sous-jacente est une hypertension artérielle pulmonaire2. Le RV pompe le sang vers le système pulmonaire de faible résistance, qui est normalement associé à la mise en conformité. Par conséquent, le RV se caractérise par la faible pic systolique. Il génère également un sixième le travail d’accident vasculaire cérébral comparé avec le ventricule gauche (VG)3. En raison de son muscle plus mince, le RV est très vulnérable à un changement de pré et de la postcharge4,5. Les phases d’ISOVOLUMIQUE de contraction et de relaxation durant la systole et de diastole dans le RV ne sont pas aussi distinctes que le LV. L’examen des paramètres hémodynamiques gauche et le ventricule droit est très important dans le traitement des patients gravement malades avec coeur droit aigu détresse4,7, parce que l’échec de RV augmente de façon significative la mortalité à court terme 6.
Précharge paramètres comme la pression veineuse centrale (PVC) et des paramètres de précharge ventriculaires gauche comme pression capillaire pulmonaire (PCPB) ont été utilisés pendant une longue période afin de déterminer l’état du volume des patients. Dernièrement, il a été démontré que ces paramètres seuls ne conviennent pas à détecter le besoin du patient de fluides8,9,10. Reconnaissant la réactivité fluide est essentielle pour détecter et traiter privation de volume et volume surcharge chez les patients présentant une dysfonction RV. En évitant la surcharge de volume est essentielle pour diminuer la mortalité et la durée du séjour d’unité de soins intensifs (USI) chez ces patients.
Avec cette étude, nous avons établi un modèle de cochon de la dysfonction ventriculaire droite cohérente et reproductible. En raison de sa ressemblance avec les humains, il est nécessaire d’établir cohérentes et reproductibles grand des modèles animaux expérimentaux de l’hémodynamique cardiaque et des mesures pour fins de recherche.
Protocol
Representative Results
Discussion
SDRA, compliquée par une hypertension artérielle pulmonaire, est une maladie très mortelle. Pour les patients souffrant de cette affection, plus amples informations sur traitant sont nécessaires. Lorsque le travail et de recherche avec des êtres vivants, il est très important d’être aussi raisonnable que possible. Dans ce cas, il est nécessaire de rassembler autant d’informations que possible dans une expérience.
Il y a quelques étapes chirurgicales critiques dans un modèle de c…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Les auteurs n’ont aucun remerciements.
Materials
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
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