대동맥 및 폐 동맥 Hemodynamics 아즈의 큰 동물 모델에서의 침략 Hemodynamic 감시
Summary
선물이 아즈를 유도 하 여 돼지 모델에서 오른쪽 심 실 부전을 만드는 프로토콜. 왼쪽 및 오른쪽 심 실 심장 출력 흐름을 사용 하 여 프로브 대동맥 및 폐 동맥에서 혈압 측정 뿐만 아니라 대동맥과 폐 동맥의 침입 모니터링 설명 합니다.
Abstract
사망률 및 심장 마비를 가진 환자에서 사망률의 주요 원인 중 하나입니다 오른쪽 심 실 (RV) 부전, 폐 고혈압 인 경우 특히. 더 나은 이해 및이 질병의 치료, 왼쪽 및 오른쪽 심 실 매개 변수의 정확한 hemodynamic 모니터링이 중요 합니다. 이러한 이유로, 심장 hemodynamics 및 연구 목적에 대 한 측정의 실험 돼지 모델 확립 필수적 이다.
이 문서는 올레산 (OA) 결과 오른쪽 심 실 부전, 뿐만 아니라 돼지와 hemodynamic 매개 변수를 평가 하는 데 필요한 데이터 수집 프로세스의 계측을 사용 하 여 아즈의 유도 보여줍니다. 오른쪽 심 실 역 기능을 달성 하기 위해 우리 아즈 원인 올레산 (OA)를 사용 하 고 폐 동맥 고혈압 (PAH)이 동반. PAH의 연속 오른쪽 심 실 부전이 모델, 많은 hemodynamic 매개 변수 측정 될 수 있다, 그리고 오른쪽 심 실 볼륨 부하 검출 될 수 있다.
호흡 비율 (RR), 체온, 심장 박동 (인사) 등 모든 중요 한 매개 변수는 모든 실험에 걸쳐 기록 되었다. 대 퇴 동맥 압력 (FAP), 대동맥 압력 (AP), 오른쪽 심 실 압력 (최대 수축, 끝 심장 수축 및 끝 확장기 오른쪽 심 실 압력), 중앙 정 맥 압력 (CVP) 등 hemodynamic 매개 변수, 폐 동맥 압력 (PAP)과 오름차순 대동맥 흐름 (AAF)과 폐 동맥 흐름 (PAF) 포함 하는 관류 매개 변수 뿐만 아니라 왼쪽된 동맥 압력 (무릎) 측정 되었다. Hemodynamic 측정 심장 산출 (CO)를 제공 하는 transcardiopulmonary thermodilution를 사용 하 여 수행 되었다. 또한, PiCCO2 시스템 (펄스 컨투어 심장 출력 시스템 2) extravascular 폐 물 (EVLW) 및 글로벌 끝 확장기 볼륨 (GEDV) 선 볼륨 차이 (SVV) 같은 매개 변수를 수신, 펄스 압력 차이 (PPV), 사용 되었다. 우리의 모니터링 절차는 오른쪽 심 실 부전을 감지 및 볼륨 관리 후 전과 hemodynamic 결과 모니터링에 적합 합니다.
Introduction
오른쪽 심 실 (RV) 부전 근본 원인은 폐 고혈압2경우에 특히 사망률 및 심장 마비1, 환자에서 사망률의 주요 원인입니다. 낮은 저항 폐 시스템으로, 일반적으로 관련 된 높은 준수 RV 펌프 혈액. 따라서, RV는 낮은 피크 수축 기 압력에 의해 특징입니다. 그것은 또한 여섯 일 좌 심 실 (LV)3와 비교를 생성 합니다. 그것의 얇은 근육으로 인해 RV는 사전에 변경 및 afterload4,5에 매우 취약 합니다. 수축과 이완 systole 및 RV에 심장의 isovolumic 단계는 라스베가스로 가지는 왼쪽 및 오른쪽 심 실 hemodynamic 매개 변수의 검사는 급성 오른쪽 심장 조 난4,7, 비판적으로 아픈 환자 들의 치료에 매우 중요 한 RV 실패 단기 사망률 크게 증가 하기 때문에 6.
중앙 정 맥 압력 (CVP) 같은 매개 변수는 미리 고 폐 모 세관 쐐기 압 (PCWP) 같은 왼쪽된 심 실 미리 매개 변수 환자의 볼륨 상태를 확인 하기 위해 오랜 시간 동안 사용 되었습니다. 최근에, 그것은 혼자이 매개 변수는 환자의 체액8,,910의 필요를 감지 하 적합 하지 않습니다 표시 되었습니다. 인식 유체 응답 감지 필수적 이며 RV 부전 환자에서 치료 볼륨 부족과 볼륨 과부하. 피하 볼륨 과부하 사망률과 이러한 환자 집중 치료 단위 (ICU) 입원 기간 감소 필수적 이다.
이 연구로 우리는 일관 되 고 복제 가능한 오른쪽 심 실 부전의 돼지 모델 설립. 인 간에 게 그것의 유사 때문에 일관 되 고 재현 실험 큰 동물 모델의 심장 hemodynamics 및 연구 목적에 대 한 측정을 설정할 필요가 있다.
Protocol
Representative Results
Discussion
아즈, 폐 동맥 고혈압에 의해 복잡 하 게는 매우 치명적인 질병 이다. 이 조건에서 고통 받는 환자, 더 이상 그것을 치료에 대 한 정보가 필요 합니다. 작업 하 고 생활 생물 연구, 가능한 합리적인 것을 매우 중요 하다. 이 경우에 그것은 1 개의 실험에 최대한 많은 정보를 수집 하는 데 필요한입니다.
이 같은 오픈-박동 심장 모델에 몇 가지 중요 한 수술 단계 있다. 돼지를 불필?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자 아무 승인 있다.
Materials
| Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
| Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
| Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
| LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
| Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
| Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
| COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
| Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
| Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
| Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
| Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
| Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
| Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
References
- Kapur, N. K., et al. Mechanical Circulatory Support Devices for Acute Right Ventricular Failure. Circulation. 136, 314-326 (2017).
- Zochios, V., Jones, N. Acute right heart syndrome in the critically ill patient. Heart Lung Vessel. 6 (3), 157-170 (2014).
- Ranucci, M., et al. Fluid responsiveness and right ventricular function in cardiac surgical patients. A multicenter study. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 1 (1), 21-29 (2009).
- Mehta, S. R., et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 37, 37-43 (2001).
- Vieillard-Baron, A., Charron, C. Preload responsiveness or right ventricular dysfunction. Critical Care Medicine. 37 (9), 2662-2663 (2009).
- Marik, P. E., Baram, M., Vahid, B. Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest. 134 (1), 172-178 (2008).
- Marik, P. E., Cavallazzi, R. Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Critical CareMedicine. 41 (7), 1774-1781 (2013).
- Eskesen, T. G., Wetterslev, M., Perner, A. Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Intensive Care Medicine. 42 (3), 324-332 (2016).
- Kilkenny, C., Browne, W. J., Cuthill, I. C., Emerson, M., Altman, D. G. Improving bioscience research reporting: the ARRIVE guidelines for reporting animal research. Osteoarthritis and cartilage, Osteoarthritis Research Society. 20 (2), 56-60 (2012).
- Akella, A., Sharma, P., Pandey, R., Deshpande, S. B. Characterization of oleic acid-induced acute respiratory distress syndrome model in rat. Indian Journal of Experimental Biology. 52 (7), 712-719 (2014).
- Meinhardt, J. P., Friess, U., Bender, H. J., Hirschl, R. B., Quintel, M. Relationship among cardiac index, inspiration/expiration ratio, and perfluorocarbon dose during partial liquid ventilation in an oleic acid model of acute lung injury in sheep. Journal of Pediatric Surgery. 40 (9), 1395-1403 (2005).
- Zhu, Y. B., et al. Atrial natriuretic peptide attenuates inflammatory responses on oleic acid-induced acute lung injury model in rats. Chinese Medical Journal (English. 126 (4), 747-750 (2013).
- Gould, D. A., Baun, M. M. The Role of the Pulmonary Afferent Receptors in Producing Hemodynamic Changes during Hyperinflation and Endotracheal Suctioning in an Oleic Acid-Injured Animal Model of Acute Respiratory Failure. Biology Research for Nursing. 1 (3), 179-189 (2000).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. European Heart Journal. 37, 67-119 (2015).
- Galie, N., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Respiratory Journal. 46, 903-975 (2015).
- Oliveira, R. K., et al. Usefulness of pulmonary capillary wedge pressure as a correlate of left ventricular filling pressures in pulmonary arterial hypertension. Journal of Heart and Lung Transplantation. 33 (4), 459 (2014).
- Hoeper, M. M., et al. A global view of pulmonary hypertension. Lancet Respiratory Medicine. 4, 306-322 (2016).
- Nagy, A. I., et al. The pulmonary capillary wedge pressure accurately reflects both normal and elevated left atrial pressure. American Heart Journal. 167 (6), 876-883 (2014).
- Daughters, G. T., et al. Effects of the pericardium on left ventricular diastolic filling and systolic performance early after cardiac operations. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 104 (4), 1084-1091 (1992).
- Zimmerman, R., et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1547-1554 (2017).
- Giglioli, C., et al. Hemodynamic effects in patients with atrial fibrillation submitted to electrical cardioversion. International Journal of Cardiology. 168 (4), 4447-4450 (2013).
