Эндоскопическая пластика носовой перегородки с ограниченной резекции две линии: минимально-инвазивной хирургии для отклонения межжелудочковой перегородки
Summary
Эндоскопическая пластика носовой перегородки является time-honored хирургическая процедура с несколькими изменениями. Этот документ посвящен хирургической поэтапно выполнять изменение предоперационный процедуры, известной как ограниченной две линии резекции. Эта хирургическая техника может применяться исправить отклонился носовой перегородки в отсутствие внешнего носовой деформации.
Abstract
Эндоскопическая пластика носовой перегородки является хирургическая процедура в отоларингологии, которая обычно выполняется для лечения носовой обструкции, вызванных носовой перегородки отклонение. Он имеет долгую историю с несколькими изменениями. В этой статье изменение эндоскопической предоперационный процедура, с помощью метода ограниченной резекции две линии (2LoRs) на задней и нижней стыке хрящевые и костные перегородки представлен на основании эмбриологических и анатомических знаний носовые перегородки и биомеханики хрящевой поведения. С этой процедурой Четырехугольный хрящ может быть сохранена как можно больше, что полезно в сохранении поддержки рамки и жесткость перегородки. 2LoRs была доказана эффективной и надежной для коррекции носовой перегородки отклонения с редкими осложнениями. Эта измененная процедура может применяться для устранения отклонился носовой перегородки в отсутствие каких-либо внешних носовой деформации для улучшения проходимости носовых или для улучшения доступа к середине слухового прохода или Подмышечная область средней раковины. Он может также использоваться для расширения признаки предоперационный для детей и подростков из-за его минимально инвазивной подход.
Introduction
Эндоскопическая пластика носовой перегородки является часто выполняемых хирургическая процедура в отоларингологии для лечения носовой обструкции, вызванных носовой перегородки отклонение1. Предоперационный с указанием носовой обструкции призван обеспечить функциональные улучшения в носовую проходимость, и принцип заключается в том, чтобы исправить межжелудочковой перегородки отклонение с минимальной хирургической вторжения2.
В начале предоперационный, процедура, которая все еще используется сегодня, восходит к технике Фрир и Killian, опубликованная в начале XX века, который был вызван субмукозной резекция (SMR)3. SMR характеризуется его прямого удаления носовой хрящевой отклонения в subperichondrial плоскости, оставляя L-образные стойки конструктивно поддерживать внешний вид носа4,5. SMR показал преимущества над предыдущих методов в свое время, поэтому он постепенно получила признание. В 1990-х эндоскопии был применен к предоперационный1. Освещение и визуализация хирургического поля высоко были улучшены, и может быть выполнена резекция, прямо и точно6. После этого признаки SMR были расширены, и были разработаны различные методы предоперационный. Хотя эти методы могут диверсифицировать в разрез, лоскут фасада, иссечение, шов или упаковка, суть прямого удаления не изменилась. Поэтому когда хрящ значительно резецируется, осложнения, такие как большие отверстия межжелудочковой перегородки или деформации Нос седловины произойдет7,8.
Как Котл и Лоринг, предложил в 1948 году резекция наклонно хряща должна быть консервативной9. В отличие от прямого удаления хрящевых отклонения, биомеханики хрящей применительно к предоперационный требуют использования присущих упругие свойства хряща выпрямить хрящевой отклонение Limited, хирургические вмешательство, как частичное разрезов (например, царапины или тонкими ломтиками) и полный разрезов (например, полный порезы или дольки). В 1958 году Гибсон и Дэвис впервые сообщил, что хряща имеет систему внутреннего самоуправления заблокированных стресс в результате его роста шаблон10. Частичные надрезы на вогнутой стороне освободит стресса, тем самым уменьшая кланяясь хряща, в то время как надрезы на выпуклой стороне увеличит кланяясь. В 1963 году, Kenedi, Гибсон, и Абрахамс подтверждается системе самостоятельно закрывается стресса через серию исследований, касающихся картирования распределения сил в поперечном сечении реберный хрящ11. В том же году Стенстрем проверить эффект частичного надрезы на antihelix12. Несколько лет спустя, Фрай опубликовал результаты на человека носовой перегородки хряща, которые были последовательно13. Другими словами биомеханики хряща может использоваться для изменения морфологии хряща, выпустив силы в пределах хряща. Основываясь на этом теоретический фундамент, хирургическая процедура, которая использует преимущества биомеханические особенности хряща было развитых14.
Сочетание предыдущих хирургических процедур с эмбриологических и анатомических знаний носовой перегородки, здесь, изменение эндоскопической предоперационный процедуры с техникой ограниченной резекции две линии (2LoRs) на стыке задней и нижней Хрящевые и костные перегородки (рис. 1) представлена в деталях. Эта процедура рекомендуется для устранения отклонился носовой септы, когда внешние носовые деформации отсутствуют, для улучшения проходимости носовых или для улучшения доступа к середине слухового прохода или подмышечных региона средней раковины как дооперационном операции. Эта процедура может также использоваться в детей исправить межжелудочковой перегородки отклонения из-за его минимально инвазивной подход.
Protocol
Representative Results
Discussion
2LoRs процедура основана на эмбрионального и анатомических знаний отклонился носовой перегородки. Носовая перегородка состоит из трех различных компонентов: передняя мембрана, хряща в середине и кости задней и нижней. В ходе разработки носовой перегородки различные компоненты окостене…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа финансировалась Национальный фонд природы науки Китая для молодых ученых (№ 81300810), Шанхай молодой доктор учебной программы (№ 20141057), Шанхай фонда естественных наук (№ 16ZR1405100) и Шанхайской муниципальной Комиссия здравоохранения и планирования семьи (№ 201740187). Мы хотели бы поблагодарить LetPub (www.letpub.com) для обеспечения языковой помощи в ходе подготовки этой рукописи.
Materials
| Nasal Endoscopy (0o) | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Tetracaine | Eye & ENT Hospital of Fudan University | 180130 | |
| Epinephrine Hydrochloride Injection | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd | 10170405 | |
| Number 15 blade | Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd | 35T1205 | |
| Suction Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2117.1 | Width: 4 mm |
| Electrocoagulation | Shanghai Hutong Electronics. Co.,Ltd | GD350-B5 | |
| 4-0 Brided Absorbable Suture | Covidien Healthcare | SL-691 | |
| Rongeur forcep | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2300.3 | |
| Nasopore | Nasopore, Stryker, USA | Lengh: 8 cm | |
| Gauze | Ningbo Shenyuan Medical Material Co., Ltd | 6 cm x 60 cm | |
| 5mm Elevator | Zhejiang Tian Song Medical Products Co., Ltd | B2067 | Width: 5 mm |
| 2mm Elevator | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp. Surgical Instruments Factory | HBL020 | Width: 2 mm |
References
- Chung, B. J., Batra, P. S., Citardi, M. J., Lanza, D. C. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes. The American Journal of Rhinology. 21 (3), 307-311 (2007).
- Hwang, P. H., McLaughlin, R. B., Lanza, D. C., Kennedy, D. W. Endoscopic septoplasty: indications, technique, and results. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 120 (5), 678-682 (1999).
- Fettman, N., Sanford, T., Sindwani, R. Surgical management of the deviated septum: techniques in septoplasty. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (2), 241-252 (2009).
- Killian, G. The submucous window resection of the nasal septum. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 14, 363-393 (1905).
- Freer, O. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum of traumatism. The Journal of The American Medical Association. 38, 636-642 (1902).
- Aaronson, N. L., Vining, E. M. Correction of the deviated septum: from ancient Egypt to the endoscopic era. International Forum of Allergy & Rhinology. 4 (11), 931-936 (2014).
- Bloom, J. D., Kaplan, S. E., Bleier, B. S., Goldstein, S. A. Septoplasty complications: avoidance and management. Otolaryngologic Clinics of North America. 42 (3), 463-481 (2009).
- Rettinger, G., Kirsche, H. Complications in septoplasty. Facial Plastic Surgery. 22 (4), 289-297 (2006).
- Cottle, M. H., Loring, R. M. Newer concepts of septum surgery; present status. Eye, Ear, Nose & Throat Monthly. 27 (9), 403-406 (1948).
- Gibson, T., Davis, W. The distortion of autogenous cartilage grafts: Its causes and prevention. British Journal of Plastic Surgery. 10, 257-274 (1958).
- Kenedi, R. M., Gibson, T., Abrahams, M. Mechanical characteristics of skin and cartilage. Human Factors. 5, 525-529 (1963).
- Stenstroem, S. J. A "natural" technique for correction of congenitally prominent ears. Plastic and Reconstructive Surgery. 32, 509-518 (1963).
- Fry, H. J. Interlocked stresses in human nasal septal cartilage. British Journal of Plastic Surgery. 19 (3), 276-278 (1966).
- Wang, T., et al. A modified septoplasty with three high tension lines resection. Acta Oto-Laryngologica. 130 (5), 593-599 (2010).
- Trimarchi, M., Bellini, C., Toma, S., Bussi, M. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. International Forum of Allergy & Rhinology. 2 (1), 40-44 (2012).
- Kilicaslan, A., Acar, G. O., Tekin, M., Ozdamar, O. I. Assessment the long-term effects of septoplasty surgery on olfactory function. Acta Oto-Laryngologica. 136 (10), 1079-1084 (2016).
- Meeuwis, J., Verwoerd-Verhoef, H. L., Verwoerd, C. D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. Acta Oto-Laryngologica. 113 (3), 379-382 (1993).
- Lopatin, A. S. Do laws of biomechanics work in reconstruction of the cartilaginous nasal septum. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 253 (4-5), 309-312 (1996).
- D’Ascanio, L., Manzini, M. Quick septoplasty: surgical technique and learning curve. Aesthetic Plastic Surgery. 33 (6), 814-818 (2009).
