גלאי מתכות ידני הקרנה של גוף זר מתכתי בליעה בילדים
Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול להשתמש גלאי המתכות כף-יד, למסך לנוכחות של גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים אשר להציג בפני מחלקת רפואת ילדים רפואת חירום עם היסטוריה של גוף זר בליעה.
Abstract
מטבעות הם השכיחים בלע מתכתי זרים גופות בקרב ילדים. המטרה של פרוטוקול זה הוא להעריך את הדיוק ואת הכדאיות של באמצעות גלאי מתכות ידני כדי לזהות גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים. אנו מציעים כי על ידי החדרת כף יד גלאי מתכות ההקרנה בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה, מספר צילומי רנטגן הוראה למקם את גוף זר מתכתי יכול להיות מופחת בזה רדיו רגיש אוכלוסייה. פרוטוקול המחקר דורש ההקרנה של המשתתפים על ההיסטוריה של גוף זר בליעה להדרה של חולים עם מצוקה נשימתית או שתלים מתכתיים. החולה הופך חלוק חולים ופריטים עלולים להכיל מתכת כמו משקפיים, עגילים, תליונים, קישוטים יוסרו. החולה ממוקם במרכז החדר מן הפרעות מתכתיים אחרים. מצב עבודה גלאי המתכות כף יד קודם אושר על ידי העלאת אות אודיו-ויזואלי חיובי. ואז ההקרנה נעשית במצב זקוף עם הראש בהרחבה לחשוף את הצוואר, מהרמה של הסנטר לרמה של מפרק הירך, כדי לכסות את אזורי אנטומי מהצוואר האגן בצורה זיג-זג, הן anteriorly והן posteriorly. אות אודיו-ויזואלי חיובי הוא ציין בקפידה במהלך הסריקה לנוכחות של גוף זר מתכתי. צילומי רלוונטיות מסודרות לפי האזור שזוהו ההקרנה גלאי מתכות. גלאי המתכות כף יד היה מסוגל לזהות במדויק את כל המטבעות בין הגופים בלע זר מתכתי במחקר שלנו. היתה גלאי המתכות כף יד אפשרות לזהות באופן עקבי מטבע שאינם גופים זרים מתכתיים. פרוטוקול זה מדגים את הדיוק של גלאי מתכות ידני הזיהוי ולוקליזציה של מטבעות, מטבעות כמו גופים זרים מתכתיים.
Introduction
גוף זר בליעה היא בעיה נפוצה מאד בקרב ילדים מציגים למחלקת המיון בילדים בגלל הטבע סקרן הטבעית של תינוקות וילדים לחקור אובייקטים באמצעות טעימת ולשלם להם1,2. מחקרים קודמים דיווחו כי חפצים מתכתיים היוו 85% של כל גוף זר ingestions במדגם שלהם של חולים3,4. המטרה של פרוטוקול זה הוא להעריך את הדיוק ואת הכדאיות של באמצעות גלאי מתכות ידני כדי לזהות גופים זרים מתכתיים בלע אצל ילדים. אנו מציעים כי על ידי הצגת את גלאי המתכות כף יד הקרנת פרוטוקול בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה, מספר צילומי רנטגן הוראה למקם את גוף זר מתכתי יכול להיות מופחת על אוכלוסייה זו רדיו רגיש.
גלאי מתכות כף יד (HHMD) הוא תיאור זול, נגיש, שיכול לעזור לזרז את הניהול של גופים זרים מתכתיים בלע. גלאי מתכות הוא מכשיר בתדר נמוך מאוד, אשר יש מקלט משדר זה יזהה את השינוי בשדה האלקטרו-מגנטי שלו הנגרמת על ידי הנוכחות של עצם מתכתי שלה בסביבה הקרובה3. אם עצם מתכתי בתוך השדה, השדה האלקטרו-מגנטי מופרת, החיישן יגדיר את האזעקה אורקולי על המכשיר4. גלאי מתכות הבדיקה יכולה להתבצע ביסודיות בתוך פחות מ 2 דקות5. לפיכך, ההקרנה HHMD יכול להיות מוצג בתחילת תהליך מיון של ילדים עם חשד גבוה של גוף זר מתכתי בליעה בלוקאליזציה הטופוגרפי.
מטבעות הם הנפוצים ביותר נבלע גופים זרים מתכתיים1,4,6,7. בשל היעדר קצוות חדים והטבע רעיל כללי, הרוב המכריע של מטבע ingestions מנוהלות באופן שמרני. סוגים אחרים של חומרים נפוצים בלע כוללים מגנטים, סוללות כפתור, צעצועים קטנים, בוטנים, תכשיטים, כפתורים, עצמות, זרעים, פופקורן8,9. פקק של גופים זרים בדרך כלל מתרחשת הוושט ב-3 אתרים, כלומר סוגר הוושט העליון, באמצע הוושט ברמה של קשת אבי העורקים, ואני סוגר הוושט התחתון10. מתכתי גופים זרים (MFBs) הממוקמת בושט יכול להיות אסימפטומטיים ב-40% של חולים11,12 ו שלה impaction ממושך יכול להוביל לסיבוכים שונים כמו ניקוב הוושט, mediastinitis, פיסטולה tracheoesophageal, היצרות בקנה הנשימה, פיסטולות aorto-הוושט1,13,14,15. מוקדים נוספים של גוף זר impaction כוללים השוער, תריסריון, צומת ileo-caecal10.
ביצוע צילומי רנטגן של הצוואר, החזה, הבטן כדי לאבחן חשד בליעה גוף זר היא פרקטיקה נפוצה בתוך שחדרי המיון5. בין כל סוגי הגופים הזרים בלע, רק 10%, אטום10. הבדיקות רדיולוגי גוזלת זמן, יש סיכון של חשיפה לקרינה אצל ילדים. לוקליזציה הטופוגרפי מדויק של חפצי מתכת בלע חיוני מאוד להנחות טיפול. כניסתה של HHMD הקרנת בתחילת תהליך מיון יכולה להקל הזמנה מיותר של צילומי רנטגן על-ידי טופוגרפיה ההתאמה לשפות אחרות של גוף זר מתכתי בלע.
מחקר זה להעריך את הדיוק של HHMD כדי להתאים לשפה MFBs בצורה שיטתית טופוגרפית וקבעה את היעילות ואת הכדאיות של HHMD בילדים באוכלוסייה המקומית. גם בדקנו כמה טוב חינם כלי הסינון קרינה זו התקבלה על ידי המטופלים ואת ההורים. בחודשים מאי-יולי 2016, כל החולים רצופים שהציג למחלקת המיון בילדים עם היסטוריה של גוף זר בליעה נכללו במחקר. הסכמה מדעת היה המתקבלים ההורה או האפוטרופוס החוקי. חולים עם גוף זר כביכול בליעה נסרקו באופן שיטתי באמצעות HHMD. תקן הזהב של טיפול עבור זיהוי ולוקליזציה של גופים זרים מתכתיים בלע ביצוע צילומי רנטגן רגיל באזור צוואר, בית החזה, הבטן. כדי להקל על התנהלות של המחקר, נוצר זרימת עבודה מתוקננים (איור 1). ספר יומן במיוחד שנוצרו בהתבסס על זרימת העבודה שימש לאיסוף הנתונים הראשוני, אשר לאחר מכן תמללו לגיליון אלקטרוני (איור 2). הנתונים במקטע תוצאה מתוארים מספר המקרים ואחריו אחוזים.
Protocol
Representative Results
Discussion
מתכתי זרים הגוף בליעה אצל ילדים היא בעיה נפוצה, ברוב המכריע של חולים, זה מנוהל באופן שמרני7,16. צילומי רנטגן בודד או חוזרות ניתן לחשוף רדיו רגיש ילדים האוכלוסייה לסיכון קרינה בלתי רצויים תוך ניסיון למקם את גוף זר מתכתי בלע. מספר מחקרים תיארו את השימוש גלאי מתכ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
המחברים תודה ד ר לי קאי Pin, ראש & יועץ בכיר, מיון ילדים, KK נשים, ילדים החולים, 100 טימה בוקיט Road, סינגפור לתמיכה מנהלית עם הייצור וידאו. מאמר לשכפל באישור “כף יד מתכת גלאי עבור מתכתי זרים הגוף בליעה ב רפואת חירום”; אוגוסט 2018:85 (8): 618 – 624; עמר Binte חמזה, ג’יימס משמרת, עסאם סבאח Manickam, Sashikumar Ganapathy: זכויות יוצרים העת לרפואת ההודי.
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
