Triagem de Detector de metais portátil para ingestão de corpo estranho metálico em crianças
Summary
Aqui, apresentamos um protocolo para usar o detector de metais portátil, a tela a presença de ingerido corpos estranhos metálicos em crianças que apresentam ao departamento de medicina de emergência pediátrica, com uma história de ingestão de corpo estranho.
Abstract
Moedas são os corpos estranhos metálicos ingeridos mais comuns entre as crianças. O objetivo do presente protocolo é avaliar a precisão e a viabilidade do uso de um detector de metais portátil para detectar corpos estranhos metálicos ingeridos em crianças. Propomos que, através da introdução de rastreio de detector de metais portátil mais cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico, o número de radiografias, sendo ordenado a localizar o corpo estranho metálico pode ser reduzido neste rádio sensível à população. O protocolo de estudo requer a seleção dos participantes para a história de ingestão de corpo estranho e exclusão de pacientes com insuficiência respiratória ou implantes metálicos. O paciente muda a roupa de hospital e itens que poderiam conter metal como óculos, brincos, pingentes e enfeites são removidos. O paciente é posicionado no centro da sala, longe de outras interferências metálicas. O status de trabalho do detector de metais portátil primeiro é confirmado por suscitar um sinal positivo de áudio-visual. Então o rastreio é feito em uma posição ereta com cabeça em extensão para expor o pescoço, do nível do queixo ao nível da articulação do quadril, para cobrir as áreas anatômicas do pescoço a pélvis em forma de zig-zag, tanto anteriormente como posteriormente. Um sinal positivo de audiovisual é cuidadosamente observado durante a verificação da presença de corpo estranho metálico. Radiografias pertinentes são ordenadas conforme a área detectada na triagem detector de metais. O detector de metais portátil foi capaz de identificar precisamente todas as moedas entre os ingerido corpos estranhos metálicos em nosso estudo. O detector de metais portátil consistentemente não poderia detectar não-moeda metálicos corpos estranhos. Este protocolo demonstra a precisão do detector de metais portátil na identificação e localização de moedas e moedas como corpos estranhos metálicos.
Introduction
Ingestão de corpo estranho é um problema generalizado entre as crianças, apresentando-se ao departamento de emergência pediátrico devido a natural natureza inquisitiva dos lactentes e crianças explorar objetos de degustação e engoli-los1,2. Estudos anteriores relataram que objetos metálicos constituíam 85% de todos os animais de corpo estranho na sua coorte de pacientes3,4. O objetivo do presente protocolo é avaliar a precisão e a viabilidade do uso de um detector de metais portátil para detectar corpos estranhos metálicos ingeridos em crianças. Propomos que, introduzindo o detector de metais portátil protocolo cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico de triagem, o número de radiografias, sendo ordenado a localizar o corpo estranho metálico pode ser reduzido nesta população de radio-sensível.
Detector de metais portátil (HHMD) é um complemento barato, facilmente acessível que pode ajudar a agilizar a gestão de corpos estranhos metálicos ingeridos. Detector de metais é um dispositivo muito baixa frequência, que tem um receptor e um transmissor que detecta a alteração no seu campo eletromagnético causado pela presença de um objecto metálico nas suas proximidades3. Se um objeto metálico é dentro do campo, o campo eletromagnético é interrompido e o sensor irá disparar um alarme audiovisual sobre o dispositivo4. O exame de detector de metais pode ser executado completamente em menos de 2 minutos5. Portanto, a triagem de HHMD pode ser introduzida mais cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico para localização topográfica.
As moedas são os mais comuns corpos estranhos metálicos engolido1,4,6,7. Devido à falta de bordas afiadas e a natureza geral de tóxicos, a maioria dos animais de moeda é gerenciada conservadoramente. Outros tipos de materiais comumente ingeridas incluem ímãs, pilhas de botão, brinquedos pequenos, amendoins, joias, botões, ossos, sementes e pipoca8,9. Impactação de corpos estranhos ocorre mais comumente no esôfago em três locais, nomeadamente do esfíncter esofágico superior, esôfago médio ao nível do arco aórtico e de esfíncter esofágico inferior10. Corpos estranhos metálicos (MFBs) localizados no esôfago podem ser assintomáticos em 40% dos pacientes11,12 e sua impactação prolongada pode levar a várias complicações, como perfuração esofágica, mediastinite, fístulas aorto-esofágico1,13,14,15, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica. Outros locais de impactação de corpo estranho incluem piloro, duodeno e ileo-cecal junção10.
Realizar radiografias do pescoço, tórax e abdômen para diagnosticar a suspeita de ingestão de corpo estranho é uma prática generalizada nos departamentos de emergência5. Entre todos os tipos dos corpos estranhos ingeridos, apenas 10% são radiopacos10. Os exames radiológicos são demorados e têm um risco de exposição à radiação em crianças. Localização topográfica precisa ingeridos de objectos de metal é muito crucial para orientar a terapia. A introdução de HHMD triagem no processo de triagem pode ajudar a atenuar a estranhos pedidos de radiografias por topograficamente, localizando o corpo estranho metálico ingerido.
Este estudo avaliou a precisão de HHMD para localizar MFBs de forma sistemática e topográfica e determinar a eficácia e a viabilidade de HHMD na população pediátrica local. Também examinamos como bem esta radiação livre ferramenta de triagem foi aceita pelos pacientes e pais. Entre maio e julho de 2016, todos os pacientes consecutivos que apresentou ao departamento de emergência pediátrico com uma história de ingestão de corpo estranho foram incluídos no estudo. Foi obtido o consentimento do pai ou tutor legal. Pacientes com ingestão de corpo estranho alegada sistematicamente foram digitalizados usando HHMD. O padrão-ouro de cuidados para a identificação e localização de corpos estranhos metálicos ingeridos está realizando radiografias simples da área cervical, tórax e abdômen. Para facilitar a realização do estudo, um fluxo de trabalho padronizado foi criado (Figura 1). Um livro de registo especificamente criado com base no fluxo de trabalho foi usado para coletar os dados iniciais, que foram posteriormente transcritas para uma planilha (Figura 2). Os dados na seção de resultado são retratados como o número de casos, seguido por porcentagens.
Protocol
Representative Results
Discussion
Metálico estrangeiros, ingestão de corpo em crianças é um problema comum e na maioria dos pacientes, isto é gerenciado conservadoramente7,16. Radiografias simples ou repetidas podem expor a população pediátrica da rádio sensível ao risco de radiação indesejada ao tentar localizar o corpo estranho metálico ingerido. Vários estudos têm descrito o uso de detectores de metais na ingestão de MFB em crianças, com sensibilidade a mais de 96% e especific…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Os autores agradecer Dr. Lee Khai Pin, cabeça & Hospital consultor sênior, emergência infantil, KK feminina e infantil, 100 Bukit Timah Road, Singapore para o apoio administrativo com a produção de vídeo do artigo. Artigo reproduzido com a permissão de “Handheld Metal Detector para metálico estrangeiros corpo ingestão em pediátrica emergência”; Agosto de 2018:85 (8): 618-624; Gabriela Gabriele Hamzah, James vigília, Suraj Manickam Sashikumar Ganapathy: copyright The Indian Journal of Pediatrics.
References
- Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
- Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
- Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
- Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
- Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
- Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
- Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies – a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
- Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
- Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
- Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
- Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
- Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
- Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
- Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
- Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
- O’Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
- Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
- Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
- Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
- Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
- Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
- Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
- Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
- Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
- Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).
