老年人多式家庭睡眠监测
Summary
在这里, 我们提出了一个协议, 通过提供一种通过结构化参与者访问来增强指令的方法, 来提高家庭睡眠测试数据的质量。该协议包括实施带有照片的分步教育手册, 以确保设备的适当放置。
Abstract
在实验室多导睡眠成像中采用了睡眠监测的黄金标准;然而, 这种方法可能成本过高, 对患者和研究参与者不方便。家庭睡眠测试由于其方便和成本较低, 以及更自然化, 在睡眠医学领域获得了势头。然而, 家庭睡眠测试的准确性和质量可能是可变的, 因为睡眠技术人员没有对研究进行监测。通过让训练有素的睡眠技术人员帮助家中的参与者安装设备, 在提高家庭睡眠研究的准确性方面取得了一些成功, 但这对相关人员来说可能是侵入性的, 也很耗时。在该协议中, 参与者使用多个设备进行家庭睡眠监测: 1) 单通道脑电图设备;2) 睡眠测试睡眠呼吸障碍和周期性肢体运动;3) 动作;和 4) 睡眠日志。这项研究的一个主要挑战是在第一次尝试时获得高质量的睡眠监测数据, 以最大限度地减少参与者的负担。该协议描述了教育手册的实施与分步说明和照片。目标是提高家庭睡眠测试的质量。
Introduction
睡眠与阿尔茨海默病 (ad) 之间的关系是一个越来越大的研究领域, 睡眠障碍假设在 ad 发病机制中都有一定的作用, 并作为 ad病理1,2的生物标志物。为了研究睡眠和 ad 生物标志物之间的关系, 在华盛顿的骑士阿尔茨海默氏症研究中心 (adrc) 进行的一项衰老纵向研究中, 招募了≥≥≥的认知正常或轻度受损的参与者大学医学院。虽然这项研究的重点是 ad 研究, 但这里提出的方法对老年人的家庭睡眠测试具有广泛的适用性。参加实验室多导睡眠图是睡眠监测的黄金标准3, 但这种监测可能成本过高, 对参与者来说也不方便。另一种方法是家庭睡眠测试。通过让训练有素的睡眠技术人员协助参与者在家中放置设备, 可以提高家庭睡眠研究的准确性, 但这也可能是侵入性和耗时的 4。因此, 该协议的开发是为了指导参与者如何在家中设置睡眠监测设备, 同时仍然收集可靠的数据。
参与者被要求穿家庭睡眠测试 (hst), 以测量睡眠障碍的呼吸 (如阻塞性睡眠呼吸暂停) 和周期性的腿部运动。在 hst 录制后, 参与者佩戴了6个晚上的单通道脑电图装置, 以监测脑电波, 用于基于 eegas 的睡眠分期。以往的研究结果表明, 单通道脑电图装置与多睡眠参数5的多导睡眠图有较高的一致性。在单通道脑电图和 hst 监测期间, 参与者完成了睡眠日志, 并被要求在整个睡眠研究期间在非显性手腕上佩戴动作片, 以跟踪活动。研究被定义为可接受的, 如果有至少2晚记录的单通道脑电图装置与 & lt;10 的人工制品和至少1夜记录在 hst 与≥4小时的可被证明的数据。最初, 由于数据质量差, 故障率约为40-50%。对数据质量差的参与者进行重复监测被认为过于繁琐, 因此, 制定了这一协议。
此前的研究发现, 许多老年人难以适应技术干预措施 6、7、8、9.这影响到从老年病学到教育的许多领域, 与老年人必须使用或与不熟悉的技术互动的医学研究特别相关。为了降低家庭学习的不合格率, 编写了教育手册, 提供图片和分步指导, 以建立 hst 和单通道脑电图设备。教育手册来自设备用户手册10,11。此外, 还向参与者提供了24小时求助热线, 以便他们随时与研究小组成员联系, 提出任何问题或关切。
为了分析该协议的影响, 对教育手册实施前后家庭睡眠监测中可接受数据质量的成功率和不合格率进行了回顾性审查。这些数据来源是成功的录音和参与者对有问题的研究人员的电话。参与者被要求到睡眠中心了解睡眠监测设备。在两个小时的访问中, 研究小组成员使用手册对每个参与者进行了有关设备的教育, 手册提供了设备使用的分步说明。在审查了办公室的手册并在设备的应用和使用的指导下, 与会者有机会以手册为指导, 独立练习应用家庭睡眠监测设备。访问期间向与会者提供了反馈, 他们除了根据需要重新应用设备外, 还有机会提问。随后, 参与者将设备带回家, 晚上将流动设备放在自己身上, 并鼓励他们在白天或晚上的任何时候打电话给研究小组成员, 寻求解决任何问题的帮助。
所有单通道脑电图研究都是由注册睡眠技术专家手工评分的, 他们使用修改后的美国睡眠医学学会 (aasm) 评分标准5进行了验证, 并获得了金标准的得分手。hst 记录包括由鼻压传感器和热敏电阻测量的气流、胸部和腹部呼吸电感测谎仪带测量的呼吸努力、身体位置、脉搏血氧仪和腿部肌电图 (emg)。可选的 exg 枷锁。关灯和开灯是由每个参与者按下 hst 设备上的事件按钮和睡眠日志中的条目的时间来确定的。一位注册的睡眠技术专家手动打分 hst 研究, 然后由董事会认证的睡眠医师对每项研究进行了逐时代的回顾。
该协议引入后, 故障率降低到 1 9%, 获得了可靠的数据。该协议代表了一种新颖、低成本、有效的方法来提高家庭睡眠研究的成功率。虽然 hst 设备已被用于一些研究, 但它主要用于诊断工具, 而不是科学研究12、13.该协议还提供了一种方法, 允许参与者在佩戴 hst 或单通道脑电图设备时, 可以轻松地使用气道正压 (pap) 机器。使用 hst 和单通道脑电图设备和教育手册是一个特别有用的研究工具, 可以使用本协议中显示的方法更广泛地使用。
Protocol
Representative Results
Discussion
该方案是教学手册的新应用, 结合参与者教育进行家庭流动睡眠监测。根据研究结果, 该协议的实施与说明书提高了老年人在家中睡眠测试的可行性。实验室内多导睡眠图仍然是睡眠监测的黄金标准, 但由于新的环境 (即 “第一晚” 效应 19), 可能会受到成本以及睡眠中断的限制.该协议表明, 在老年人口中, 使用单通道脑电图装置进行睡眠分期和 hst 筛查阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠障碍…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
我们感谢与会者的时间。
资金: 这项研究得到了国家卫生研究院的以下赠款的支持: p0.01 ag03991;p01 ag026276;p50 ag05681;k76 ag054863;ul1 tr000448;kl2 tr000450。埃里森医学基金会和美国睡眠医学基金会颁发的医生科学家培训奖也支持这项研究。资金来源在研究设计、数据收集、管理、分析、数据解释或手稿编写方面没有任何作用。
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
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