Sonno di multi-modale Home monitoraggio in adulti più anziani
Summary
Qui, presentiamo un protocollo per migliorare la qualità dei dati da casa sonno test fornendo un metodo per migliorare le istruzioni attraverso una visita partecipante strutturata. Questo protocollo prevede la realizzazione di un manuale educativo dettagliata con foto per garantire il corretto posizionamento delle apparecchiature.
Abstract
Il gold standard per il monitoraggio del sonno è frequentato polisonnografia in laboratorio; Tuttavia, questo metodo può essere dispendioso e scomodo per i pazienti e i partecipanti alla ricerca. Prova casa sonno ha acquisito slancio nel campo della medicina del sonno a causa della sua convenienza e costi inferiori, oltre ad essere più naturalistico. La precisione e la qualità del sonno home test, tuttavia, può essere variabile perché gli studi non sono monitorati da tecnologi di sonno. C’è stato un certo successo nel migliorare la precisione degli studi del sonno casa di aver addestrato i tecnici sonno assistere i partecipanti all’interno delle loro case con mettere sui dispositivi, ma questo può essere invadente e che richiede tempo per coloro che sono coinvolti. In questo protocollo, partecipanti sottoposti a dormire a casa di monitoraggio con più dispositivi: 1) un dispositivo EEG monocanale; 2) un test di sonno casa per respirazione sonno-disordinata e movimenti periodici dell’arto; 3) actigrafia; e 4) i registri di dormire. Una sfida importante di questo studio è l’ottenimento di sonno di qualità monitoraggio dati al primo tentativo al fine di ridurre al minimo carico partecipante. Questo protocollo descrive l’implementazione di manualistica scolastica con istruzioni dettagliate e foto. L’obiettivo è quello di migliorare la qualità del sonno home test.
Introduction
La relazione tra sonno e malattia di Alzheimer (AD) è un settore in crescita della ricerca con disturbi del sonno ipotizzate per avere un ruolo nella patogenesi dell’AD entrambi e come biomarcatore per patologia AD1,2. Al fine di studiare la relazione tra sonno e marcatori, partecipanti cognitivamente normali o alterati molto leggermente invecchiato ≥ 65 anni di età sono reclutati da uno studio longitudinale di invecchiamento presso del cavaliere Alzheimer malattia Research Center (ADRC) a Washington Scuola di medicina dell’Università. Anche se questo studio è stato focalizzato sulla ricerca di annunci, i metodi qui presentati hanno ampia applicabilità alla casa sonno test in adulti più anziani. Ha frequentato in laboratorio polisonnografia è il gold standard per monitoraggio3di sonno, ma tale monitoraggio può essere dispendioso e scomodo per i partecipanti. Un’alternativa è il sonno home test. La precisione degli studi casa sonno può essere migliorata da aver addestrato sonno tecnici assistere i partecipanti all’interno delle loro case con posizionamento del dispositivo, ma questo può anche essere invadente e che richiede tempo4. Di conseguenza, questo protocollo è stato sviluppato per istruire i partecipanti come impostare sonno monitoraggio dispositivi domestici e ancora raccogliere dati affidabili.
Partecipanti è stato chiesto di indossare un test di sonno casa (HST) per misurare la respirazione sonno-disordinata (ad es., apnea ostruttiva del sonno) e movimenti periodici del piedino. A seguito di registrazione HST, i partecipanti indossavano un dispositivo EEG monocanale per 6 notti monitorare le onde cerebrali per la gestione temporanea basata su EEG di sonno. I risultati precedenti indicano che il dispositivo EEG monocanale ha un alto livello di accordo con polisonnografia per più sonno parametri5. In tutto il singolo canale EEG e HST periodo di monitoraggio, i partecipanti completato un ceppo di sonno e sono stati invitati a indossare actigrafia loro polso non dominante per tutta la durata dello studio sonno per tenere traccia di attività. Gli studi sono stati definiti come accettabile se c’erano almeno 2 notti registrati dal dispositivo EEG monocanale con < 10% artefatto e almeno 1 notte registrati su HST con ≥ 4 ore di dati con punteggio assegnabile. Inizialmente, il tasso di fallimento a causa della scarsa qualità dei dati era ~ 40−50%. Ripetere per i partecipanti con scarsa qualità dei dati di monitoraggio è stato ritenuto troppo gravoso, di conseguenza, che questo protocollo è stato sviluppato.
Lavoro precedente trovato che molte persone anziane hanno difficoltà ad adattarsi a interventi tecnologici6,7,8,9. Questo incide numerosi campi da geriatria all’educazione ed è particolarmente rilevante per gli studi medici in cui gli anziani devono utilizzare o interagire con tecnologie sconosciute. Al fine di ridurre i guasti in casa studio tassi, manuali di istruzione che ha fornito immagini e indicazioni dettagliate per impostare l’HST e monocanale EEG dispositivi sono stati creati. I manuali di istruzione sono stati derivati dal dispositivo utente manuali10,11. Inoltre, un servizio di assistenza 24 ore è stato fornito ai partecipanti, così hanno potuto raggiungere un membro dell’equipe di studio in qualsiasi momento con domande o dubbi.
Per analizzare l’impatto del presente protocollo, una revisione retrospettiva è stata condotta sui tassi di successo e fallimento per qualità di dati accettabili dal monitoraggio sonno a casa prima e dopo l’implementazione dei manuali di istruzione. Le fonti di dati erano registrazioni successo e invita partecipante alla ricerca studio personale con domande. Partecipanti è stato chiesto di venire al centro del sonno per conoscere il sonno apparecchiature di monitoraggio. Durante la visita di 2 ore, un membro del team di studio istruito ogni partecipante circa l’attrezzatura che uso dei manuali, che ha fornito le istruzioni dettagliate per l’utilizzo del dispositivo. Dopo aver esaminato i manuali in ufficio ed essere guidati attraverso l’applicazione e l’uso dei dispositivi, i partecipanti hanno avuto l’opportunità per autonomamente pratica applicando il sonno home monitoraggio dispositivi utilizzando i manuali come guida. Feedback è stato fornito ai partecipanti durante la visita e fu dato loro l’opportunità di porre domande oltre a riapplicare l’apparecchiatura secondo le necessità. I partecipanti quindi ha preso l’attrezzatura domestica, mettere l’attrezzatura ambulatoria su se stessi a notte e vennero esortati a contattare un membro del team di studio in qualsiasi momento, giorno o notte, per la risoluzione dei problemi relativi a eventuali domande o problemi di assistenza.
Tutti gli studi di EEG monocanale sono stati segnati manualmente da tecnologi di sonno registrati che sono stati convalidati, marcatori di oro-standard utilizzando modificate American Academy di Sleep Medicine (AASM) segnando criteri5. Registrazioni di HST incluso flusso d’aria misurata dal trasduttore di pressione sul naso e termistore, sforzo respiratorio misurato cinture pletismografo induttanza respiratoria toracica ed addominale, posizione del corpo, pulsossimetria e gamba elettromiogramma (EMG) utilizzando la giogo di ExG opzionale. Luci spente e luci sono stati determinati dal momento che ogni partecipante ha premuto il pulsante di evento del dispositivo HST e/o voce in un ceppo di sonno. Un tecnologo di sonno registrati manualmente segnato gli studi di HST e quindi un medico laureato sonno effettuato una revisione di epoca di epoca di ciascuno studio.
A seguito dell’introduzione del presente protocollo, il tasso di fallimento è stata ridotta al 19% e sono stati ottenuti dati affidabili. Il protocollo rappresenta un modo novello, basso costo ed efficace per aumentare il tasso di successo di studi del sonno a casa. Mentre il dispositivo di HST è stato utilizzato in alcuni studi, è utilizzato principalmente come strumento diagnostico e non per gli studi scientifici12,13. Questo protocollo fornisce anche un metodo che consente ai partecipanti di utilizzare facilmente una macchina di pressione delle vie aeree positiva (PAP) mentre indossano dispositivo EEG monocanale o HST. L’uso dei dispositivi di EEG di singolo canale con manuali di istruzione e HST è uno strumento di ricerca particolarmente utile che potrebbe essere più ampiamente utilizzato utilizzando il metodo illustrato in questo protocollo.
Protocol
Representative Results
Discussion
Questo protocollo è l’applicazione romanzo di manuali d’istruzione in collaborazione con formazione partecipante per il monitoraggio del sonno ambulatoria in casa. Sulla base dei risultati, l’implementazione del protocollo con manuali di istruzioni migliora la fattibilità di sonno in casa test in adulti più anziani. Polisonnografia in laboratorio rimane il gold standard per il monitoraggio del sonno, ma può essere limitato dal costo così come interrotto il sonno a causa del nuovo ambiente (cioè, la “prima notte” ef…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ringraziamo i partecipanti per il loro tempo.
Finanziamento: Questo studio è stato sostenuto dalle seguenti sovvenzioni dal National Institutes of Health: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. Il fondamento medico di Ellison e un medico scienziato Training Award della American Foundation di medicina dormire anche supportato questo studio. Le fonti di finanziamento non avevano alcun ruolo nel disegno dello studio, raccolta dati, gestione, analisi, interpretazione dei dati, o preparazione del manoscritto.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
References
- Ju, Y. -. E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -. h., Kuo, F. -. Y. “Mommy wants to learn the computer”: how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- . . Alice PDX Provider Manual. , (2013).
- . . Sleep Profiler Patient Instructions. , (2012).
- Altaf, Q. -. a. A., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- . . Actiwatch technicial guide. , (2015).
- . . Sleep profiler portal technical manual. , (2013).
- Ju, Y. -. E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer’s disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- . . Acitwatch clinician guide. , (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
