Die Abenteuer der Fundi-Intervention basierend auf der kognitiven und emotionalen Verarbeitung bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktiven Patienten
Summary
Dieses Protokoll veranschaulicht eine Heiltherapie, die auf induktivem Lernen und indirekter Kommunikation (Ericksonian metaphorische Hypnose) basiert und auf Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) angewendet werden kann. Dieses Protokoll soll insbesondere die Wirksamkeit einer Go/No-Go-Entscheidungsaufgabe testen. Neurowissenschaftliche Begründung wird im gesamten Text dargestellt.
Abstract
Viele Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit hyperaktive Störung (ADHS) sind dafür bekannt, exekutive Dysfunktion haben, die ihre Fähigkeiten zu lernen und verhalten im täglichen Leben schwächt. Dieses Protokoll beschreibt die Methodik, die für die Intervention (Psychotherapie) erforderlich ist, basierend auf Planung, Aufmerksamkeit, sukzessive und gleichzeitige (PASS-Theorie) kognitive Verarbeitung und Angst emotionale Verarbeitung. Sie enthält Leitprinzipien und praktische Empfehlungen. Ein überproportional hohes Maß an Angst (Dysregulation) erhöht die Anfälligkeit für Funktionsstörungen im Lernen und Verhalten. Wir erklären das Zusammenspiel von Emotion und Kognition auf neurologischer Ebene.
Eine go/no go-Aufgabe (The Adventures of Fundi), bei der Entscheidungen getroffen werden, wird im PC-Modus an eine Stichprobe von 66 ADHS-Patienten verabreicht. Die Abenteuer von Fundi, ein Computerprogramm, wurde konstruiert, um aufeinanderfolgende oder gleichzeitige Verarbeitung zu induzieren, wenn die Ausbildung der Planung und selektive Aufmerksamkeit. Ziel ist es, die Exekutivfunktion mit Planung und selektiver Aufmerksamkeit zu verbessern. Wenn sich die Funktion der Führungsqualitäten verbessert, verbessert sich das Lernen, und das Verhalten verbessert sich. Nach interventionübert über 6 Monate wurde bei 70% der Probanden eine Remission erreicht.
Der Instruktor fördert den Einsatz geeigneter Strategien und zeigt auf, wie die Strategien nützlich sein können, um die Lösung des Problems zu finden (go/no go). Der Schwerpunkt liegt nicht auf dem Proben und erwachsenen instruiert verbale Sequenz. Die Verbalisierung kann die bewusst verbalisierte Strategie offenbaren, eine Aufgabe zu lösen, die nicht wirklich die Strategie ist, die in diesem Fall unbewusst verwendet wird. Ein selbstverbaler Bericht ist unzuverlässig. Dies ist ein induktives Lernen und kein abzugsfähiger Regellernansatz, der für kognitives PASS-Training von zentraler Bedeutung ist. Diese induktive Ausbildung hat sich nicht nur als nah transferierend, sondern auch als weit entfernter Transfer erwiesen.
Nichtkognitive Faktoren (emotionale Faktoren) müssen berücksichtigt werden, um den Nutzen des kognitiven Trainings zu maximieren. Indirekte und metaphorische Kommunikation berücksichtigt den emotionalen Faktor.
Introduction
Entscheidungsfindung ist mit dem Verhalten verbunden und die meisten Verhaltensweisen impliziert Entscheidungsfindung. Die Entscheidungsfindung und, auch das Lernen, beinhaltet sowohl kognitive als auch emotionale Verarbeitung. Die kognitive Verarbeitung kann nach der Planung, Aufmerksamkeit, sukzessive und gleichzeitige (PASS) Theorie der Intelligenz1,2,3,4,5,6,7,8,9. Laut PASS ist jedes Verhalten das Ergebnis der neurologischen zentralen Informationsverarbeitung10. Daher muss die Aufmerksamkeit als ein Verhalten betrachtet werden, das unabhängig von der zentralen Verarbeitung von Informationen1,2,3,7,8,9,10,11,12ist. Man kann nicht aufpassen (beobachtbares Verhalten), aber die zentrale Aufmerksamkeit Verarbeitung kann auf etwas anderes arbeiten. Auf der anderen Seite umfasst die emotionale Verarbeitung die Angstverarbeitung verantwortlich für Selbstvertrauen (Selbstwertgefühl) oder Mangel an Vertrauen13,14,15. Die Angstverarbeitung ist die zugrunde liegende undifferenzierte autonome physiologische Basis aller Emotionen. Wie die meisten Emotionen (oder “Affekten” oder “Stimmungen”) beginnt die Angst in der Amygdala, einer mandelförmigen Struktur, die für die Erkennung von Gefahren für unser Wohlbefinden verantwortlich ist.
Sowohl die kognitive als auch die emotionale Verarbeitung kann bewusst oder häufiger unbewusst erfolgen, was ein entscheidender Punkt ist, um die Diagnose und Intervention von ADHS-Verhalten oder anderen Verhaltensweisen zu untermauern. Wachsende und konvergierende neurowissenschaftliche Beweise deuten darauf hin, dass nicht nur unbewusste-unfreiwillige Verarbeitung16,17,18,19,20,21, sondern auch antizipatorische unbewusste Verarbeitung22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 in der Entscheidungsfindung wahr sind. Insbesondere eine neue Studie über die Neurowissenschaften der zwischenmenschlichen unbewussten (impliziten) unterschwelligen Kommunikation ist ein Beweis dafür36.
Die Entscheidungsfindung basiert auf dem selbstbewussten Gefühl, das mit dem verbunden ist, was kognitiv verarbeitet wird, implizit häufiger als explizit37,38,39,40,41. Das Selbstvertrauen ist mit Selbstverständnis verbunden (Glauben der Wissensbasis), aber wir behaupten, dass die Entscheidungsfindung auf dem basiert, was man bewusst und unbewusst fühlt, aber nicht auf einer bewussten rationalen Berechnung der Folgen38. Tatsächlich sind die rationalen Argumente, die Menschen ausdrücken (verbale Berichte), um Verhalten und Entscheidungsfindung zu erklären, ein posteriori Phänomen und eine kognitive Voreingenommenheit42,43 ausgelöst durch die Angstverarbeitung. Zuerst tritt eine Reaktion auf Gefühle auf, und dann wird eine Erklärung unbewusst als posteriori Phänomen umgesetzt. Ein selbstverbaler Bericht ist fragwürdig. Die Kognitions-/Emotionsforschung wird von Problemen geplagt, bei denen nicht klar ist, was die Emotionsreaktion ist. Dies ist der Weg, um die emotionale Angstreaktion zu verstehen. Daher sind Entscheidungsfindung, Selbstvertrauen und Verhalten eng miteinander verknüpft.
Wie genau sollte die Intervention unter dem Gesichtspunkt der therapeutischen Intervention durchgeführt werden? Was sollten die gemeinsamen und wesentlichen Eigenschaften des Interventions-, Mediations- oder Unterrichtsverfahrens sein? Unter Berücksichtigung der zuvor geäußerten Verfahren werden induktives Lernen2 und indirekte Kommunikation (Metaphor und Ericksonian Hypnose)14,44 empfohlen. Wachsende und konvergierende Evidenz aus neurowissenschaftlichen Untersuchungen45,46,47,48,49,50,51,52,53 zeigt einige neurologische Mechanismen der indirekten Kommunikation.
Was das induktive Lernen betrifft, so liegt der Schwerpunkt auf der Lösung der Aufgabe des Kindes, nicht auf dem Einstudieren eines erwachsenen, instruierten verbalen Verfahrens. Es zielt darauf ab, die Verarbeitungsstrategien zu verbessern, die der Aufgabe zugrunde liegen, und gleichzeitig eine direkte Vermittlung von Fähigkeiten zu vermeiden. Erfolgreiches induktives Lernen ist eine Erfahrung, die ein Wachstum des Selbstverständnisses persönlicher Fähigkeiten und damit ein Wachstum des Selbstvertrauens ermöglicht. Im Gegensatz dazu lenkt der direkte Unterricht, der mehr von der gleichen Art von Arbeit beinhaltet, das Interesse und die Motivation ab. Die Besonderheit ist dabei die stillschweigende Erfassung und Anwendung geeigneter Verarbeitungsstrategien im Gegensatz zum Unterrichtslernen; dies ist eher der induktive als der deduktive Regellernansatz. Das Kind muss die Unzulänglichkeit des alten Ansatzes oder der alten Strategie und die Notwendigkeit sehen, eine neue Strategie zu entwickeln.
Hier haben wir die Grundlage (Begründung) der Technik Fundi es Adventures als Werkzeug der Heiltherapie gezeigt, um sie im klinischen Umfeld anzuwenden. Es gibt keine veröffentlichten früheren Studien mit diesem Programm Fundi es Adventure. Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es nicht auf dem selbstverbalen Bericht beruht. Im Gegensatz dazu basieren unzählige alternative Techniken auf deduktivem Lernen, direkter Kommunikation und wörtlicher Interpretation des selbstverbalen Berichts.
In dem in diesem Manuskript vorgestellten Beispiel wurde Fundis Adventure-Intervention bei Patienten mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität (ADHS) durchgeführt. ADHS ist eine Verhaltensstörung in Bezug auf unaufmerksames, hyperaktives und impulsives Verhalten, das eine dysfunktionale Entscheidungsfindung beinhaltet12. Jedes Verhalten impliziert Entscheidungsfindung. ADHS wird wahrscheinlich durch eine Kombination von Genetik und früheren Erfahrungen verursacht. Das übergeordnete Ziel dieses Protokolls ist es, die Hypothese über die Wirksamkeit einer Go/No-Go-Entscheidungsaufgabe (Fundi es Adventures) zu testen, die sowohl auf induktivem Lernen als auch auf indirekter Kommunikation in einer Stichprobe von ADHS-Kindern basiert. Es wurde berichtet, dass die grundlegenden neuropsychologischen Konstrukte der go/no-go-Aufgabe in der emotionalen Untersuchung erhalten bleiben54.
Protocol
Representative Results
Discussion
Wie erwartet, das Training, Adventures of Fundi, war nützlich, um in ADHS-Verhaltensstörungen auf der Grundlage der PASS kognitive Verarbeitung und Selbstvertrauen emotionale Verarbeitung zu intervenieren. Der Erfolg ist in Bezug auf eine bessere kognitive Verarbeitung und besseres Verhalten. Die bessere kognitive Verarbeitung ist vor allem in der Planung und nicht so sehr in der Aufmerksamkeit (Tabelle 1). PASS-Planung und selektive Aufmerksamkeit treten in die Exekutive ein. Es ist bekannt, dass eine…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir sind allen Mitarbeitern der Fundacié Carme Vidal NeuroPsicopedagogia, den Kindern und ihren Eltern für ihre unschätzbare Mitarbeit an der hier vorgestellten Forschung dankbar. Auch an alle Fachleute, die in irgendeiner Weise an dieser Studie beteiligt waren, wie statistische Analyse, Rechnerhilfe, Vorschläge, Kommentare und Ermutigung, insgesamt an Joan Timoneda. Ein besonderer Dank geht an unsere Teamkollegen Jordi Baus, Jordi Hernéndez, Oscar Mateu, Anna Orri und Martin Ribas.
Materials
| The Adventures of Fundi | Fundació Carme Vidal Xifre de Neuropsicopedagogia | — | The "Adventures of Fundi" has been designed with the objective of helping to improve the concentration, attention and control of impulsivity for Secondary Education students and it is also possible to apply it to Students in the last cycle of Primary Education. To execute the "Adventures of Fundi" a browser with internet conection is required. |
| Computer with internet connection and browser | — | — | Mozilla, Firefox, Chrome or Safari |
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