מדידת ההיבט המוטורי של עייפות הקשורה לסרטן באמצעות מדידת דינמיות של כף-יד
Summary
שיטות פשוטות ונגישות פותחו כדי למדוד את ההיבט המוטורי של עייפות הקשורות לסרטן באופן אובייקטיבי וכמותית. אנו מתארים, בפרוטרוט, דרכים לנהל את בדיקת עייפות פיזית באמצעות מכשיר אחיזת ידיים פשוטה, כמו גם שיטות לחישוב מדדי עייפות.
Abstract
עייפות הקשורות לסרטן (הסי. אר. אר) מדווחת בדרך כלל על ידי חולים הן במהלך ולאחר קבלת טיפול בסרטן. מאבחן הנוכחי של הסי. אר. אם מסתמכים על שאלונים בדוח עצמי הכפופים לדוחות ולאחזור. מדידות אובייקטיביות באמצעות מדידת דינמיות, או התקן אחיזת ידיים, הוצגו במחקרים שנעשו לאחרונה כדי לתאם באופן משמעותי עם תוצאות העייפות הסובייקטיבית המדווחים על עצמי. עם זאת, וריאציות הן בדיקת עייפות אחיזת ידיים וחישובי מדד עייפות קיימים בספרות. העדר שיטות סטנדרטיות מגביל את הניצול של בדיקת עייפות אחיזת ידיים בהגדרות הקליניות והמחקר. במחקר זה, אנו מספקים שיטות מפורטות לניהול בדיקת עייפות פיזית וחישוב מדד העייפות. שיטות אלה צריך להוסיף שאלונים בעלי דיווח עצמי קיים ולעזור לרופאים להעריך עייפות סימפטום חומרה באופן אובייקטיבי וכמותי.
Introduction
הקשורות לסרטן עייפות (הסי. אר. אר) הוא סימפטום נפוץ ומתיש המדווח על ידי עד 80% מהחולים בסרטן1. רשת הסרטן הארצית המקיפה (NCCN) מגדירה את הסי. אר. אר כתחושה מתמדת של תשישות פיזית, רגשית וקוגניטיבית1. המאפיינים העיקריים המבדילים של הסי. אר. disproportionality הם הפעילות האחרונה וחוסר היכולת של הסי. אר. אי כדי להקל על ידי מנוחה1. כתוצאה מכך, הסי. אר. אר משפיע באופן חמור על השתתפות המטופלים בפעילויות יומיומיות ועל איכות החיים שלהם הקשורות לבריאות1.
ההערכה הנוכחית של הסי. אר. אם נשענת בעיקר על שאלונים בעלי דוח עצמי2. כתוצאה מכך, חומרת הסימפטום אשר נמדד באמצעות דוחות עצמית כפוף להיזכר ודיווח ביקורות והוא יכול להיות מושפע השאלון הספציפי וציוני הניקוד המשמשים להערכת הסי. אר. אם3. כמבנה רב-מימדי, המימד הפיסי של הסי. אר. אר הוכח לתאם עם שינויי פעילות יומיים וצורך בתנוכי היום4, ואילו השפעתה של הסי. אר. אר על תפקוד פיסי היא פחות מחקר. עד לתאריך זה, הסי. אר. אף נותר סימפטום בלתי מאובחן וחסר מטופל, ללא מנגנון מוגדר או אפשרות טיפול1. כדי להבין טוב יותר זה מצב מתישה, יש צורך הולך וגובר כדי למדוד את הסי. אר. אר ומימדים שלו באופן אובייקטיבי וככמת.
עייפות פיזית מתייחסת לחוסר יכולת לשמור על הכוח הנדרש במהלך פעילות הקונקטילה המתמשכת5. התפקוד היומיומי של הפגיעה הבאה כתוצאה מחוסר יכולת לבצע משימות יומיומיות (למשל, נשיאת שקיות מכולת, הרמה והחזקת חפץ) משפיעה מאוד על איכות החיים הקשורה לבריאות, בעיקר אצל מבוגרים, ותורמת לפציעות עתידיות6,7. כלים שונים פותחו כדי לכמת ליקוי פיזי כולל בדיקות ביצועים פיזיים, כגון 6 דקות הליכה בדיקה (6mwt) ו-sit-לעמוד מבחן (STS), כמו גם ניטור פעילות פיזית לבישים, כגון התקנים actigraphy ומפקחי כושר8,9,10. מבחני ביצועים פיזיים כגון 6MWT ו-STS הם קלים לניהול ואינם דורשים ציוד מיוחד10. עם זאת, המהימנות וההצלחה של בדיקות כאלה דורשות הכשרה ודרישות לוגיסטיות כגון מסדרון של 30 מטר10. צגי פעילות לבישים מאפשרים איסוף נתונים אוטומטיים ומעקב אחר סימפטומים לאורך11. עם זאת, מסכי הפעילות האלה צריכים להיות שחוקים לעיתים קרובות במשך ימים מרובים, ותאימות המטופל יכולה להיות סוגיה11. בנוסף, הכמות הגדולה של הנתונים שנאספים באמצעות צגי הפעילות יכולה להיות מאתגרת לתהליך, ומקשה על הפיכת מידע משמעותי מבחינה קלינית11.
מד הדינמיות הידני, או התקן אחיזת ידיים באמצעות המחשב באמצעות רכישת נתונים בעזרת מחשב, הוא מכשיר נייד המודד עוצמת אחיזה. מחשבי כף-יד משמשים לבדיקת עייפות מוטורית וליקוי במצבי מחלה, הכרוכים בדרך כלל במערכת המוטורית, כולל נוירונים ובעיות שרירים מוטוריים12. העבודה האחרונה הוכיחה שיוך בין הציונים העצמאיים של הסי. אר. אר עשרות ועייפות מנוע נמדד באמצעות אחיזת ידיים עייפות סטטי מבחן13. אחיזת ידיים בדיקות עייפות מתאימים במיוחד לשימוש קליני בשל האמינות שלהם יעילות הזמן, דורש כמה דקות כדי להשלים14,15. יתר על כן, בדיקות עייפות האחיזה יכול להיות מראש מתכנתים, להבטיח נתונים מתכלה7. ניהול בדיקת אחיזת ידיים דורש הכשרה מינימלית על החלק של מנהל הבדיקה וניתן ליישם בקלות בהגדרה קלינית הניתנת לפרוטוקול מתוקננת. באמצעות שאלונים בעלי דיווח עצמי עייפות בשילוב עם הבדיקה עייפות אחיזה צריך לספק כלים נוספים עבור מטפלים למסך, צג, ולנהל תסמיני עייפות בחולי סרטן.
העדר שיטות הסכמה סטנדרטית הגבילה את אימוץ מבחן עייפות אחיזת ידיים במרפאות16. בעבודה זו, אנו מתווה שלוש שיטות שונות כדי להשתמש מדידת הזרם הידני כדי לכמת עייפות מוטורית באופן אובייקטיבי. השירות של כל שיטה צריך להיבדק בכל אוכלוסיית הסרטן כדי להבטיח שהוא מבדיל במדויק בין נושאים עייף ולא עייף. כמו כן, אנו מתווה שיטות כדי לחשב את אינדקס העייפות עבור כל מבחן עייפות אחיזת ידיים. המטרה של עבודה זו היא לספק ערכת כלים מקיפה כדי להשלים שאלונים שדווחו באופן עצמאי ולתקנן את מדידת הביצועים הפיזיים של הסי. אר. אר באופן מדויק ואובייקטיבי.
Protocol
Representative Results
Discussion
כאן, אנו מספקים שלוש שיטות שונות למדידת המימד הפיזי של הסי. אר. אר. בדיקות עייפות מוטוריות באמצעות מדידת הלחץ הידניים הם פשוטים וניתנים להתאמה בקלות לשימוש קליני. מאחר וריאציות רבות של הבחינה קיימות בספרות, המטרה שלנו היתה לספק שיטות סטנדרטיות לניהול בדיקות אלה ולהקטין את הצורך בהכשרה נרח?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מחקר זה נתמך באופן מלא על ידי החטיבה של מחקר פנימי של המכון הלאומי לחקר סיעוד של NIH, בת, מרילנד.
Materials
| Quantitative Muscle Assessment application (QMA) | Aeverl Medical | QMA 4.6 | Data acquisition software. NOTE: other brands/models can be used as long as the software records force over time. |
| QMA distribution box | Aeverl Medical | DSTBX | Software distribution box which connects the handgrip to the software. |
| Baseline hand dynamometer with analog output | Aeverl Medical | BHG | Instrumented handgrip device with computer assisted data acquisition. NOTE: other brands/models can be used as long as the instrument measures force over time |
References
- Berger, A. M., et al. Cancer-Related Fatigue, Version 2.2015. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 13 (8), 1012-1039 (2015).
- Campos, M. P. O., Hassan, B. J., Riechelmann, R., Del Giglio, A. Cancer-related fatigue: a practical review. Annals of Oncology. 22 (6), 1273-1279 (2011).
- Feng, L. R., Dickinson, K., Kline, N., Saligan, L. N. Different phenotyping approaches lead to dissimilar biologic profiles in men with chronic fatigue following radiation therapy. Journal of Pain and Symptom Management. 52 (6), 832-840 (2016).
- Minton, O., Stone, P. C. A comparison of cognitive function, sleep and activity levels in disease-free breast cancer patients with or without cancer-related fatigue syndrome. BMJ Supportive & Palliative Care. 2, 231-238 (2012).
- Wan, J. J., Qin, Z., Wang, P. Y., Sun, Y., Liu, X. Muscle fatigue: general understanding and treatment. Experimental & Molecular Medicine. 49 (10), 384 (2017).
- Bautmans, I., Gorus, E., Njemini, R., Mets, T. Handgrip performance in relation to self-perceived fatigue, physical functioning and circulating IL-6 in elderly persons without inflammation. BMC geriatrics. 7, 5-5 (2007).
- Gerodimos, V., Karatrantou, K., Psychou, D., Vasilopoulou, T., Zafeiridis, A. Static and Dynamic Handgrip Strength Endurance: Test-Retest Reproducibility. The Journal of Hand Surgery. 42 (3), 175-184 (2017).
- van der Werf, S. P., Prins, J. B., Vercoulen, J. H. M. M., van der Meer, J. W. M., Bleijenberg, G. Identifying physical activity patterns in chronic fatigue syndrome using actigraphic assessment. Journal of Psychosomatic Research. 49 (5), 373-379 (2000).
- Connaughton, J., Patman, S., Pardoe, C. Are there associations among physical activity, fatigue, sleep quality and pain in people with mental illness? A pilot study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 21 (8), 738-745 (2014).
- Gurses, H. N., Zeren, M., Denizoglu Kulli, H., Durgut, E. The relationship of sit-to-stand tests with 6-minute walk test in healthy young adults. 医学. 97 (1), 9489 (2018).
- Beg, M. S., Gupta, A., Stewart, T., Rethorst, C. D. Promise of Wearable Physical Activity Monitors in Oncology Practice. Journal of Oncology Practice. 13 (2), 82-89 (2017).
- Severijns, D., Lamers, I., Kerkhofs, L., Feys, P. Hand grip fatigability in persons with multiple sclerosis according to hand dominance and disease progression. Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (2), 154-160 (2015).
- Feng, L. R., et al. Cognitive and motor aspects of cancer-related fatigue. Cancer Medicine. 8 (13), 5840-5849 (2019).
- Bohannon, R. W. Hand-Grip Dynamometry Predicts Future Outcomes in Aging Adults. Journal of Geriatric Physical Therapy. 31 (1), 3-10 (2008).
- Reuter, S. E., Massy-Westropp, N., Evans, A. M. Reliability and validity of indices of hand-grip strength and endurance. Australian Occupational Therapy Journal. 58 (2), 82-87 (2011).
- Roberts, H. C., et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age and Ageing. 40 (4), 423-429 (2011).
- American Society of Hand Therapists. . Clinical Assessment Recommendations. 2nd edn. , (1992).
- Bhuanantanondh, P., Nanta, P., Mekhora, K. Determining Sincerity of Effort Based on Grip Strength Test in Three Wrist Positions. Safety and Health at Work. 9 (1), 59-62 (2018).
- van Meeteren, J., van Rijn, R. M., Selles, R. W., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. Grip strength parameters and functional activities in young adults with unilateral cerebral palsy compared with healthy subjects. Journal of Rehabilitation Medicine. 39 (8), 598-604 (2007).
- Meldrum, D., Cahalane, E., Conroy, R., Guthrie, R., Hardiman, O. Quantitative assessment of motor fatigue: normative values and comparison with prior-polio patients. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 8 (3), 170-176 (2007).
- Schwid, S. R., et al. Quantitative assessment of motor fatigue and strength in MS. Neurology. 53, 743-743 (1999).
- Hunter, S. K., Critchlow, A., Shin, I. S., Enoka, R. M. Men are more fatigable than strength-matched women when performing intermittent submaximal contractions. Journal of Applied Physiology. 96 (6), 2125-2132 (2004).
- Karatrantou, K. Dynamic Handgrip Strength Endurance: A Reliable Measurement in Older Women. Journal of Geriatric Physical Therapy. 42 (3), 51-56 (2019).
- The National Isometric Muscle Strength Database. Muscular weakness assessment: Use of normal isometric strength data. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (12), 1251-1255 (1996).
- Desrosiers, J., Bravo, G., Hébert, R. Isometric grip endurance of healthy elderly men and women. Archives of Gerontology and Geriatrics. 24 (1), 75-85 (1997).
- White, C., Dixon, K., Samuel, D., Stokes, M. Handgrip and quadriceps muscle endurance testing in young adults. SpringerPlus. 2 (1), 451 (2013).
- Trajano, G., Pinho, C., Costa, P., Oliveira, C. Static stretching increases muscle fatigue during submaximal sustained isometric contractions. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. 55 (1-2), 43-50 (2015).
- Liu, J. Z., et al. Human Brain Activation During Sustained and Intermittent Submaximal Fatigue Muscle Contractions: An fMRI Study. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 300-312 (2003).
- Demura, S., Yamaji, S. Influence of grip types and intensities on force-decreasing curves and physiological responses during sustained muscle contractions. Sport Sciences for Health. 3 (1), 33-40 (2008).
- Matuszczak, Y., et al. Effects of N-acetylcysteine on glutathione oxidation and fatigue during handgrip exercise. Muscle & Nerve. 32 (5), 633-638 (2005).
- Medved, I., et al. N-acetylcysteine infusion alters blood redox status but not time to fatigue during intense exercise in humans. Journal of Applied Physiology. 94 (4), 1572-1582 (2003).
- Löscher, W. N., Cresswell, A. G., Thorstensson, A. Excitatory drive to the alpha-motoneuron pool during a fatiguing submaximal contraction in man. The Journal of Physiology. 491 (1), 271-280 (1996).
- Taylor, J. L., Allen, G. M., Butler, J. E., Gandevia, S. C. Supraspinal fatigue during intermittent maximal voluntary contractions of the human elbow flexors. Journal of Applied Physiology. 89 (1), 305-313 (2000).
- Fulco, C. S., et al. Slower fatigue and faster recovery of the adductor pollicis muscle in women matched for strength with men. Acta Physiologica Scandinavica. 167 (3), 233-239 (1999).
- Gonzales, J. U., Scheuermann, B. W. Absence of gender differences in the fatigability of the forearm muscles during intermittent isometric handgrip exercise. Journal of Sports Science & Medicine. 6 (1), 98-105 (2007).
- Liepert, J., Mingers, D., Heesen, C., Bäumer, T., Weiller, C. Motor cortex excitability and fatigue in multiple sclerosis: a transcranial magnetic stimulation study. Multiple Sclerosis Journal. 11 (3), 316-321 (2005).
- Kim, J., Yim, J. Effects of an Exercise Protocol for Improving Handgrip Strength and Walking Speed on Cognitive Function in Patients with Chronic Stroke. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research. 23, 5402-5409 (2017).
- Schnelle, J. F., et al. et al Evaluation of Two Fatigability Severity Measures in Elderly Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 60 (8), 1527-1533 (2012).
- Enoka, R. M., Duchateau, J. Translating Fatigue to Human Performance. Medicine and science in sports and exercise. 48 (11), 2228-2238 (2016).
