マレスの接触繊維を用いた980 nmレーザーを用いた子宮内膜嚢胞の導き光化による内視鏡検査

Summary

本報告の目的は、内視鏡的レーザー装置を用いた、血中の子宮内膜嚢胞の光化を説明し、低い不妊の問題に対処するためのこの新しいアプローチの関心と限界について議論することである。

Abstract

マレスでは、子宮内膜嚢胞は子宮内膜症に関連しており、母親の認識障害または妥協を引き起こし、妊娠診断を遅らせる可能性があります。歴史的治療は侵襲的であり、子宮内膜に悪影響を及ぼした。子宮体腔内誘導レーザー療法は、子宮内膜嚢胞切除に容易かつ有効であり、子宮内膜に有害な影響はない。

長さ110cm、幅1.0cmの内視鏡は、外陰部洗浄後のエストルスマレの開放性子宮頸部を通して子宮内に無菌で導入される。子宮は、生理学的溶液の1L未満をゆっくりと注入し、レーザー繊維は、内視鏡の生検運河に挿入される。嚢胞は、連続モードで20\u20122 5Wに設定された接触ファイバを備えた980 nmダイオードレーザーで焼灼されます。各嚢胞は、嚢胞の完全な空隙および線維の周りの嚢胞壁の縮小まで穿刺される。生殖不能生理食液を伴う子宮洗浄は、手術後直ちに、非炎症性液が観察されるように1〜2日間行われる。

この手順は、明らかな有害な効果を持たない、簡単かつ迅速に実行されます。嚢胞切除は超音波妊娠診断を容易にし、場合によっては6.5日目から17日目の間に子宮角の適切な胚移動を回復させる可能性がある。しかし、この治療は子宮内膜症に関連する基礎組織学的病変を改善しない。これらの考慮事項は、この手順の前にブリーダーに明確に表現する必要があります。

Introduction

マレスの子宮内膜嚢胞は、ケニー¹によって70年代に組織病理学的に記述された。80年代後半には、ヒステロスコピーと超音波検査の使用は、彼らの臨床記述につながり、不妊治療^{2、3、4、5}に彼らの結果を理解するのに役立ちました。

初期段階では、子宮内膜嚢胞は現在子宮内膜の変性に関連しており、現在では子宮内膜^{1、3、4、6、7、8}と呼ばれ^、より大きな嚢胞がリンパ性拡張に関連する場合、小さな(<1cm)嚢胞が子宮内膜腺線維症に関連することが現在受け入れられている.これらの大きな嚢胞は、6.5日目から17日目の間にウマの胚移動を妨げる可能性が最も高く、母親の認識を損なうことによって生殖能力を低下させる^{1、3、4、6、8}である。子宮内膜嚢胞はまた、特に円形で、胚小胞^{3、4、6、9}と同様の大きさを有する場合、妊娠初期の診断を妨げる可能性がある(図1参照)。したがって、最初の胚超音波検査と双子の妊娠評価を遅らせることによって、2つの授精間の間隔を長くする可能性があります(図2を参照)。子宮内膜嚢胞はまた、子宮内膜炎を治療したり、胚を収集するために行う子宮洗浄中に流体採取に機械的に干渉する可能性がある。その結果、子宮内膜嚢胞は観察されたマレの生殖能力に影響を及ぼすため、繁殖農場では経済的に影響を及ぼす可能性がある。

基礎となる内経経¹⁰を治療する試みに加えて、嚢胞の内視鏡的に導かれた焦点治療が提案されている。電気手術用焼灼法が説明されているが、熱暴露は嚢胞¹¹の周囲の子宮内膜を傷つける可能性がある。嚢胞の吸引は、穿刺¹²の時点で分泌構造がもはや活発でない場合にのみ有効である。接触繊維を用いた980 nmダイオードレーザーによるレーザー照射は、その後の子宮内膜瘢痕^6,13を小さく示すようだ。レーザー装置および手順⁶の改善は今私達が馬の臨床の練習のこの安全で、有効な技術を提案することを可能にする。ただし、このオプションの制限について、mareの所有者に通知する必要があります。嚢胞の光化は、いくつかのマレスで胚認識を増加させ、場合によっては妊娠診断を進め、子宮内膜炎を治療したり胚を収集するために行われた子宮内膜嚢胞の負の機械的効果を制限する可能性がある。しかし、それに伴う子宮内膜症や子宮内膜炎は治療しません。

本報告書は、マレスにおけるヒステロスコピー誘導ダイオードレーザー嚢胞切れ切れを行う効率的な手順を説明することを目的としている。臨床応用に関する準備および手順について、実用説明する。

Protocol

提示されたプロトコルは馬の病院で提示されるマレスのために使用され、制度的な動物の心配のガイドラインに従う。 注:アネストラスの前に子宮内膜嚢胞光化を行う:したがって、7月下旬または8月に観察された熱は、したがって、最も信頼性が高いように見えます。潜在的な内性炎を治療するために利用可能なエストルの数を制限することができるので、繁殖期に遅す?…

Representative Results

手術は、15mm以上の直径を有する嚢胞を有するマレスに対して行われた。しかし、他の小さな嚢胞も存在する場合、他の嚢胞の光化が試みられた。一般的に、これらの大きな嚢胞は分岐または角の基礎にあった。しかし、そのうちのいくつかは子宮の体内に存在し、同様に治療された。 私たちの経験では、内皮嚢胞は内視鏡で局地化するのが非常に簡単です。さらに、生?…

Discussion

子宮内膜嚢胞の子宮鏡検査およびレーザー光化は、前に示唆された¹⁴のように、マレの大きな発光性嚢胞を減らすための容易な処置である。技術的には、この方法は、発情の中でマレに対して行われると改善される。無菌生理液で子宮を膨らませ、処置を行っている間の空気充填および連続吸引と比較した場合の可視性が向上した。 小さな頭頂嚢胞(<10mm)は、到達し、治療す…

Materials

Butorphanol	Animedica	Morphasol 10 mg/mL
Detomidine	Dechra	Domidine 10 mg/mL
Endoscope	Olympus	Vet 170-10 SN2012729
Endoscope Vidéo Tower	Olympus	CLE-E & CV-E
Laser device	Wuhan Giga Optronics	Velas II-60B GA19-V3186
NaCl 0.9%	Baxter
Pénicilline-procaïne	Kela	PENI-Kel 300.00 UI/ml
Ultrasonography	Aloka	Aloka 500 & 5mHz transrectal probe