유도 근관 치료: 근관 접근 공동의 3차원 계획 및 템플릿 지원 준비
Summary
유도 근관 치료는 접근 공동 준비를 위한 템플릿 지원 접근 방식을 설명합니다. 이 절차에는 템플릿을 생성하기 위해 원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영과 표면 스캔이 필요합니다. 통합된 슬리브는 드릴을 목표 지점으로 안내합니다. 이를 통해 석회화 된 치아에서 최소 침습적 근관 접근 충치를 준비 할 수 있습니다.
Abstract
치수 운하 폐쇄 (PCO)는 종종 탈구 손상과 같은 치아 외상의 결과입니다. 상아질 부착이 중요한 치수의 징후이지만, 장기적으로 치수염이나 치주염이 발생할 수 있습니다. 심한 PCO 및 치수 또는 치근단 병증이있는 치아의 근관 치료는 일반 개업의와 잘 갖추어 진 근관 전문의에게도 어려운 일입니다. 석회화 된 근관의 검출을 보장하고 치아 구조 또는 뿌리 천공의 과도한 손실을 방지하기 위해 템플릿 ( “가이드 근관 치료”)을 사용한 정적 탐색이 몇 년 전에 도입되었습니다. 일반적인 워크플로에는 CBCT(원뿔 빔 컴퓨터 단층 촬영)를 사용한 3차원 이미징, 디지털 표면 스캔 및 계획 소프트웨어에서 이 둘의 중첩이 포함됩니다. 그 다음에는 액세스 캐비티의 가상 계획과 드릴을 원하는 목표 지점으로 안내하는 템플릿 설계가 이어집니다. 이렇게 하려면 드릴의 끝이 석회화된 근관의 구멍에 도달하는 방식으로 드릴의 실제 가상 이미지를 배치해야 합니다. 템플릿이 컴퓨터 지원 설계 및 컴퓨터 지원 제조 (CAD / CAM) 또는 3D 프린터를 사용하여 제작되면 액세스 캐비티의 안내 준비를 임상 적으로 수행 할 수 있습니다. 연구 목적을 위해, 수술 후 CBCT 이미지는 수행 된 액세스 캐비티의 정확도를 정량화하는 데 사용될 수 있습니다. 이 연구는 영상에서 임상 구현에 이르기까지 정적 유도 근관 치료 기술을 제시하는 것을 목표로합니다.
Introduction
치수 관 폐쇄 (PCO)는 중요한 치수의 징후이며 종종 치아 외상1 후 또는 충치, 회복 절차2 또는 중요한 치수 요법3과 같은 자극에 대한 반응으로 관찰됩니다. 병리학의 임상 적 또는 방사선 학적 징후가없는 경우 근관 치료가 지시되지 않습니다. 그러나 장기적으로 나머지 치수 조직은 병원증4을 개발할 수있습니다. 치수 또는 정점 병리의 임상 적 또는 방사선 학적 징후가있는 경우, 비 외과 적 근관 치료가 치아 보존을위한 선택 치료법이 될 것입니다.
근관 치료의 성공적인 결과를 위해서는 적절한 접근 구멍을 준비하는 것이 중요합니다. 근관 치료가 필요한 PCO가있는 치아는 근관 치료 분야를 전문으로하는 치과 의사조차도 치료하기가 어렵습니다5. 석회화 된 근관을 찾으려고하면 치아 구조가 크게 손실되어 뿌리가 약화되거나 천공 될 수 있습니다. 이것은 치아의 예후를 감소시키고 추출이 표시 될 수 있습니다6.
템플릿 기반 (정적) 탐색이 이미 구강 임플란트 학에서 성공적으로 사용됨에 따라 근관 치료에서의 적용은 몇 년 전에 문헌에 처음 설명되었습니다7. 그 이후로 수많은 사례 보고서와 연구에서 PCO 8,9의 경우 템플릿 보조 근관 접근 공동 준비의 이점이 입증되었습니다.
이 연구의 목적은 유도 근관 치료를 사용하여 유도 접근 공동 준비 기술을 제시하는 것입니다. 연구 목적을 위해, 치료 평가 (계획된 접근 구멍과 수행 된 접근 공동 사이의 각도 및 공간적 편차 결정)는 수술 후 CBCT 스캔 후에 가능하며,이 기사에서도 제시됩니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
근관 치료에 템플릿 보조 접근 공동 제제가 도입되면서 PCO를 사용한 치아의 비수술적 근관 치료에 엄청난 진전이 있었습니다. 기존의 액세스 캐비티 준비는 시간이 많이 소요될 수 있으며5 심각한 PCO의 경우 오류가 발생하기 쉽습니다. 시험 관 내 연구 및 임상 사례 보고서는 유도 근관 치료 접근법의 타당성을 입증하여 근관 검출 및 계획된 접근 충치와 수행 된 접근 충치…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
없음.
Materials
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT machine |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | Version 10.4 | Planning software, which is mainly intended for implant surgery. Endodontic access cavities can be planned by adding the utlized bur to the implant database |
| Endoseal drill | Atec Dental GmbH | NA | Carbide bur, which is used for the guided access cavity preparation |
| StecoGuide Endo-Sleeve | steco-system-technik | REF M.27.28.D100L5 | Sleeves, which are inserted into the fabricated template |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA | Surface scanner |
| P30 | Straumann | NA | 3D Printer |
| P pro Surgical Guide Clear | Straumann | NA | Light-curing resin for the additive manufacturing |
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