C – 인감은 잘라 대장암 문합 보호 biofragmentable 잃게됩니다. 이 비디오에서, 제조, 배포 및 사용의 세부 사항이 표시됩니다.
대장암 anastomotic 누설 (AL)은 높은 병적 상태와 사망률 요금 1 최고의 대장암 수술의 심각한 합병증이다. AL의 발병률은 2.5 사이의 20 % 2-5 다릅니다. 수년에 걸쳐, anastomotic 누설의 발생을 낮추는 목적으로 많은 전략 조사 6, 7되었습니다.
AL의 원인은 아마도 multifactorial입니다. Etiological 요소가 부족 동맥혈 공급 장치, 문합에 긴장, 혈종 및 / 또는 감염 anastomotic 사이트에, 그리고 당뇨병과 죽상 경화증 8로 환자의 공동 병적인 요인을 포함합니다. 또한, 일부 anastomoses 기술 실패로 인해 시작부터 부족한 수 있습니다.
현재 새 장치가 대장암 문합을 보호하고 AL의 발생을 낮추는 목적으로 우리 연구소에서 개발되고 있습니다. 그래서 C – 인감 불리는 이것은 원형 스테이플러로 문합에 붙인 것입니다 biofragmentable 배수구입니다. 그것은 따라서 누설을 방지 대장암 문합의 luminal 측면을 다룹니다.
C – 인감은 4cm의 대략 직경 25cm (그림 1)의 대략적인 길이, 배수 얇은 벽으로 둘러싸인 같은 튜브입니다. 그것은 생분해성 폴리 우레탄으로 구성된 관형 장치입니다. 접착제 테이프 두 펄럭는 튜브의 한쪽 끝을에서 확인할 수 있습니다. 이 펄럭은 문합가 만든 후 C – 날인가 항문을 통해 뽑았 수 있도록, 원형 스테이플러의 모루에 C – 인감을 첨부하는 데 사용됩니다. C – 인감은 적어도 10 일간 현장에 남아 있습니다. 이후 그것은 힘을 잃게되며 위장 천연 내용과 함께 신체에서 분비되는 저하될 것입니다.
C – 인감은 dehiscences의 형성을 방지하지 않습니다. 그러나, 그것은 복막 캐비티에 찌끼의 넘쳐 흐름을 방지합니다. 이것은 anastomotic 사이트에서 격차가 누출로 이어질하지 않는 것을 의미합니다.
현재 잘라 문합와 (과 콜로 -) 직장 절제술이 모집하고 있습니다받은 35 환자에서 C – 인감 페이즈 II 연구를 테스트. C – 인감은 모두 개방 절차뿐만 아니라 복강경 절차에서 사용할 수 있습니다. C – 인감은 항문 가장자리에서 15cm 이내에 붙인 anastomoses에 적용됩니다. 동영상에서 C – 인감의 응용 프로그램은 stenotic 콜론과 diverticular 질병에서 환자 고통에서 열린 확장된 sigmoid 절제술에 표시됩니다.
C – 인감은 잘라 대장암 anastomoses에 anastomotic 누설을 방지하기위한 기술입니다. 그것은 개복술 중 복강경 수술뿐 아니라 사용할 수 있습니다. C – 인감은 anastomotic dehiscence의 방지하지 않습니다, 그러나, 그것은 창자 루멘 밖에 대변의 누출을 방지합니다.
C – 인감 신청시 추가주의가 C – 인감은 근위 대장 루프에 삽입 순간에 촬영해야합니다. 그것이 주식 C – 인감을 두 배로 이론적으로 가능하다 이후 근위 대장 루프에서 C – 인감 적절한 위치가 중요합니다. C – 인감 더블 stapling은 C – 인감 꼬리가 접혀있을 때 발생 스테이플러와 스테이플러 헤드 사이에 끝나 버리는 경우가 있습니다. 대리석은 근위 대장 루프에서 C – 날인의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 대리석은 C – 인감 꼬리가 뻗어 있으며, 문합 함께 잘라 될 수 없다는 보장하기 위해, 스테이플러 헤드의 적절한 거리에서 위치해야합니다.
C – 인감는 여러 가지 방법으로 근위 대장 루프에 위치하실 수 있습니다. 사이드 – 투 – 엔드 문합이 선호하는 경우, 우리가이 다음과 같은 프로토콜에 따라 수행하도록 조언 : C – 도장 오픈 대장 엔드를 통해 삽입, 꼬리 먼저 스테이플러 헤드가옵니다. 연결 핀은 다음 열기 창자 끝 방향으로 그것을 찔러하여 대장 벽을 통해 침투합니다. 이후, 오픈 대장 끝 부분이 폐쇄되고 pursestring의 봉합이 추가 지원에 대한 연결 핀 주위에 배치됩니다. 핀은 스테이플러에 연결된, 대리석의 위치가 확인되고 스테이플러가 발생합니다.
엔드 – 투 – 엔드 문합이 선호하는 경우, C – 도장 꼬리가 처음 열린 근위 대장 끝에 삽입됩니다. pursestring의 봉합은 연결 핀 주변의 창자의 끝부분을 encircles. 핀은 스테이플러에 연결된, 대리석의 위치가 확인되고 스테이플러가 발생합니다.
유니버 시티 메디컬 센터 그로닝겐에 의해 시작 파일럿 연구에서 C – 인감은 잘라 anastomoses 10 다음 항문의 절제술을받은 환자 15에서 채용되었다. 대한 임상 또는 subclinical AL 이러한 환자에서 진단되지 않았습니다. 현재, 또 다른 35 환자에서 C – 인감 테스트 페이즈 II 연구 모집하고 있습니다.
The authors have nothing to disclose.
Material Name | Typ | Company | Catalogue Number | Comment |
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Stainless Steel Marble | ||||
C-seal | Polyganics |