Endotheliale Dysfunktion ist mit zahlreichen Krankheitszuständen verbunden und prädiktiv für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen. Flussvermittelte Vasodilatation (FMD) ein nicht-invasiven Ultraschall Verfahren zur Bewertung der endothelialen Funktion. Methodische Entscheidungen und Erfahrung des Bedieners können die Ergebnisse beeinflussen. Ein systematischer Ansatz zur Bekämpfung der MKS in Studien am Menschen wird hier diskutiert.
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Methodenartikel
Ultraschall Beurteilung der Endothelial Abhängige Fluss Vasodilatation der Arteria brachialis in der klinischen Forschung
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Das vaskuläre Endothelium ist ein Monolayer von Zellen, die das Innere der Blutgefäße abdecken und sowohl strukturelle und funktionelle Rollen. Das Endothel wirkt als Barriere, die Verhütung Leukozytenadhäsion und Aggregation sowie Steuern Permeabilität der Plasmakomponenten. Funktionell, wirkt das Endothel Schiff Ton.
Endotheliale Dysfunktion ist ein Ungleichgewicht zwischen den chemischen Spezies, die den Gefäßtonus, thombroresistance, Zellproliferation und der Mitose regulieren. Es ist der erste Schritt bei der Atherosklerose und ist mit koronarer Herzerkrankung, peripherer Gefäßerkrankung, Herzversagen, Bluthochdruck und Hyperlipidämie verbunden.
Die erste Demonstration der endothelialen Dysfunktion beteiligt direkte Infusion von Acetylcholin und quantitative Koronarangiographie. Acetylcholin bindet an Muscarin-Rezeptoren auf der Oberfläche von Endothelzellen, die zu einer Erhöhung der intrazellulären Calcium und erhöhten NiTric-Oxid (NO)-Produktion. Bei Patienten mit einem intakten Endothel wurde Vasodilatation beobachtet, während Patienten mit endothelialer Schädigungen erfahren paradoxen Vasokonstriktion.
Es existiert eine nicht-invasive, In-vivo-Verfahren zur Messung der Endothelfunktion in peripheren Arterien unter Verwendung von hochauflösenden B-Mode-Ultraschall. Die endotheliale Funktion der peripheren Arterien ist eng mit koronarer Herzfunktion beziehen. Dieses Verfahren misst die Veränderung Prozent Durchmesser der Oberarmarterie während eines Zeitraums von reaktiven Hyperämie folgenden Extremitäten-Ischämie.
Diese Technik, die als Endothel-abhängige, flussvermittelte Vasodilatation bekannt (MKS) hat den Wert in der klinischen Forschung Einstellungen. Jedoch kann eine Reihe von physiologischen und technischen Fragen auf die Genauigkeit der Ergebnisse und entsprechende Richtlinien für die Technik sind veröffentlicht worden. Trotz der Leitlinien bleibt MKS stark abhängig vom Netzbetreiber und präsentiert eine steile Lernkurve.Dieser Artikel stellt eine standardisierte Methode zur Messung von MKS in der Arteria brachialis am Oberarm und bietet Vorschläge für den inner Betreiber Variabilität zu reduzieren.
Einleitung
Das menschliche vaskuläre Endothel eine strukturelle und funktionelle Rollen innerhalb des Körpers. In histologischen Schnitten, erscheint das Endothel kleinen, mit einer dünnen Schicht von Zellen 1-2 Mikrometer dick sitzt oben auf einer Schicht aus glatten Muskelzellen (der Medien) und einer dicken Schicht von Bindegewebe (Adventitia). Insgesamt betrachtet stellt die Endothel eine große Fläche für den Informationsaustausch zwischen dem Blut und der vaskulären glatten Muskulatur. Laut einer Schätzung, einer Querschnittsfläche von 700 m 2 und einer Masse von 1000-1500 Gramm in einem 70 kg schweren Mann, ist in der Masse der Leber 1 vergleichbar. ....
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Protokoll
Die folgende Vorgehensweise, als Teil einer Forschern initiierte Studie entwickelt wurde, überprüft und von der Universität von Kalifornien zugelassen, San Francisco (UCSF) Ausschuss für Human Research (CHR) und alle Teilnehmer gaben ihr Einverständnis.
1. Ausrüstung
- Verwenden Sie ein EKG gated Bilderfassungssystem zu erfassen und zu analysieren, die MKS. Schließen Sie einen Philips HD11 Ultraschall zu einem Desktop-PC.
- Verbinden eines Videosignals von der Ultraschall mit einem besonderen Frame-Grabber-Karte auf dem PC.
- Relais ein Audiosignal von dem Ultraschall auf ein EKG-Gating-Modul, das das Signal verst....
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Ergebnisse
Die Hauptvariablen flussvermittelte Vasodilatation sind in Tabelle 1 gezeigt.
| Variable | Beschreibung |
| Mittlere Geschwindigkeit (cm / sec) | Der mittlere arterielle Blutgeschwindigkeit in der Mitte 50% des Lumens während eines Herzzyklus von spektralen Doppler-Wellenformen, um den Blutstrom proportional und umgekehrt proportional zur Querschnittsfläche geschätzt (....... |
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Diskussion
Endotheliale Dysfunktion ist ein Ungleichgewicht in den chemischen Mediatoren zu beeinflussen Schiff Ton und einen frühen Schritt in der Entwicklung von Atherosklerose. Messen der Reaktivität einer Arterie ist ein Weg, um den Zustand dieser Synthesewege zu bewerten. Direkte und indirekte Methoden zur Beurteilung der Reaktivität existieren für die verschiedenen Gefäßbetten, die von direkten Infusion einer Endothel-Agonisten in der Herz-Kreislauf, um nicht-invasive, Pulswellenformanalyse in den Zeigefinger 38. .......
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.
Danksagungen
Aus dem Gefäß Integrierte Physiologie und Experimental Therapeutics (VIPERx) Labor wurde diese Arbeit durch Mittel aus der Abteilung für Chirurgie, Universität von Kalifornien, San Francisco und dem Northern California Institute für Forschung und Bildung unterstützt. Das beschriebene Projekt wurde von Auszeichnungen Anzahl KL2RR024130 vom National Center for Research Resources unterstützt. Der Inhalt ist allein in der Verantwortung der Autoren und nicht unbedingt die offizielle Meinung des National Center for Research Resources oder der National Institutes of Health.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Philips HD 11XE Ultraschall | Philips Healthcare | ||
| 5-12 MHz Linear-Array-Schallkopf | Philips Healthcare | L12-5 | |
| Ultraschallgel | Parker Laboratories | ||
| Vascular Research Tools v.5.0 | Medical Imaging Applications, LLC | ||
| MIA Gating-Modul | Medical Imaging Applications, LLC | ||
| Windows XP | Microsoft, Inc | ||
| Tragbares Aneroid-Manometer | Welch Allyn | DS66 |
Referenzen
- Gerlach, E., Nees, S., Becker, B. F. The vascular endothelium: a survey of some newly evolving biochemical and physiological features. Basic Res Cardiol. 80, 459-474 (1985).
- Sato, T., Arai, K., Ishiharajima, S., Asano, G. ....
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Nachdrucke und Genehmigungen
