تقييم الأنثروبومترية الطفل في دراسة وبائية كبيرة
Summary
In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.
Abstract
وهناك نسبة عالية من الأطفال يعانون من زيادة الوزن والسمنة في الولايات المتحدة وبلدان أخرى. تقييم دقيق من القياسات الجسمية أمر ضروري لفهم الآثار الصحية لنمو الطفل والسمنة. طرق معيار الذهب من السمنة قياس، مثل ثنائي قياس امتصاص الأشعة السينية (DXA)، قد لا يكون ممكنا في دراسات ميدانية كبيرة. فريق الأبحاث يمكن، مع ذلك، والقياسات الجسمية كاملة، مثل محيطات الجسم وقياسات طبقات الجلد، وذلك باستخدام الأجهزة المحمولة رخيصة. في هذا البروتوكول وبالتفصيل كيفية حصول على قياسات الجسم البشري اليدوي من الأطفال، بما في ذلك الوقوف والجلوس الطول والوزن ومحيط الخصر ومحيط الورك، في منتصف الجزء العلوي من محيط الذراع، وسمك الرؤوس طبقات الجلد، وتحت الكتف سمك طبقات الجلد، وإجراءات لتقييم جودة هذه القياسات. لإثبات دقة هذه القياسات، من بين 1110 طفل في سن الدراسة في مرحلة ما قبل الولادة فيفا مشروع الفوج حسبنا سبيرمان نيوسمعاملات الغبطة مقارنة القياسات البشرية اليدوية مع مقياس معيار الذهب من الدهون في الجسم، DXA الدهون كتلة 1. لمعالجة الموثوقية، ونقيم خطأ فني داخل المقيم القياس في جلسة لمراقبة الجودة التي أجريت على متطوعين البالغات.
Introduction
تبقى زيادة الوزن والسمنة في مستويات وبائية، مع ما يقرب من ثلث الأطفال الولايات المتحدة وثلثي البالغين وجود زيادة الوزن أو السمنة، وفقا ل2011 – 2012 وتقدر 2. زيادة الوزن، والسمنة، والدهون الزائدة في الجسم تمنح خطر أكبر من النتائج cardiometabolic السلبية، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية، فضلا عن غيرها من النتائج الصحية البدنية والنفسية السلبية، بما في ذلك الربو والاكتئاب 3، 4، 5، 6.
معظم الدراسات التي تدرس الارتباط بين السمنة والنتائج الصحية في وقت لاحق للحياة تفترض قياسات دقيقة من الوزن والطول / الارتفاع. وتشمل فئات من وضع الوزن لدى البالغين والأطفال ناقصي الوزن (مؤشر كتلة الجسم (BMI) <18.0 كغ / م 2 للكبار و<الموافق 5 العمر الجنس محددة المئوية للأطفال)، أي الوزن rmal (BMI 18.0 إلى <25.0 كغ / م 2 للكبار و 5 عشر إلى <85 المئين الخامس للأطفال)، زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25.0 إلى <30.0 كغ / م 2 للبالغين و 85 مارس إلى <95 المئين الخامس للأطفال) ، والسمنة (BMI ≥ 30 كغ / م 2 للكبار و≥ 95 المئين الخامس للأطفال). يمكن حتى أخطاء القياس طفيفة تؤثر هذه التصنيفات، وخاصة في الأطفال الذين الأخطاء التي تظهر صغيرة على نطاق المطلق يمكن أن يمثل خطأ كبير بالنسبة لحجم الطفل 7. على سبيل المثال، في دراسة مسبقة للأطفال دون سن 2 سنة من العمر، ومقارنات بين طول تقاس طريقة الورق والقلم السريرية التقليدية مع راقد طريقة طول متن أشار إلى أن طريقة الورق والقلم بالغت بشكل منتظم طول بمتوسط 1.3 (1.5) سم – خطأ أن يؤدي إلى الخطأ في التصنيف كبير 7.
<p clالحمار = "jove_content"> استخدام مؤشر كتلة الجسم لتقدير السمنة يوفر مزايا عديدة للبحث، بما في ذلك انخفاض تكلفة المعدات وعبء الحد الأدنى من الطول وقياس الوزن، وكذلك فرصة للاستفادة من تقرير المصير والتدابير السريرية. ولكن، حتى مع القياس الدقيق للالطول والوزن، لا يعكس التباين في مؤشر كتلة الجسم بالضرورة الاختلاف في السمنة، منذ BMI تضم كلا الهزيل والدهون كتلة 1. وبالتالي، الأساليب التي تقيس مباشرة السمنة هي مهمة لفهم العلاقات مع النتائج الصحية أيضا.طرق معيار الذهب من السمنة وقياس مكونات الجسم تعتمد عموما على الطرق التكنولوجية، بما في ذلك تخطيط التحجم تشريد الهواء (ADP)، الهيدروستاتيكي وزنها، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي (CT)، وكذلك قياس امتصاص مزدوج الأشعة السينية (DXA ) 8، 9، 10. في حين أن هذهطرق توفر بعض التدابير الأكثر دقة لتكوين الجسم، وكثير منهم ليسوا العملي في الدراسات البحثية للأطفال، وخاصة تلك التي هي في الميدان. على سبيل المثال، الهيدروستاتيكي وزنها يتطلب أن الأفراد أن يغطس في الماء تماما. معدات ADP لديها، حتى وقت قريب، كانت متاحة فقط لقياس الرضع يصل إلى 8 كجم أو الأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، ولكن ليس الأطفال الصغار أو الأطفال في سن ما قبل المدرسة. الأشعة المقطعية تنبعث كمية كبيرة من الإشعاع مقارنة مع التقنيات الأخرى، واكتساب الوقت الطويل للتصوير بالرنين المغناطيسي يجعل من غير العملي للعديد من الدراسات 8. DXA تنبعث حول 1/500 جرعة الاشعاع من الاشعة المقطعية، تقريبا أي ما يعادل يوم واحد من إشعاع الخلفية الطبيعية 11، مما يجعلها خيارا جذابا للدراسات الأبحاث التي تصيب الأطفال. كل من هذه الطرق، ومع ذلك، هي مكلفة لشراء ولا يوجد اي المحمولة، مما يجعلها غير ممكنة لدراسات ميدانية مع صندوق محدودجي. تحليل المعاوقة الكهربائية البيولوجية (BIA)، الذي يقيس مقاومة للإشارة الكهربائية الدقيقة التي يتم إرسالها عبر الجسم لتقدير تكوين الجسم، يمكن أن يكون أقل تكلفة وأكثر المحمولة، ولكن الافتراضات التي يقوم عليها حساب الدهون في الجسم ولا تنطبق على الأطفال الصغار 10.
وعلى النقيض من هذه التدابير القائمة على التكنولوجيا، وتدابير الجسم البشري اليدوي لا يمكن أن يؤديها من قبل مراقب تدريب في معظم البيئات الميدانية وبتكلفة أقل بكثير المعدات. ويشمل القياسات الجسمية اليدوي قياسات الطول والوزن ومحيطه، وسمك طبقات الجلد 8. من المزايا الأخرى من القياسات الجسمية اليدوي هي أنه لا ينطوي على أي التعرض للإشعاع غير ضرورية، ويمكن للموظفين المهرة الحصول عليها بكفاءة. ومع ذلك، فإن الاهتمام المشترك حول القياسات البشرية اليدوي هو أنها قد تكون على حد سواء غير دقيقة وغير دقيق 12.
الحصول على معلومات دقيقة والعلاقات العامةقياسات ecise ممكنة مع إجراءات موحدة والتدريب الكافي، والاهتمام الكافي لإجراءات (QC) مراقبة الجودة. وقد وضعت فريق المشروع فيفا بروتوكول التدريب القياسات الجسمية اليدوي الذي يمكن أن يحقق ذات جودة عالية، والتدابير استنساخه من مكانه، محيطه، وسمك طبقات الجلد. على مدى أكثر من عقد من الزمان، وقد طبقنا هذا التدريب وبروتوكول مراقبة الجودة للأمهات والأطفال في مشروع فيفا، لفيف دراسة طولية، قبل الولادة (13). موظفي المشروع فيفا جمع التدابير القياسات البشرية على الأطفال أثناء الزيارات عند الولادة (0-3 أيام)، ومع كل من الأم والطفل في النقاط الزمنية التالية: الطفولة (4،9 حتي 10،6 أشهر)، في مرحلة الطفولة المبكرة (2،8-6،3 سنوات)، منتصف -childhood (6،6 حتي 10،9 سنة)، وفي سن المراهقة في وقت مبكر (11،5-16،5 سنوات) 13.
وتصف هذه الورقة بروتوكول قمنا بتطوير وصقل لقياس الطول والوزن وسمك ثنية الجلد (ثلاثية الرؤوس وsubscapulع skinfolds)، ومحيطات الجسم (الخصر، والورك، ومحيطات منتصف العضد [مقياس محيط العضد]) في مشروع فيفا. نحن أيضا وصف كيف أننا قمنا بتقييم دليل على حد سواء دقة قياس الجسم البشري عن طريق الخطأ الفني للقياس (تيم) الحسابات ودقة في مقارنة لقياسات DXA القياسية الذهب.
Protocol
Representative Results
Discussion
تدابير تكوين الجسم دقيقة حاسمة لتقييم النمو في مرحلة الطفولة في الدراسات البحثية بشكل صحيح. الباحثون يقبل على نطاق واسع DXA كوسيلة معيار الذهب، والعديد انتقاد التدابير الجسم البشري اليدوي بأنها غير دقيقة وغير دقيقة. ومع ذلك، هذا التحليل من تقنيات القياسات البشرية…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We greatly appreciate the contributions of our expert anthropometry trainers Irwin Shorr and Jorge Chavarro; the many volunteers who have allowed themselves to be pinched and measured in our anthropometry workshops, and the Project Viva mothers and children for their invaluable contributions. We’d like to extend a special thanks to members of the Project Viva research staff, past and present, especially to Nicole Witham and Marleny Ortega, for their contribution to the video accompanying this manuscript. Funding from the National Institutes of Health supported this work (R01 HD 034568, K24 HD069408).
Materials
| Stadiometer | Weigh and Measure, LLC | SSWM-1 | Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger. |
| Bioimpedance scale | Tanita Coporation of America | TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable | Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only. |
| Skinfold Caliper | Holtain Limited | n/a | This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable. |
| Hip/waist tape measure | Gulick II Plus Measuring Tape | 67019 | This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended. |
| MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape) | Weigh and Measure, LLC | STape | The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window. |
Referencias
- Boeke, C. E., Oken, E., Kleinman, K. P., Rifas-Shiman, S. L., Taveras, E. M., Gillman, M. W. Correlations among adiposity measures in school-aged children. BMC Pediatrics. 13 (99), (2013).
- Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., Flegal, K. M. Prevalence of childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 311 (8), 806-814 (2014).
- Erermis, S., Cetin, N., Tamar, M., Bukusoglu, N., Akdeniz, F., Goksen, D. Is obesity a risk factor for psychopathology among adolescents. Pediatr Int. 46 (3), 296-301 (2004).
- Gunnell, D., Frankel, S., Nachahal, K., Peters, T., Smith, G. Childhood obesity and adult cardiovascular mortality: A 57-y follow-up study based on the boyd orr cohort. AJCN. 67 (6), 1111-1118 (1998).
- Vanhala, M., Vanhala, P., Kumpusalo, E., Halonen, P., Takala, J. Relation between obesity from childhood to adulthood and the metabolic syndrome: Population based study. Brit Med J. 317 (7154), 319 (1998).
- Papoutsakis, C., Priftis, K. N., Drakouli, M., Prifti, S., Konstantaki, E., Chondronikola, M., Antonogeorgos, G., Matziou, V. Childhood overweight/obesity and asthma: is there a link? A systematic review of recent epidemiologic evidence. J Acad Nutr Diet. 113 (1), 77-105 (2013).
- Rifas-Shiman, S. L., Rich-Edwards, J. W., Scanlon, K. S., Kleinman, K. P., Gillman, M. W. Misdiagnosis of overweight and underweight children younger than 2 years of age due to length measurement bias. MedGenMed. 7 (4), 56 (2005).
- Horan, M., Gibney, E., Molloy, E., McAuliffe, F. Methodologies to assess paediatric adiposity. Ir J Med Sci. 814 (1), 1-16 (2014).
- Wells, J. C., Fewtrell, M. S. Measuring body composition. Arch Dis Child. 91 (7), 612-617 (2006).
- Wells, J. C., Fuller, N. J., Dewit, O., Fewtrell, M. S., Elia, M., Cole, T. J. Four-component model of body composition in children: Density and hydration of fat-free mass and comparison with simpler models. Am J Clin Nutr. 69 (5), 904-912 (1999).
- Damilakis, J., Adams, J. E., Guglielmi, G., Link, T. M. Radiation exposure in X-ray-based imaging techniques used in osteoporosis. Eur J Radiol. 20 (11), 2707-2714 (2010).
- Ulijaszek, S. J., Kerr, D. A. Anthropometric measurement error and the assessment of nutritional status. Brit J Nutr. 82 (3), 165-177 (1999).
- Oken, E., Baccarelli, A. A., Gold, D. R., Kleinman, K. P., Litonjua, A. A., DeMeo, D., Gillman, M. W. Cohort profile: Project Viva. Int J Epidemiol. 44 (1), 37-48 (2015).
- Ulijaszek, S. J., Lourie, J. A. Intra- and inter-observer error in anthropometric measurement. Anthropometry: the Individual and the Population. , 30-55 (1994).
- Häggström, M. Medical gallery of Mikael Häggström 2014. Wikiversity Journal of. Medicine. 1 (2), (2014).
- . Acromion of Scapula05. DBCLS. , (2013).
