Évaluation de l'anthropométrie des enfants dans une étude épidémiologique Grand

Summary

In epidemiologic studies of children, well-trained research staff can accurately and precisely assess weight, height, sitting height, skinfold thicknesses, and body circumferences.

Abstract

Une forte proportion des enfants ont de l'embonpoint et de l'obésité aux États-Unis et d'autres pays. Une évaluation précise de l'anthropométrie est essentiel de comprendre les effets sur la santé de la croissance de l'enfant et de l'adiposité. méthodes standard d'or de l'adiposité de mesure, telles que la double absorptiométrie à rayons X (DEXA), peuvent ne pas être réalisable dans les grandes études sur le terrain. Le personnel de recherche peut, cependant, les mesures anthropométriques complètes, telles que les circonférences du corps et mesure des plis cutanés, en utilisant un équipement portable bon marché. Dans ce détail protocole nous comment obtenir des mesures anthropométriques manuelles d'enfants, y compris debout et assise, poids, tour de taille, hanches, mi-supérieure circonférence du bras, l'épaisseur du pli cutané tricipital, et l'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire, et des procédures pour évaluer la qualité des ces mesures. Pour démontrer la précision de ces mesures, entre 1.110 enfants d'âge scolaire dans la pré-naissance Viva projet de cohorte, nous avons calculé Spearman corrElation coefficients comparant les mesures anthropométriques manuelles avec une mesure standard d'or de la graisse corporelle, la masse grasse DXA ^1. Pour répondre à la fiabilité, nous évaluons intra-noteur erreur technique de mesure à une session de contrôle de la qualité menée sur des adultes volontaires de sexe féminin.

Introduction

Le surpoids et l' obésité restent à des niveaux épidémiques, avec environ un tiers des enfants américains et les deux tiers des adultes ayant de l' embonpoint ou l' obésité, selon à 2011 – Prévisions pour 2012 ^2. Le surpoids, l' obésité et excès de graisse corporelle confèrent un plus grand risque d'effets cardiométaboliques indésirables, y compris le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, ainsi que d' autres effets sur la santé physique et psychologique indésirables, y compris l' asthme et la dépression ^{3, 4, 5, 6.}

La plupart des études qui examinent les associations entre l'obésité et les résultats de santé plus tard de la vie supposent des mesures précises de poids et de longueur / hauteur. Catégories de l' état de poids chez les adultes et les enfants comprennent l' insuffisance pondérale (indice de masse corporelle (IMC) <18,0 kg / m ² pour les adultes et <5 ^e percentile selon l' âge et le sexe pour les enfants), paspoids rmal (IMC 18,0 à <25,0 kg / m ² pour les adultes et 5 ^e à <85 ^e percentile pour les enfants), le surpoids (IMC de 25,0 à <30,0 kg / m ² pour les adultes et 85 ^e à <95 ^e percentile pour les enfants) et l' obésité (IMC ≥ 30 kg / m ² pour les adultes et ≥ 95 ^e percentile pour les enfants). Même les erreurs de mesure mineures peuvent influencer ces catégorisations, surtout chez les enfants pour lesquels des erreurs qui apparaissent petit à l'échelle absolue peuvent représenter une grande erreur relative à la taille de l'enfant ^7. Par exemple, dans une étude préalable des enfants de moins de 2 ans, les comparaisons de longueur mesurée par la méthode papier-crayon clinique classique avec la méthode longueur de bord recumbent indiqué que la méthode papier-crayon systématiquement surestimé longueur en moyenne de 1,3 (1,5) cm – une erreur qui se traduit par une mauvaise classification substantielle ^7.

<p class = "jove_content"> Utilisation de l'IMC pour estimer l'adiposité offre de nombreux avantages pour la recherche, y compris le faible coût de l'équipement et de la charge minimale de la hauteur et la mesure du poids, ainsi que la possibilité de tirer parti de l'auto-évaluation et les mesures cliniques. Cependant, même avec une mesure précise de la taille et le poids, la variation de l'IMC ne reflète pas nécessairement la variation de l'adiposité, puisque l' IMC intègre à la fois maigre et la masse grasse ^1. Ainsi, les méthodes qui mesurent directement l'adiposité sont également importants pour la compréhension des relations avec les résultats pour la santé.

méthodes de l'adiposité et la mesure de la composition corporelle standard d'or reposent généralement sur des méthodes technologiques, y compris le déplacement de l'air pléthysmographie (ADP), pesée hydrostatique, imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT), ainsi que absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA ) ^{8, 9, 10.} Bien que cesméthodes fournissent quelques-unes des mesures les plus précises de la composition corporelle, beaucoup d'entre eux ne sont pas pratiques dans les études de recherche pédiatrique, en particulier ceux qui sont sur le terrain. Par exemple, la pesée hydrostatique exige que les individus soient complètement immergés dans l'eau. équipement ADP a, jusqu'à tout récemment, été disponible que pour mesurer les nourrissons jusqu'à 8 kg ou les enfants et les adultes âgés de plus de 6 ans, mais pas les tout-petits ou les enfants d'âge préscolaire. Tomodensitogrammes émettent une quantité importante de rayonnement par rapport aux autres techniques, et le temps d'acquisition de temps pour l' IRM, il est peu pratique pour de nombreuses études ^8. DXA émet environ 1/500 la dose de rayonnement d'un scanner, d' environ l'équivalent d'une journée de rayonnement naturel ^11, ce qui en fait une option intéressante pour les études de recherche impliquant des enfants. Toutes ces méthodes, cependant, sont coûteux à l'achat et aucun sont portables, ce qui les rend infaisable pour des études sur le terrain avec fonds limitéing. Bioélectrique analyse d'impédance (BIA), qui mesure l'impédance d'un signal électrique minute envoyé à travers le corps pour estimer la composition du corps, peut être moins cher et plus portable, mais les hypothèses qui sous – tendent le calcul de la graisse du corps ne sont pas applicables aux petits enfants ^10.

Contrairement à ces mesures basées sur la technologie, les mesures anthropométriques manuelles peuvent être effectuées par un observateur qualifié dans la plupart des paramètres de champ et à un coût d'équipement sensiblement inférieur. Anthropométrie manuel comprend des mesures de la hauteur, le poids, circonférences, et les épaisseurs des plis cutanés ^8. D'autres avantages de l'anthropométrie manuel sont qu'il ne comporte aucune exposition aux rayonnements inutiles, et le personnel qualifiés peuvent obtenir efficacement. Toutefois, une préoccupation commune au sujet des mesures anthropométriques manuelles est qu'elles peuvent être à la fois inexactes et imprécises ^12.

Obtenir précis et prLes mesures de ecise est possible avec des procédures normalisées, une formation adéquate, et une attention suffisante pour contrôle de la qualité (CQ). L'équipe du projet Viva a mis au point un protocole de formation de l'anthropométrie manuel qui peut produire de haute qualité, des mesures reproductibles de stature, circonférences, et l'épaisseur du pli cutané. Depuis plus d'une décennie, nous avons appliqué cette formation et QC protocole pour les mères et les enfants dans le projet Viva, une étude de cohorte longitudinale, avant la naissance ^13. Le personnel du projet Viva a recueilli des mesures anthropométriques sur l'enfant lors de visites à la naissance (0 – 3 jours), et à la fois la mère et de l'enfant au niveau des points de temps suivants: la petite enfance (4,9 – 10,6 mois), la petite enfance (2,8 – 6,3 années), mi -Enfance (6,6 – 10,9 ans), et au début de l'adolescence (11,5 – 16,5 années) ^13.

Ce document décrit le protocole que nous avons développé et raffiné pour la mesure de la hauteur, le poids, l'épaisseur du pli cutané (triceps et subscapular), et les plis cutanés circonférences du corps (taille, hanche, et circonférences de bras mi-haut [MUAC]) dans le projet Viva. Nous décrivons également comment nous avons évalué à la fois manuel anthropométrique précision de mesure au moyen d'une erreur technique de mesure (TEM) calculs et la précision par rapport à l'or mesures DXA standard.

Protocol

Toutes les procédures sont approuvées par le comité d'examen institutionnel des soins de santé de Harvard Pilgrim. 1. Procédures de formation Demandez aux stagiaires (assistants de recherche) complètent un, multiple programme de formation d'une heure à plusieurs jours pour apprendre le bon positionnement, regarder des vidéos de formation, et de recevoir une formation en personne à partir d'un auxologist expérimenté. Demandez aux stagiaires de pratiq…

Representative Results

Cette analyse porte sur la précision des mesures anthropométriques manuelles en utilisant les données générées à partir de contrôle de la qualité (CQ), et évalue intra-noteur erreur de mesure par erreur technique de mesure (TEM) 12. Gammes TEM d'acceptabilité sont basées sur des calculs de répétition intra-évaluateur des mesures anthropométriques, où 95% de la mesure différence est due à des facteurs autres que noteur imprécisi…

Discussion

mesures de la composition corporelle précises sont essentielles pour évaluer correctement la croissance des enfants dans les études de recherche. Les chercheurs ont largement accepté DXA comme méthode de l'étalon-or, et beaucoup critiquent les mesures anthropométriques manuelles comme étant imprécises et inexactes. Cependant, cette analyse des techniques anthropométriques pour estimer la graisse du corps suggère que les assistants de recherche bien formés qui suivent un protocole standardisé peuvent eff…

Materials

Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is  comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.