הערכת Ultrasonographic של Lymphedema סרטן הקשורים השד
Summary
בדיקת אולטרה סאונד זה מנוצל מחקר לאבחון ובדיקות מעקב כדי לאשר את יעילות הטיפול של תרגילי התנגדות הפרוגרסיבית (PRE) ב בצקת לימפתית הקשורה לסרטן השד (BCRL). בדיקת אולטרה סאונד ניתן ליישם יעיל על מנת להבטיח אבחון וטיפול בצקת לימפתית.
Abstract
Lymphedema הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר ניתוח סרטן השד. ישנם כלי אבחון רבים עבור בצקת לימפתית, אבל אין שיטה סטנדרטית עדיין קיימת. Progressive התנגדות תרגיל (PRE) צפוי לשפר בצקת לימפתית ללא נפיחות נוספת. מחקר זה הראה את ההשפעות הטיפוליות של PRE על בצקת לימפתית באמצעות אולטרסאונד כדי למדוד את השינוי בעובי של השריר ורקמות תת עורית. העובי של הרקמה התת עורית ירד יותר בקבוצת PRE מאשר בקבוצת הלא-PRE. הבדיקה אולטרה סאונד נעשה שימוש נרחב במרפאות רבות בגלל הנגישות, הבטיחות הקלה שלה, ואת inexpensiveness. אולטראסאונד הוא אחד הכלים הטובים ביותר לאבחון וקביעת יעילות הטיפול על בצקת לימפתית הקשורה לסרטן השד (BCRL).
Introduction
Lymphedema מוגדר כתנאי מקומי עשיר בחלבון נוזל שימור רקמת נפיחות נגרמים על ידי 1,2 מערכת הלימפה נפגע. כמו בצקת לימפתית מתקדמת, fibrocytes ו / או adipocytes להתרבות באזורים הנגועים, מובילה לשינויים במרקם של העור ורקמות תת עורית ופגיעות מוגברת לזיהומים חיידקים ופטריות 3,4. התצפית של שינויים אלו בחלקים שונים של הגפיים עשויה להמשיך להבהיר את החומרה וההיקף בצקת לימפתית. מערכת הלימפה subfascial תורם חומרת בצקת לימפתית יותר מאשר מערכת הלימפה epifascial.
מחקרים שנערכו לאחרונה בעיקר התמקדו השימוש אולטרסאונד באבחון של בצקת לימפתית 5,6. בדיקת אולטרה סאונד היא שיטה זולה יחסית להתבונן מאפייני רקמות רכות. מחקר קודם דווח כי בצקת לימפתית ניתן לאבחן באופן מהימן עם אולטרסאונד על ידי השוואת tהוא עובי רקמת העור תת עורית וגם על ידי הערכת הציות של הרקמה התת עורית בתוך 7,8 בסביבה קלינית. בנוסף, אולטרה-סאונד נעשה שימוש נרחב במרפאת בגלל הנגישות הקלה שלה, בטיחות מחשיפה לקרינה, ואת inexpensiveness 5,6. למרות היתרונות הללו, מחקרים על בדיקת אולטרה סאונד עבור בצקת לימפתית כבר התמקדו רק על האבחנה, לא על הערכה של התערבות טיפולית.
לכן, במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע לא רק את התועלת של בדיקת אולטרה סאונד הבהרת את ההשפעות של PRE על BCRL, אבל גם אם יש אולטרסאונד משמעות קלינית כמבחן מעקב המאשר את יעילות הטיפול. מחקר זה נערך על מנת לבסס את פרוטוקול אולטרסאונד שבוצע לבחון בצקת לימפתית.
Protocol
Representative Results
Discussion
ערכות של BCRL יכולות להתנהל באמצעות טכניקות שונות, כוללים מדידת קלטת circumferences הזרוע, למדידת תזוזת מים, ספקטרוסקופיה bioimpedance, perometry (volumeter אופטו), lymphoscintigraphy, אבחנה מטפלת, או נפיחות דיווחים עצמיים על ידי המטופל. עם זאת, אין סטנדרטים למדידת BCRL; באבחון משך הטיפול יכול להיקבע בא?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors have nothing to acknowledge.
Referencias
- Lasinski, B. B. Complete decongestive therapy for treatment of lymphedema. Seminars in Oncology Nursing. 29 (1), 20-27 (2013).
- Clark, B., Sitzia, J., Harlow, W. Incidence and risk of arm oedema following treatment for breast cancer: a three-year follow-up study. Q J Med. 98 (5), 343-348 (2005).
- Hayes, S. C., Speck, R. M., Reimet, E., Stark, A., Schmitz, K. H. Does the effect of weight lifting on lymphedema following breast cancer differ by diagnostic method: results from a randomized controlled trial. Breast Cancer Res Treat. 130 (1), 227-234 (2011).
- Fu, M. R., Ridner, S. H., Armer, J. Post-breast cancer lymphedema: part 1. Am J Nurs. 109 (7), 48-54 (2009).
- Rockson, S. G. Ultrasonography in the Evaluation of Breast Cancer-Related Lymphedema. Lymphatic Research and Biology. 14 (1), 1 (2016).
- Suehiro, K., et al. Significance of Ultrasound Examination of Skin and Subcutaneous Tissue in Secondary Lower Extremity Lymphedema. Ann Vasc Dis. 6 (2), 180-188 (2013).
- Lee, J. H., et al. Ultrasonographic Evaluation of Therapeutic Effects of Complex Decongestive Therapy in Breast Cancer-Related Lymphedema. Ann Rehabil Med. 37 (5), 683-689 (2013).
- DiSipio, T., Rye, S., Newman, B., Hayes, S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast. Lancet Oncol. 14 (6), 500-515 (2013).
- Stanton, A. W., et al. Lymphatic drainage in the muscle and subcutis of the arm after breast cancer treatment. Breast Cancer Res Treat. 117 (3), 549-557 (2008).
- Godoy, M. F. G., Pereira, M. R., Oliani, A. H., Godoy, J. M. P. Synergic Effect of Compression Therapy and Controlled Active Exercises Using a Facilitating Device in the Treatment of Arm Lymphedema. Int J Med Sci. 9 (4), 280-284 (2012).
- Cormie, P., Pumpa, K., Galvão, D. A., Turner, E., Spry, N., Saunders, C., Zissiadis, Y., Newton, R. U. Is it safe and efficacious for women with lymphedema secondary to breast cancer to lift heavy weights during exercise: a randomised controlled trial. J Cancer Surviv. 7 (3), 413-424 (2013).
- Bok, S. K., Jeon, Y., Hwang, P. S. Ultrasonographic evaluation of the effects of progressive resistive exercise in breast cancer-related lymphedema. Lymphatic Research and Biology. 14 (1), 18-24 (2016).
- Milne, H. M., Wallman, K. E., Gordon, S., Courneya, K. S. Effects of a combined aerobic and resistance exercise program in breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Breast Cancer Res Treat. 108 (2), 279-288 (2008).
- Schmitz, K. H., et al. Weight lifting for women at risk for breast-cancer-related lymphedema. JAMA. 304 (24), 2699-2705 (2010).
- Kiel, K. D., Rademacker, A. W. Early-stage breast cancer: Arm edema after wide excision and breast irradiation. Radiology. (1), 279-283 (1996).
