Hydra, uma plataforma baseada em computador para auxiliar os médicos no diagnóstico e análise Cardiovascular
Summary
Este artigo apresenta um protocolo baseado em Hydra — um sistema baseado na web para suporte de decisão clínica que integra um conjunto completo e detalhado de funcionalidades e serviços requeridos pelos médicos para completa análise cardiovascular, avaliação de risco, mais cedo diagnóstico, tratamento e acompanhamento ao longo do tempo.
Abstract
Doenças cardiovasculares (doenças cardiovasculares) são a principal causa de morte em todo o mundo. O risco total de desenvolver DCV é determinado pelo efeito combinado de diferentes fatores de risco cardiovascular (por exemplo, diabetes, pressão de sangue elevada, dieta saudável, tabagismo, stress, etc.) que comumente coexistem e agir multiplicatively . A maioria das doenças cardiovasculares podem ser prevenidas pela identificação precoce de fatores de risco mais elevados e um tratamento adequado. A estratificação dos fatores de risco cardiovascular envolve uma ampla gama de parâmetros e testes que os especialistas usam na sua prática clínica. Além de estratificação de risco cardiovascular (CV), ambulatorial da pressão arterial (mapa) de monitoramento também fornece informações relevantes para fins de diagnóstico e tratamento. Este trabalho apresenta uma lista de protocolos baseados na plataforma Hydra, um sistema baseado na web para suporte de decisão clínica que integra um conjunto de funcionalidades e serviços que são necessários para a completa análise cardiovascular, avaliação de risco, diagnóstico precoce , tratamento e acompanhamento de pacientes ao longo do tempo. O programa inclui ferramentas para inserir e gerenciar dados abrangentes do paciente, organizados em diferentes exames para acompanhar a evolução ao longo do tempo. Ele também tem uma ferramenta de estratificação de risco para calcular o fator de risco CV com base em várias tabelas de estratificação de risco de referência. Além disso, o programa inclui uma ferramenta que incorpora a análise de mapa e permite a extração de informações valiosas, monitorando a pressão arterial durante um período específico de tempo. Finalmente, o serviço de relatório resume as informações mais relevantes em um conjunto de relatórios que auxiliam os médicos em seu processo de tomada de decisões clínico.
Introduction
Doenças cardiovasculares (doenças cardiovasculares) são um grupo de distúrbios do sistema circulatório que constituem a principal causa de incapacidade e morte prematura em todo o mundo1,2. De acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), cerca de 17,7 milhões de pessoas morreu de doenças cardiovasculares em 2015, que representam 31% de todas as mortes globais1,2. Existem muitos fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo fatores comportamentais, como uso de tabaco, uma dieta saudável, uso nocivo do álcool e atividade física inadequada, bem como os fatores fisiológicos, incluindo gerado tensão arterial (hipertensão), colesterol alto ou elevados de glicose no sangue, entre outros2,3. Hipertensão representa um importante factor de risco para doença cardiovascular prematura, sendo responsável por um elevado nível de morbidade cardiovascular e mortalidade4,5. Além disso, estima-se que a incidência de hipertensão entre adultos nos países desenvolvidos é quase 40%6,7,8. No entanto, continua a ser amplamente sem ser detectado, subtratada e mal controlada3,4.
CVD é um problema de saúde pública que impõe um encargo económico significativo em qualquer sistema de saúde dado6. A identificação precoce dos riscos cardiovasculares mais altos e tratamento adequado pode prevenir eventos clínicos e mortes prematuras4,5. Portanto, há notável saúde e ganhos econômicos ligados ao acompanhamento de forma exaustiva e cuidadosamente todos estes factores. O risco total de desenvolver uma DCV é determinado pelo efeito combinado de fatores de risco cardiovascular2,4,5, que comumente coexistem e agir multiplicatively. Portanto, uma abordagem de risco total é aconselhável para a deteção adiantada, bem como quanto à tomada de decisões clínica sobre a intensidade das intervenções preventivas. Assim, morbilidade, mortalidade precoce e deficiência poderiam ser reduzidos e a qualidade de vida pode ser melhorada em indivíduos com um elevado total DCV risco2.
O diagnóstico de doenças cardiovasculares é determinado pela análise de uma ampla gama de parâmetros que são reunidos por diferentes procedimentos utilizados por médicos em sua prática clínica. A avaliação destes parâmetros permite o cálculo de um factor de risco CV total que é útil para diagnóstico e tratamento fins2,4,5. Além da estratificação de risco CV, ambulatorial da pressão arterial (mapa)9 de monitoramento também fornece informações valiosas. O teste de mapa permite o monitoramento de pressão de sangue do paciente (BP) durante sua rotina diária, evitando a influência do cenário clínico (síndrome do jaleco branco). Assim, é obtido um conjunto fiável de medições, permitindo a extração de informações adicionais que apoia o processo de tomada de decisões clínico.
Portanto, a análise do sistema cardiovascular envolve uma grande quantidade de dados, que implica uma tarefa tediosa e demorada que dificulta o diagnóstico e tratamento da prescrição. A este respeito, a disponibilidade de perfil completo de um paciente que reúne todos os dados necessários juntamente com um conjunto de serviços automatizados para extrair as informações necessárias, seria uma melhoria significativa para orientar os clínicos em seu processo de tomada de decisão. Além disso, a disponibilidade de uma plataforma acessível que centraliza todas as informações do paciente não só permite a colaboração entre diferentes especialistas de diferentes locais, mas também permite a discussão de casos discutíveis e fornece confiável diagnósticos.
Nos últimos anos, o uso de aplicativos baseados em computador e Telemedicina tem aumentado consideravelmente, desempenhando um papel importante na melhoria da saúde pública e bem-estar em todos os sectores da população. Isto é devido à sua capacidade de extrair informações relevantes e úteis para o diagnóstico precoce e o tratamento de várias doenças,10. O uso dessas ferramentas melhora a qualidade dos serviços de saúde, assim, convenientemente e confiantemente atendem demanda de paciente bem como redução de custos11. Como referência, o número de procedimentos baseados em imagem globais tem aumentado consideravelmente, dada a crescente disponibilidade de equipamentos médicos e dispositivos de captura mais sofisticados. Portanto, Lundberg et al 12 propõe-se uma ferramenta de telemedicina para avaliar a qualidade de imagem digital e acordo entre examinadores no campo da otorrinolaringologia. Ortega et al . 13 desenvolvido SIRIUS, um quadro de diagnóstico auxiliado por computador para a análise de imagens na retina. Et al . novo 14 também apresentou sua plataforma para a análise da microcirculação da retina em combinação com macrocirculation da carótida.
No que respeita à avaliação do CV, tem havido um aumento constante no número de ferramentas disponíveis ao longo dos anos. Alguns dos utilitários são projetados para predizer o risco de doenças cardiovasculares — tais como a ferramenta proposta por Pereira et al . 15 — ou para calcular o risco on-line, implementando o algoritmo proposto por Goff et al . 16 de acordo com uma orientação sobre a avaliação de risco cardiovascular para calcular o risco de 10 anos de doença cardíaca. Outros sistemas são projetados para ser usado com telefones móveis, tais como a proposta de Sufi et al 17 que identifica doenças dos sensores do corpo, o dispositivo projetado por Lin et al . 18 para rastrear o eletrocardiograma para detectar a presença de ritmos anormais e enviar um alarme, o app de Lee et al . 19 para monitorar a respiração e batimentos cardíacos valores enquanto uma pessoa exercer ou o aplicativo implementado por Kang e parque20 para gerenciar a elevada pressão arterial, com base em diretrizes clínicas.
Os utilitários disponíveis são projetados principalmente para satisfazer a demanda de paciente em cenários específicos. Por outro lado, este artigo descreve um protocolo baseado em Hydra21, uma plataforma focada na análise do sistema cardiovascular, inteiramente projetado para oferecer suporte a especialistas em seu processo de tomada de decisões clínico. Essa ferramenta incorpora um conjunto de funcionalidades e serviços que necessitem de médicos para análise confiável cardiovascular, incluindo avaliação de risco, diagnóstico precoce, prescrição do tratamento e o acompanhamento dos pacientes ao longo do tempo. Portanto, há uma ferramenta para a entrada e a gestão dos dados de pacientes registrados em diferentes exames. Em seguida, uma ferramenta de estratificação de risco automaticamente fornece um fator de risco CV com base nas tabelas de estratificação de risco diferente de referência. Além disso, a ferramenta de análise do mapa permite a extração de informações valiosas a partir da análise de gravações de pressão arterial durante um período específico de tempo. Finalmente, as informações mais relevantes são resumidas em um conjunto de relatórios que orientam os médicos no diagnóstico e prescrição de tratamento adequado. Desta forma, o protocolo descrito conduz a uma melhoria completa análise cardiovascular, apoiando um diagnóstico confiável e tratamento adequado. Além disso, a plataforma apresentada permite a colaboração entre especialistas, promovendo a investigação clínica.
Protocol
Representative Results
Discussion
A identificação precoce e o monitoramento de vários fatores de risco cardiovascular, juntamente com um tratamento adequado são essenciais para a prevenção de doenças cardiovasculares e mortes prematuras. A rotina diária do clínico, os clínicos têm que lidar com grandes quantidades de informação diversificada para verificar todas as diferentes variáveis e parâmetros que afetam o sistema circulatório. Portanto, é uma tarefa tediosa e demorada que dificulta o diagnóstico e tratamento da prescrição.
<…Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabalho é apoiado pelo Instituto de Salud Carlos III do governo espanhol e o Europeu fundo Desenvolvimento Regional (FEDER) através do PI14/02161 e os projetos de pesquisa DTS15/00153 e Xunta de Galicia, Centro investigación de singular da Galiza acreditação 2016 – 2019 ref. ED431G/01; e Grupos de Referencia Competitiva, ED431C ref. 2016-047.
Materials
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
Referencias
- Stamler, J., Stamler, R., Neaton, J. D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data. Archives of Internal Medicine. 153 (5), 598-615 (1993).
- Kannel, W., Wilson, P. An update on coronary risk factors. Medical Clinics of North America. 79 (5), 951-971 (1995).
- Tarride, J. E., et al. A review of the cost of cardiovascular disease. The Canadian Journal of Cardiology. 25 (6), 195-202 (2009).
- Wolf-Maier, K., et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. The Journal of American Medical Association. 289 (18), 2363-2369 (2003).
- Kearney, P., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, P., He, J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 365 (9455), 217-223 (2005).
- Hermida, R., Smolensky, H., Ayala, E., Portaluppi, F. Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) as the reference standard for diagnosis of hypertension and assessment of vascular risk in adults. Chronobiology International. 32 (10), 1329-1342 (2015).
- Field, M. . Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. , (1996).
- Charles, B. Telemedicine can lower costs and improve access. Healthcare Financical Management. 54 (4), 66-69 (2000).
- Lundberg, T., Westman, G., Hellstrom, S., Sandstrom, H. Digital imaging and telemedicine as a tool for studying inflammatory conditions in the middle ear – evaluation of image quality and agreement between examiners. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngoly. 72 (1), 73-79 (2008).
- Ortega, M., Barreira, N., Novo, J., Penedo, M., Pose-Reino, A., Gómez-Ulla, F. Sirius: a web-based system for retinal image analysis. International Journal of Medical Informatics. 79 (10), 722-732 (2010).
- Novo, J., Rouco, J., Barreira, N., Ortega, M., Penedo, M. G., Campilho, A. Wivern: a Web-Based System Enabling Computer-Aided Diagnosis and Interdisciplinary Expert Collaboration for Vascular Research. Journal of Medical and Biological Engineering. 37 (6), 920-935 (2017).
- Paredes, S., Rocha, T., de Carvalho, P., Henriques, J., Morais, J. Matlab tool for cardiovascular disease risk prediction. Experiment@ International Conference (exp.at’ 13). , 190-191 (2013).
- Goff, D., et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. 137 (11), (2013).
- Sufi, F., Khalil, I., Tari, Z. A cardiod based technique to identify cardiovascular diseases using mobile phones and body sensors. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2010, 5500-5503 (2010).
- Lin, C. T., et al. An intelligent telecardiology system using a wearable and wireless ECG to detect atrial fibrillation. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine. 14 (3), 726-733 (2010).
- Lee, H., Wang, W., Lu, S., Wu, B., Ko, L. Home-based mobile cardio-pulmonary rehabilitation consultant system. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. , 989-992 (2011).
- Kang, H., Park, H. Development of hypertension management mobile application based on clinical practice guidelines. Studies in Health Technology and Informatics. 210, 602-606 (2015).
- Novo, J., Hermida, A., Ortega, M., Barreira, N., Penedo, M. G., López, J. E., Calvo, C. Hydra: A web-based system for cardiovascular analysis, diagnosis and treatment. Computer methods and programs in biomedicina. 139, 61-81 (2017).
- Janes, H., Pepe, M., Gu, W. Assessing the value of risk predictions by using risk stratification tables. Annals of Internal Medicine. 149 (10), 751-760 (2008).
- Mancia, G., et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 25 (6), 1105-1187 (2007).
- Grundy, S., Brewer, H., Cleeman, J., Smith, S., Lenfant, C. Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association Conference on scientific issues related to definition. Circulation. 109 (3), 433-438 (2004).
- Conroy, R., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Kannel, W., McGee, D., Gordon, T., et al. A general cardiovascular risk profile: the Framingham study. American Journal of Cardiology. 38 (1), 46-51 (1976).
