Hydra, una plataforma basada en la computadora para ayudar a los clínicos en el diagnóstico y análisis Cardiovascular
Summary
Este artículo presenta un protocolo basado en Hydra, un sistema basado en web para apoyo a la decisión clínica que integra un conjunto completo y detallado de las funcionalidades y servicios requeridos por los médicos para análisis cardiovascular completo, evaluación del riesgo, temprano diagnóstico, tratamiento y seguimiento en el tiempo.
Abstract
Enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. El riesgo de desarrollar ECV está determinado por el efecto combinado de diversos factores de riesgo cardiovascular (p. ej., diabetes, presión arterial elevada, dieta poco saludable, tabaquismo, estrés, etc.) que habitualmente coexisten y actúan multiplicatively . ECV la mayoría puede prevenirse mediante una identificación temprana de los factores de riesgo más alto y un tratamiento adecuado. La estratificación de los factores de riesgo cardiovascular consiste en una amplia gama de parámetros y pruebas que los especialistas utilizan en su práctica clínica. Además de estratificación de riesgo de cardiovascular (CV), la presión arterial ambulatoria seguimiento (ABPM) también proporciona información relevante para fines de diagnóstico y tratamiento. Este trabajo presenta una lista de protocolos basados en la plataforma de la Hydra, un sistema basado en web de soporte de decisión clínica que incorpora un conjunto de funcionalidades y servicios que se requieren para el completo análisis cardiovascular, evaluación de riesgo, diagnóstico precoz , tratamiento y seguimiento de pacientes con el tiempo. El programa incluye herramientas para introducir y administrar los datos del paciente completa, organizados en diferentes controles para seguimiento de la evolución en el tiempo. También tiene una herramienta de estratificación de riesgo para calcular un factor de riesgo CV basado en varias tablas de estratificación de riesgo de referencia. Además, el programa incluye una herramienta que incorpora análisis ABPM y permite la extracción de información valiosa mediante el control de la presión arterial durante un período específico de tiempo. Por último, el servicio de notificación resume la información más relevante en una serie de informes que ayudan a los clínicos en su proceso de toma de decisiones clínica.
Introduction
Enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de trastornos del sistema circulatorio que constituyen la principal causa de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo1,2. Según la Organización Mundial de la salud (OMS), unos 17,7 millones de personas murieron de ECV en el año 2015, que representan el 31% de todas las muertes globales1,2. Hay muchos factores de riesgo para ECV, incluyendo factores conductuales tales como el consumo de tabaco, una dieta poco saludable, uso nocivo de alcohol y actividad física inadecuada así como los factores fisiológicos, incluyendo elevado la presión arterial (hipertensión), colesterol alto o elevados de glucosa en sangre, entre otros2,3. La hipertensión representa un importante factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular prematura, siendo responsable de un alto nivel de morbilidad cardiovascular y mortalidad4,5. Además, se estima que la incidencia de hipertensión entre los adultos en los países desarrollados es casi 40%6,7,8. Sin embargo, sigue siendo ampliamente desapercibido, maltratada y mal controlados3,4.
ECV es un problema de salud pública importante que impone una carga económica importante en cualquier sistema de salud dado6. La identificación temprana de los riesgos cardiovasculares más alta y el tratamiento apropiado puede prevenir eventos clínicos y muertes prematuras4,5. Por lo tanto, hay notable salud y ganancias económicas atadas comprensivo y bien seguimiento de todos estos factores. El riesgo total de desarrollar una ECV está determinado por el efecto combinado de factores de riesgo cardiovascular2,4,5, que habitualmente coexisten y actúan multiplicatively. Por lo tanto, un enfoque de riesgo total es recomendable para la detección temprana, así como para la toma de decisiones clínica en la intensidad de las intervenciones preventivas. Así, podrían reducirse la morbilidad, la mortalidad temprana y discapacidad y podría mejorar la calidad de vida en individuos con un elevado riesgo total de ECV2.
El diagnóstico de ECV está determinado por el análisis de una amplia gama de parámetros que se recogen por diferentes procedimientos utilizados por los médicos en su práctica clínica. La evaluación de estos parámetros permite el cálculo de un factor de riesgo CV total que es útil para diagnóstico y tratamiento de efectos2,4,5. Además de la estratificación del riesgo CV, ambulatoria presión arterial (ABPM)9 de monitoreo también proporciona información valiosa. El ABPM permite el seguimiento de la presión arterial del paciente (PA) durante su rutina diaria, evitando la influencia del ajuste clínico (síndrome de bata blanca). Así, se obtiene un conjunto fiable de medición, que permite la extracción de información adicional que apoya el proceso de toma de decisiones clínico.
Por lo tanto, el análisis del sistema cardiovascular consiste en una gran cantidad de datos, que implique una tarea tediosa y laboriosa que complica el diagnóstico y tratamiento de la prescripción. En este sentido, la disponibilidad del perfil completo de un paciente que reúne todos los datos necesarios junto con un conjunto de servicios automatizados para extraer la información necesaria sería una mejora significativa para guiar a los clínicos en su proceso de toma de decisiones. Aparte de esto, la disponibilidad de una plataforma accesible que centraliza toda la información de paciente no sólo permite una colaboración entre diferentes especialistas de diferentes lugares, pero también permite la discusión de casos discutibles y proporciona confiable diagnósticos.
En los últimos años, el uso de aplicaciones basadas en Computadoras y Telemedicina ha aumentado considerablemente, un papel importante en la mejora de la salud pública y bienestar en todos los sectores de la población. Esto es debido a su capacidad para extraer información relevante y útil para el diagnóstico precoz y el tratamiento de varias enfermedades10. El uso de estas herramientas mejora la calidad de los servicios de salud, así convenientemente y confiablemente satisfacer la demanda del paciente así como reducción de costos11. Como referencia, el número de procedimientos basados en la proyección de imagen globales ha aumentado considerablemente, dada la creciente disponibilidad de equipamiento médico y dispositivos más sofisticados de captura. Por lo tanto, Lundberg et al. 12 propone una herramienta de telemedicina para evaluar la calidad de la imagen digital y acuerdo entre examinadores en el campo de la Otorrinolaringología. Ortega et al. 13 había desarrollado SIRIUS, un marco de diagnóstico asistido por ordenador para el análisis de las imágenes retinianas. Novo et al. 14 también presentó su plataforma para el análisis de la microcirculación retiniana en combinación con la carótida macrocirculation.
Con respecto a la evaluación de la CV, ha habido un aumento constante del número de herramientas disponibles a lo largo de los años. Algunas de las utilidades diseñadas para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular, como la herramienta propuesta por Paredes et al. 15 — o para calcular el riesgo en línea aplicando el algoritmo propuesto por Goff et al. 16 según una pauta de evaluación de riesgo cardiovascular para calcular el riesgo de 10 años de enfermedad cardíaca. Otros sistemas están diseñados para usarse con teléfonos móviles, como la propuesta de Sufi et al. 17 que identifica las enfermedades de los sensores del cuerpo, el dispositivo diseñado por Lin et al. 18 para el seguimiento del electrocardiograma para detectar la presencia de ritmos anormales y enviar una alarma, la aplicación de Lee et al. 19 para el control de la respiración y frecuencia cardiaca valores mientras que una persona que ejerce o de la aplicación implementada por Kang y Parque20 para controlar la presión arterial elevada sobre la base de guías de práctica clínicas.
Las utilidades disponibles se diseñan principalmente para satisfacer la demanda de pacientes en escenarios específicos. Por otra parte, este artículo describe un protocolo basado en Hydra21, una plataforma de centrado en el análisis del sistema cardiovascular, que está diseñado totalmente para apoyar a especialistas en su proceso de toma de decisiones clínica. Esta herramienta incorpora una serie de funcionalidades y servicios que los médicos requieren de análisis cardiovascular fiable incluyendo evaluación de riesgo, diagnóstico precoz, prescripción de tratamiento y el seguimiento de los pacientes con el tiempo. Por lo tanto, es una herramienta para la entrada y gestión de datos de pacientes registrados en diferentes exámenes. Entonces, una herramienta de estratificación de riesgo proporciona automáticamente un factor de riesgo CV basado en tablas de estratificación de riesgo de referencia. Además, la herramienta de análisis ABPM permite la extracción de valiosa información a partir del análisis de registros de presión arterial durante un período específico de tiempo. Por último, la información más relevante se resume en un conjunto de informes que guían a los médicos en el diagnóstico y prescripción del tratamiento adecuado. De esta manera, el protocolo descrito conduce a una mejora en el completo análisis cardiovascular apoyar una diagnosis fiable y el tratamiento adecuado. Además, la plataforma presentada permite la colaboración entre expertos, promoviendo investigación clínica.
Protocol
Representative Results
Discussion
La identificación temprana y el seguimiento de varios factores de riesgo Cardiovasculars junto con un tratamiento adecuado son fundamentales para la prevención de enfermedades cardiovasculares y muertes prematuras. En la rutina clínica diaria, los médicos tienen que manejar grandes cantidades de información diversa para comprobar todas las diferentes variables y parámetros que afectan el sistema circulatorio. Por lo tanto, es una tarea tediosa y laboriosa que complica el diagnóstico y tratamiento de la prescripci?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabajo es apoyado por el Instituto de Salud Carlos III del gobierno español y el fondo de Desarrollo Regional europeo (FEDER) a través de PI14/02161 y los proyectos de investigación DTS15/00153 y Xunta de Galicia, Centro singular de investigación de Galicia Acreditación 2016 – 2019 Ref. ED431G/01; y Grupos de Referencia Competitiva, ref ED431C 2016-047.
Materials
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
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