쥐에 있는 저 승 문 합의 창조
Summary
Anastomotic 누설 또는 수술 후 고장 수술 후 병 적 상태와 사망률의 주요 원인입니다. 저 승 문 합을 만들기 위한 우리의 수술 anastomoses의 치유 메커니즘을 공부에 대 한 안정적이 고 재현 가능한 방법입니다.
Abstract
장 anastomoses 선택 및 응급 작업에서 일반적으로 수행 됩니다. 그럼에도 불구 하 고, anastomotic 누수 저 승 수술의 높은 무서운된 합병증 이며 같은 누출 환자에 대 한 최대 39% 사망률과 수술 anastomoses의 최대 26%에서 발생할 수 있습니다. 현재, anastomotic 치유의 세포 메커니즘을 자세히 설명 하는 데이터의 소수 남아 있습니다. 예방 전략 및 anastomotic 누출에 대 한 치료 modalities 고안 적절 한 anastomotic 치유의 더 나은 이해에 의해 크게 potentiated 될 수 있습니다.
Murine 모델 이전 연구 murine 문 합은 가장 임상적으로 유사한 다른 동물 모델에 비해 인간의 경우에 이상적입니다. 쉽게 재현할 murine 모델 쥐에 대 한 추가 설명을 anastomotic 치유 수 있도록 저 승 문 합을 제공 합니다.
Introduction
내장의 수술 문 합의 높은 무서운된 합병증이입니다 anastomotic 고장 또는 누출. Anastomotic 누수를 복 부 구멍으로 intraluminal 내용의 흘림을 발생, 생명을 위협 하 고 수 있습니다 신속 하 게 리드 복 부 내 패 혈 증; 충격 속도 다음 작은 창 자 anastomoses, 5.5%로 0.3%에서 변화 하 고 0.5%와 26% 저 승 anastomoses1,2사이 상승. 누수를 따라 사망률 때문에 패 혈 증과 죽음 intraabdominal 오염3다음에 빠른 진행의 신속 개시 39%로 높은 수 있습니다. 예방 전략 및 치료 modalities 현재 기준으로 완전히 이해 되지 않습니다 이상 합니다.
현재, anastomotic 치료는 종종에 비해 더 넓게 공부 피부 상처 치유는 상대적으로 가난한 팩스 것을 입증 하는. 치유 하는 것은 일련의 시작 초기 지연 위상으로 겹치는 단계에서 발생 합니다. 장 문 합의 창조 후 0-4 일 동안 지연 위상 세포질 파편의 상처를 지우고 하는 급성 염증 반응에 의해 정의 됩니다. 다음, 3-4 일 동안 fibroblastic 증식과 콜라겐의 생산에 fibrophasia 단계 대표. 마지막으로, 10 일 후 개장 하는 콜라겐의 장기간 성숙 단계로 알려져 있다. 그것은 anastomotic 강도 매우 낮은 이며 수술 배치 스테이플의 외부 지원에 따라 달라 집니다 또는 콜라겐은 입금된4까지 봉합 해야 합니다. 역할을 이해 하 고 타이밍 각 창 자 벽의 층 anastomotic 상처 치유 및 중재 염증 세포 종류 elucidating 대리 표식으로 대 식 세포, anastomotic 실패 예측에 관련 재생 하거나 성공 수 있습니다. 사망률, 사망, 및 다음 콜론 작업5의료 비용을 크게 줄일.
Murine 모델 이전 연구에서 인간의 문 합6을 흉내 낸에 유용한 것으로 표시 되었습니다. 그러나 거기에 murine 저 승 anastomotic 모델의 코 멘 외. 에 의해 설명 하는 방법 특히 인기 입증 하 고 잘 공부 예 7을 이러한 모델 부탁 ileocecal 또는 colocolonic anastomotic 기법8오름차순. 인간의 환자의 이전 연구 ileocecal, colocolonic 및 해 부 위치를 다양 한 추가 실험 모델에 대 한 필요성을 강조 하는 대 장 anastomoses 사이의 누출 속도에 큰 차이 설명 했다. 추가, 널리 사용 방법 보다는 의도적으로 만드는 anastomotic 누출 모델을 개발 하는 겨냥 정상적인 anastomotic 부상9치료에 필요한 세포 메커니즘을 명료 하 게. 쥐 모델 과거에 시도 하지만 anastomotic dehiscence의 속도 또는 누출 (즉, 농 양 형성) 인간과 쥐6,7보다 훨씬 낮은의 흔적. 또한, 더 많은 유전자 변형된 실험 라인 쥐 쥐 보다 사용할 수 있습니다. 이것은 쥐 모델 anastomotic 모델에 대 한 보다 적게 유용 하다. 또한, 돼지 및 개 모델 murine 모델6,7보다 적은 임상 조사를 했다.
우리 anastomotic 상처 치유10의 underreported 메커니즘으로 추가 조사를 촉진 해야 하는 murine 모델에서 저 승 anastomoses의 창조에 대 한 안전, 기술적으로 간단 하 고 쉽고 빠르게 재현할 수 절차 제안 .
Protocol
Representative Results
Discussion
이 절차와 관련 된 병 적/사망률을 최소화 하 고의 성공을 보장 하기 위해 몇 가지 주요 단계가 있습니다. 첫째, 장 조직의 주의 깊은 취급을 확인 하 고 부상을 방지 하기 위해 견인 때 결 노출 내장 회전 돌. 창 자 또는 mesentery에 과도 한 긴장에 부상을 창 자 또는 맥 관 구조와 원인 장 괴 사 문 합의 사이트에서 할 수 있다. 또한, 날카로운 집게 나 이빨으로 겸 해야 사용할 수 없습니다 창 처리 하.<…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
없음
Materials
| C57BL6/J mice | Jackson Labs | #00664 | |
| Fisherbrand Absorbent Underpads, 20" x 24" | Fisher Scientific | 14-206-62 | |
| Polylined Sterile Field, 18" x 24" | Busse Hospital Disposables | 696 | Cut a rectangular hole |
| Isothesia isoflurane | Henry Schein | 50033 | |
| Fisherbrand Sterile cotton gauze pad, 4" x 4" | Fisher Scientific | 22-415-469 | |
| Puralube petrolatum ophthalmic ointment, 1/8 oz. tube | Dechra Veterinary Products | NDC 17033-211-38 | |
| Nair depilatory cream | Church & Dwight Co. | 22339-05 | |
| Buprenex buprenorphine 0.3 mg/ml | Reckitt Benckiser Pharma Inc | NDC 12496-0757-5 | |
| 1 cc insulin syringe, 27 G | Becton Dickinson | 329412 | |
| Chloraprep Shampoo | Medline | APL82287 | |
| Webcol alcohol prep swabs | Covidien | 6818 | |
| BioGel PI surgical gloves | Mölnlycke Health Care | ALA42675Z | |
| Micro Forceps with teeth | Roboz | RS-5150 | |
| Fine scissors- sharp | Fine Science Tools | 14060-09 | |
| Straight serrated forceps | Fine Science Tools | 11050-10 | |
| Castro-Viejo needle driver | Fine Science Tools | 12565-14 | |
| 0.9% Sodium Chloride Irrigation | Baxter | BHL2F7121 | Warm to 37 °C prior to use |
| 10 ml syringe | Becton Dickinson | 309604 | |
| 4-0 Vicryl absorbable braided suture, 18", PS-2 needle | Henry Schein | 6546037 | |
| Blue monofilament suture 24” BV-1 needle | Henry Schein | 8305H | Usually comes double-armed. Cut the suture at the midway point to generate two usable sutures. |
| Cole-Parmer Microscissors, Standard Grade, Straight, 4". | Cole- Parmer | EW-10818-06 | |
| Medline Sterile lubricating jelly | Medline | MDS032273H |
Referencias
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