שינה מרובה מודאלי הביתה ניטור של אנשים מבוגרים
Summary
כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי לשפר את איכות הנתונים משינה בבית, בדיקות על-ידי מתן שיטה כדי לשפר את ההוראות ביקור המשתתף מובנית. פרוטוקול זה כולל את היישום של צעד אחר צעד מדריך חינוכי עם תמונות כדי להבטיח השמה נכונה של ציוד.
Abstract
תקן הזהב לניטור שינה היא התערבות במעבדה polysomnography; עם זאת, שיטה זו עשויה להיות שאבטחה ולא נוח עבור חולים ומשתתפי המחקר. בדיקת שינה ביתית יש צבר תאוצה בתחום של רפואת שינה בשל הנוחות ועלות נמוכה יותר, כמו גם להיות יותר נטורליסטי. הדיוק ואיכות שינה בבית בדיקות, עם זאת, ייתכן משתנה כי מחקרים אינם נמצאים בפיקוח שינה לבעיותיהם. יש כבר כמה ההצלחה בשיפור הדיוק של מחקרי שינה בבית על ידי שיש מאומן שינה טכנאים לסייע למשתתפים בתוך הבתים עם הצבת במכשירים, אבל זה יכול להיות פולשנית ולגזול לכל המעורבים. ב פרוטוקול זה, עוברים המשתתפים שינה ב- home בקרה באמצעות התקנים מרובים: 1) מכשיר EEG ערוץ אחד; 2) מבחן שינה בבית עבור מגרה-שינה נשימה ותנועות האיבר תקופתיים; 3) actigraphy; . ו-4) לישון יומני. האתגר העיקרי של המחקר הזה הוא קבלת שינה באיכות גבוהה ניטור נתונים על הניסיון הראשון על מנת למזער את נטל המשתתף. פרוטוקול זה מתאר את היישום של מדריכים חינוכיים עם הוראות שלב אחר שלב ותמונות. המטרה היא לשפר את האיכות של בדיקת שינה ביתית.
Introduction
הקשר בין שינה מחלת אלצהיימר (AD) הוא אזור גדל והולך של מחקרים עם הפרעות שינה המשוערות יש תפקיד שני פתוגנזה לספירה, כמו סמן לספירה-פתולוגיה-1,–2. על מנת ללמוד את הקשר בין שינה לספירה סמנים ביולוגיים, קוגניטיבית או לקוי מאוד במתינות המשתתפים בגילאי ≥65 בת מגויסים ממחקר האורך של הזדקנות-מחלות מחקר מרכז (ADRC אביר האלצהיימר) וושינגטון הספר לרפואה של אוניברסיטת. למרות מחקר זה היה מרוכז על המודעה מחקר השיטות המובאות כאן יש ישימות רחבה לישון בבית בדיקות אצל מבוגרים יותר. השתתפו במעבדה polysomnography תקן הזהב לשינה ניטור3, אבל פיקוח כזה יכול להיות שאבטחה ולא נוח עבור המשתתפים. חלופה אחת היא לישון בבית בדיקות. שיפור הדיוק של מחקרי שינה בבית על ידי שיש מאומן שינה טכנאים לסייע למשתתפים בתוך הבתים עם מיקום המכשיר, אבל זה יכול להיות גם פולשניות ולגזול4. לכן, פרוטוקול זה פותחה כדי להנחות המשתתפים כיצד להגדיר שינה עיסוק בבית ולאסוף עדיין נתונים אמינים.
המשתתפים התבקשו ללבוש בדיקת שינה ביתית (HST) למדידת נשימה בשינה-מגרה (למשל, דום נשימה בשינה חסימתית) ותנועות הרגל תקופתיים. בעקבות הקלטת HST, המשתתפים לבש מכשיר EEG ערוץ אחד עבור 6 לילות לפקח על גלי המוח על-מבוססות-EEG בשינה הזמני. ממצאים קודמים מציינים כי המכשיר EEG ערוץ אחד יש רמה גבוהה של הסכם עם polysomnography שינה מספר פרמטרים ב5. ברחבי ערוץ אחד EEG HST תקופת פיקוח, המשתתפים הושלמה יומן שינה, התבקשו ללבוש actigraphy על היד nondominant שלהם משך כל זמן המחקר שינה כדי לעקוב אחר פעילות. מחקרים הוגדרו כמקובלת אם היו לפחות 2 לילות שהוקלט על ידי המכשיר EEG ערוץ אחד עם < החפץ 10% ולילה לפחות 1 הוקלט על HST ≥4 שעות של נתונים scorable. בתחילה, שיעור כשל בשל איכות הנתונים המסכן היה ~ 40−50%. חזור על ניטור עבור המשתתפים עם איכות הנתונים המסכן הוערך גם מעיק, לכן, שפרוטוקול זה פותחה.
העבודות הקודמות מצא כי קשישים רבים יש קושי להסתגל התערבויות טכנולוגי6,7,8,9. זה משפיע על שדות רבים גריאטריה לחינוך, רלוונטית במיוחד לימודי הרפואה שבו מבוגרים עליך להשתמש או אינטראקציה עם טכנולוגיות לא מוכר. במטרה לצמצם את המחקר ב- home כשל התעריפים, מדריכים לחינוך נוצרו סיפק תמונות והנחיות שלב אחר שלב כדי להגדיר את HST וההתקנים EEG ערוץ אחד. המדריכים לחינוך נגזרו10,11מדריכים למשתמש בהתקן. בנוסף, מתקשרים 24 שעות ביממה נמסר למשתתפים, אז יוכלו להגיע חבר בצוות מחקר בכל עת עם שאלות או חששות.
כדי לנתח את ההשפעה של פרוטוקול זה, נערכה סקירה רטרוספקטיבית על שיעור הצלחה וכישלון עבור איכות הנתונים מקובל מ ה שינה ב- home-ניטור לפני ואחרי יישום של המדריכים לחינוך. מקורות הנתונים היו הקלטות מוצלחות וללמוד שיחות המשתתף במחקר צוות עם שאלות. המשתתפים התבקשו להיכנס למרכז שינה כדי ללמוד על השינה ניטור ציוד. במהלך הסיור שעתיים, חבר צוות המחקר משכיל כל משתתף על הציוד באמצעות המדריכים, אשר סיפקה הוראות שלב אחר שלב עבור השימוש במכשיר. לאחר סקירת המדריכים למשרד, בהדרכה דרך יישום השימוש של המכשירים, המשתתפים ניתנה ההזדמנות לתרגל באופן עצמאי החלת את השינה הביתה ניטור המכשירים באמצעות המדריכים כמדריך. משוב נמסר למשתתפים במהלך הביקור וניתנה להם הזדמנות לשאול שאלות בנוסף להחיל מחדש את הציוד כנדרש. המשתתפים ואז לקח את הציוד בבית, שמים את הציוד אמבולטורי על עצמם בלילה, עודדו כדי להתקשר חבר צוות המחקר בבית כל הזמן, ביום או בלילה, לקבלת סיוע לפתרון בעיות שאלות או בעיות.
כל ערוץ אחד EEG מחקרים זכו באופן ידני על-ידי לבעיותיהם שינה רשום מי היו מאומת, scorers תקן זהב באמצעות האקדמיה האמריקאית ששונה שינה הרפואה (AASM) ניקוד קריטריונים5. הקלטות HST כללו זרימת האוויר נמדדת רגשי לחץ באף, תרמיסטור, המאמץ הנשימתי נמדד על ידי בית החזה והבטן השראות הנשימה היא תגלה חגורות, תנוחת הגוף, אוקסימטר, הרגל electromyogram (EMG) באמצעות עול ExG אופציונלי. האורות ואורות דלוקים היו נחושים עד כי כל משתתף לחץ על הכפתור אירוע HST המכשיר ו/או ערך ביומן שינה. טכנולוג שינה רשום באופן ידני הבקיע המחקרים HST ולאחר מכן רופא שינה ומוסמכת ביצע סקירה אפוק-מאת-אפוק של כל מחקר.
בעקבות כניסתה של פרוטוקול זה, הכשלונות ירד ל-19%, נתונים אמינים הושג. הפרוטוקול מייצג את הרומן, בעלות נמוכה ויעיל דרך להגדיל את שיעור ההצלחה של מחקרי שינה ב- home. בעוד המכשיר HST שימש במחקרים מסוימים, היא משמשת בעיקר ככלי אבחוני ולא על מחקרים מדעיים12,13. פרוטוקול זה מספק גם שיטה המאפשרת למשתתפים להשתמש בקלות מכונת הלחץ דרכי הנשימה חיובי (PAP), בעוד הם לחבוש את HST או מכשיר EEG ערוץ אחד. השימוש של HST וההתקנים ערוץ אחד EEG עם מדריכים החינוך הוא כלי מחקר שימושי במיוחד יכול להיות רחב יותר מנוצלים באמצעות השיטה המוצגת פרוטוקול זה.
Protocol
Representative Results
Discussion
פרוטוקול זה הוא היישום הרומן של מדריכים הדרכה בשיתוף עם המשתתפים החינוך לניטור אמבולטורי שינה ב- home. בהתבסס על התוצאות, מימוש הפרוטוקול עם הדרכה משפר את הכדאיות של שינה ב- home בדיקות אצל מבוגרים יותר. במעבדה polysomnography נשאר תקן הזהב לניטור שינה אבל עלולים להגביל את עלות וכן הפרעת שינה עקב הסבי?…
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים המשתתפים על הזמן שלהם.
מימון: מחקר זה נתמך על ידי המענקים הבאים של מכוני הבריאות הלאומיים: P01 AG03991; P01 AG026276; P50 AG05681; K76 AG054863; UL1 TR000448; KL2 TR000450. קרן רפואי אליסון פרס הכשרה מדען רופא מטעם קרן רפואה אמריקאית ישנה גם תמיכה במחקר זה. מקורות המימון היה לא תפקיד תכנון המחקר, איסוף נתונים, ניהול, ניתוח, פרשנות של נתונים או הכנת כתב היד.
Materials
| Actigraph | Phillips Respironics | 1048090 | Actiwatch 2 |
| Actiware site license | Phillips Respironics | 1114828 | Actigraphy software |
| Actigraphy docking station | Phillips Respironics | 1048092 | Actiwatch charger |
| Home Sleep Test (HST) | Phillips Respironics | 1043941 | Alice PDX device |
| Sleepware G3 software | Phillips Respironics | 1082462 | Alice PDX software |
| CPAP titration kit | Pro-tech | P1391 | Connects PAP to HST |
| 3-foot SpO2 Extension Cable (Nonin) | Phillips Respironics | 927-3 | Oximeter cable for HST |
| SpO2 Sensor (Nonin) | Phillips Respironics | 936 | Oximeter finger clip for HST |
| SD Card Reader | Phillips Respironics | 1047300 | card reader for HST |
| EXG yoke | Phillips Respironics | 1040808 | HST cable for leg leads |
| Dual Snap Leg Lead Wires | MVAP | TLC0048 | leg leads for HST |
| Small Foam Electrodes | MVAP | 5000ZT | electrodes for leg leads |
| Thermistor Airflow Sensor | Pro-tech | P1388 | HST thermoistor |
| Oral/Nasal Air flow Pressure Cannula | Saltar Labs | 5760-7 | Pressure Transducer |
| Zrip DuraBelt kit | Phillips Respironics | P1837 | HST Thoracic and Abdominal belt kit |
| Single-channel EEG | Advanced Brain Monitoring | SP40-1001 | Sleep Profiler device |
| SP Sensor EEG kit | Advanced Brain Monitoring | SP40-4225.1 | Sleep Profiler electrodes |
| CPAP masks | Resmed | 62925, 63504, 63506, 63507, 63445, 63446, 63447 |
Referencias
- Ju, Y. -. E., Lucey, B. P., Holtzman, D. M. Sleep and Alzheimer disease pathology-a bidirectional relationship. Nature Reviews Neurology. 10 (2), 115-119 (2014).
- Musiek, E. S., Holtzman, D. M. Mechanisms linking circadian clocks, sleep, and neurodegeneration. Science. 354 (6315), 1004-1008 (2016).
- Kushida, C. A., et al. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures: an update for 2005. Sleep. 28 (4), 499-521 (2005).
- Drogos, L. L., et al. Evidence of association between sleep quality and APOE.ε4 in healthy older adults: a pilot study. Neurology. 87 (17), 1836-1842 (2016).
- Lucey, B. P., et al. Comparison of a single-channel EEG sleep study to polysomnography. Journal Sleep Research. 25 (6), 625-635 (2016).
- Bertera, E. M., Tran, B. Q., Wuertz, E. M., Bonner, A. A study of the receptivity to telecare technology in a community-based elderly minority population. Journal of Telemedicine and Telecare. 13 (7), 327-332 (2007).
- Ramon-Jeronimo, M. A., Peral-Peral, B., Arenas-Gaitan, J. Elderly Persons and Internet Use. Social Science Computer Review. 31 (4), 389-403 (2013).
- Cohen-Mansfield, J., et al. Electronic memory aids for community-dwelling elderly persons: attitudes, preferences, and potential utilization. Journal of Applied Gerontology. 24 (1), 3-20 (2005).
- Lin, C. I. C., Tang, W. -. h., Kuo, F. -. Y. “Mommy wants to learn the computer”: how middle-aged and elderly women in Taiwan learn ICT through social support. Adult Education Quarterly. 62 (1), 73-90 (2012).
- . . Alice PDX Provider Manual. , (2013).
- . . Sleep Profiler Patient Instructions. , (2012).
- Altaf, Q. -. a. A., Ali, A., Piya, M. K., Raymond, N. T., Tahrani, A. A. The relationship between obstructive sleep apnea and intra-epidermal nerve fiber density, PARP activation and foot ulceration in patients with type 2 diabetes. Journal of Diabetes Complications. 30 (7), 1315-1320 (2016).
- Nilius, G., et al. A randomized controlled trial to validate the Alice PDX ambulatory device. Nature and Science of Sleep. 9, 171-180 (2017).
- . . Actiwatch technicial guide. , (2015).
- . . Sleep profiler portal technical manual. , (2013).
- Ju, Y. -. E., et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer’s disease. JAMA Neurolgy. 70 (5), 587-593 (2013).
- . . Acitwatch clinician guide. , (2015).
- Berry, R. B., et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.4. American Academy of Sleep Medicine. , (2017).
- Agnew, H., Webb, W. B., Williams, R. L. The first night effect: an EEG study of sleep. Psychophysiology. 2 (3), 263-266 (1966).
- Barnes, C. M., Drake, C. L. Prioritizing sleep health: public health policy recommendations. Perspectives on Psychological Science. 10 (6), 733-737 (2015).
