JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Divulgaciones
Acknowledgements
Materials
Referencias
Traducción Automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Uyku Bozuklukları ile Kombine Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Geleneksel Çin Tıbbı Tedavisi Olarak Kulak Akupunkturu

Published: August 18, 2023
doi:
10.3791/65297
, , , , , ,
1Department of Respiratory Medicine,Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2General Department,Sichuan Cancer Hospital

Summary

Bu protokol, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların uyku durumlarını iyileştirmek ve hastaların kulaklarındaki spesifik akupunktur noktalarını perkütan olarak uyarmak için auriküler akupunktur tekniklerini kullanarak öksürük semptomlarını hafifletmek için etkili bir yöntem sunar.

Abstract

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalıcı ve geri dönüşümsüz hava akımı kısıtlılığı ve kronik solunum semptomları ile karakterize klinik bir sendromdur. Geniş bir komplikasyon yelpazesine sahiptir ve bunun bir parçası olarak uyku bozuklukları, özellikle yaşlı hastalarda ciddi vakalarda yaygındır. Uzun süreli uyku eksikliği, orijinal hastalığın kötüleşmesine ve hastaların yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir. Benzodiazepinler esas olarak uyku bozuklukları ile birlikte KOAH’ın semptomatik tedavisinde kullanılır. Bununla birlikte, bu tür ilaçlar solunum merkezi inhibisyonunun yan etkisine sahiptir ve muhtemelen hipoksi semptomlarını şiddetlendirebilir. Kulak akupunkturu, kulaktaki belirli noktaları uyararak fiziksel ve psikosomatik işlev bozukluklarını tedavi etmek için özel bir yöntemdir. Bu makale, hasta uygunluğunun değerlendirilmesi, kullanılan tıbbi cihazlar, akupunktur noktaları, tedavi süreci, tedavi sonrası bakım, acil durumlara yanıtlar vb. dahil olmak üzere auriküler akupunkturun spesifik klinik operasyon yöntemlerini ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bu yöntemin gözlemsel indeksi olarak Pittsburgh uyku kalitesi indeksi (PUKİ) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı değerlendirme ölçeği (CAT) kullanıldı. Şimdiye kadar, klinik raporlar, kulak akupunkturunun uyku bozuklukları ile birlikte KOAH tedavisinde kesin bir iyileştirici etkiye sahip olduğunu ve basit operasyonun avantajlarının, bu tür hastalıkların klinik tedavisi için bir referans sağlayan birkaç advers reaksiyonun daha fazla çalışma ve tanıtıma değer olduğunu kanıtlamıştır.

Introduction

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalıcı, genellikle ilerleyici, hava akımı tıkanıklığına neden olan hava yollarındaki (bronşit, bronşiolit) ve/veya alveollerdeki (amfizem) anormalliklere bağlı kronik solunum semptomları (nefes darlığı, öksürük, balgam çıkarma, alevlenmeler) ile karakterize heterojen bir akciğer hastalığıdır1. Görülme sıklığı yaş, cinsiyet, genetik gibi bireysel faktörler ve sigara, hava kirliliği, mesleki toz vb. çevresel faktörlerle yakından ilişkilidir2. Son yıllarda, KOAH önemli bir halk sağlığı sorununu temsil etmiş ve giderek dünya çapında insan sağlığını tehdit eden ve hastaların yaşam kalitesini etkileyen üç ölüm nedeninden biri haline gelmiştir. 2019 küresel hastalık yükü anketine göre, dünya çapında 212,3 milyon KOAH salgını bildirildi ve yaklaşık 3,3 milyon ölümle sonuçlandı3. 2019 yılında küresel olarak üçüncü önde gelen ölüm nedeni olan KOAH’ın, tıbbi ve sosyal kaynakların yanı sıra hastalara ve ailelerine önemli bir ekonomik yük getirdiğini belirtmekte fayda var4.

KOAH’ın klinik semptomları karmaşıktır, geniş bir komorbidite spektrumu ve uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyku apne sendromu vb. dahil), esas olarak ciddi vakalarda, özellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkar, ancak genellikle hafife alınır veya göz ardı edilir. KOAH hastalarının yaklaşık %40’ının uyku bozukluklarındanmuzdarip olduğu 5 ve sıklıkla öksürük, nefes darlığı, mukus üretimi ve gece oksijen desatürasyonu gibi semptomlar nedeniyle gece uyanmaları yaşadığı tahmin edilmektedir. Kronik uyku yoksunluğu sadece hastanın yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda KOAH alevlenmeleri ve solunumla ilgili acil durumlar riskini de önemli ölçüde artırır. Yapılan çalışmalar, uyku bozukluklarının KOAH’ın ilerlemesi ile yakından ilişkili olduğunu ve KOAH alevlenmesi ve artmış mortalite için bağımsız bir risk faktörü haline geldiğini göstermiştir6.

Bunun nedenleri temel olarak aşağıdaki mekanizmalarla ilgilidir:
İlk olarak, uyku, solunum yolu hastalıklarında güçlenen ve dekompansasyona yol açan solunum sistemine fizyolojik stres getirir7. İkinci olarak, düşük kaliteli uyku bilişsel bozulmaya yol açarak anksiyete ve depresyon gibi olumsuz duyguları tetikleyebilir ve böylece KOAH hastalarının özyönetim davranışını etkileyebilir 8,9. Daha da önemlisi, yetersiz uyku bağışıklık fonksiyonunu bozabilir ve bu da bulaşıcı hastalıklar nedeniyle şiddetlenen hasta riskinin önemli ölçüde artmasına neden olabilir10,11.

Günümüzde, uyku bozuklukları ile komplike olan KOAH için gece oksijen tedavisi, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ve benzodiazepinler gibi semptomatik tedavi önlemleri esas olarak benimsenmektedir12,13. Gece oksijen tedavisi ve CPAP, kan oksijen seviyelerini etkili bir şekilde artırabilir14. Bununla birlikte, kritik hastaların genellikle uzman uyku merkezlerinde tedavi edilmesi gerekir ve büyük genel giderler hastanın yükünü artırabilir. Benzodiazepinler, KOAH hastalarının hipoksisini şiddetlendirebilen ve hatta solunum yetmezliği riskini artırabilen merkezi solunum depresyonunun yan etkisine sahiptir15,16. Bu nedenle, terapötik etkinin iyileştirilmesi, tedavinin yan etkilerinin ve maliyetinin azaltılması ve uyku bozuklukları ile birlikte KOAH’lı hastaların uyku kalitesini iyileştirmek için etkili bir önlem bulunması güncel araştırmalar için önemli konular olmaya devam etmektedir.

Geleneksel Çin tıbbının önemli bir parçası olarak, akupunkturun etkinliği uzun tarihinde test edilmiştir, ancak yine de dünya çapında tam olarak tanınması gerekmektedir17. Mevcut akupunktur tedavilerine hala elektro-akupunktur veya geleneksel akupunktur hakimdir. Bununla birlikte, uyku bozukluğu ile kombine KOAH, uzun süreli ve stabil tedavi gerektiren kronik bir hastalık olduğundan, bu iki akupunktur stimülasyon yönteminin kırık iğneler ve bükülmüş iğneler18 gibi beklenmedik olayların riski, immobilizasyon tedavisi ve sabit tedavi süresi, iğne tutma sırasında diğer tıbbi operasyonların sakıncası vb. dahil olmak üzere sınırlamaları, hastaların uzun süreli akupunktur tedavisine uymasını zorlaştıran ve kararsız iyileştirici etkiye yol açan19,20.

Kulak akupunkturu, belirli bir akupunktur türü olarak, fiziksel ve psikosomatik bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek için kulaktaki belirli noktaları uyaran bir tedavi yöntemidir21. Bu tedavi akupunktur tedavisi, alçı tedavisi, iğne gömme tedavisi, kulak masaj terapisi, elektro-akupunktur tedavisi vb. olarak alt bölümlere ayrılabilir ve bunlar arasında kulak iğnesi gömme tedavisi ve kulak alçı tedavisi yöntemi klinik pratikte en yaygın olarak kullanılmaktadır. Pres iğneleri (Şekil 1’de gösterildiği gibi) gelişmiş bir intradermal akupunktur yöntemidir. Kısa bir gövdeye ve bir parça tıbbi yapışkan bant içine gömülü dairesel bir sapa sahiptir. Uzun süreli etki ve yüksek güvenlik avantajları ile son yıllarda kronik ağrı, uykusuzluk, felç ve diğer hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır22,23,24,25. Şimdiye kadar, kulak akupunkturunun etkinliğini kanıtlayan daha fazla klinik raporla, yavaş yavaş önemli bir ilaç dışı alternatif tedavi haline gelmektedir26,27.

Bu makale, hasta yeterlilik değerlendirmesi, kullanılan tıbbi cihazlar, akupunktur noktaları, tedavi kursları, tedavi sonrası bakım, advers reaksiyonlar, acil müdahale önlemleri vb. dahil olmak üzere uyku bozuklukları ile birlikte KOAH tedavisi için spesifik kulak akupunktur yöntemlerini ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bu yöntem için birincil sonuç ölçütü olarak Pittsburgh uyku kalitesi indeksi (PUKİ) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı değerlendirme ölçeği (CAT) kullanıldı.

Bu ölçümün etkinliği, hastaların tedavi öncesi ve sonrası PUKİ ve CAT skorlarının karşılaştırılmasıyla sonuçlandırılabilir. Kulak akupunkturunun basit bir operasyon, az sayıda advers reaksiyon ve düşük fiyat gibi avantajları, daha fazla araştırma ve tanıtıma değerdir ve klinik tedavi için bir referans sağlar.

Protocol

Bu, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Solunum Tıbbı Bölümü’nden alınan hastalarla öncesi ve sonrası kendi kendini kontrol eden bir çalışmadır. Protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Kayıt NO. KY2022007). Hastalar çalışmanın amacı ve süreci hakkında bilgilendirildi ve deney sırasında görüntü ve video kullanımını kabul etti. 1. Tedavi öncesi değerlendirme <o…

Representative Results

Yukarıdaki protokol, uyku bozuklukları ile birlikte KOAH’lı hastalarda auriküler akupunkturun yaşam ve uyku kalitesini iyileştirmedeki etkinliğini araştırmak için öncesi ve sonrası kontrollü bir çalışmayı açıklamaktadır. Bu çalışmada kriterlere uyan toplam 8 hasta çalışmaya katılarak çalışmayı tamamlamış, hiçbiri taburcu edilmemiş veya süreç içerisinde dışlanmamıştır. Bu çalışma için birincil değerlendirme göstergeleri olarak PUKİ ve CAT ölçekleri kullanıldı ve verile…

Discussion

Eski bir Çin geleneksel tedavi yöntemi olarak, kulak akupunkturunun etkinliği uzun gelişim tarihi boyunca test edilmiştir ve son yıllarda yapılan çeşitli çalışmaların sonuçları, uykusuzluk hastalarında uyku kalitesini iyileştirmede, semptomları hafifletmede ve KOAH’lı hastalarda akciğer fonksiyonlarını iyileştirmede kulak akupunkturunun bağımsız etkinliğini göstermiştir. Yöntemin etkinliği esas olarak seçilen akupunktur noktalarına bağlıdır. 23 yaşındaki Runyu…

Divulgaciones

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Bu araştırma, Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi’nin geleneksel Çin Tıbbı (2021MS093,2021MS539, 2023MS608) ve Sichuan Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bölümü’nün Sichuan bilim ve teknoloji programı (2022YF0392) üzerine bilimsel araştırma özel konusu tarafından desteklenmiştir.

Materials

Cotton swab Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20182640215
Iodophor cotton balls Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd. 20172140782
Press needle Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd. 20162200591
Surgical skin marker Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd. 20202021011
Tweezers Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd. 20182010440
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referencias

  1. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2023 update. The Lancet. Respiratory medicine. 11 (1), P18 (2022).
  2. Chinese Society of Respiratory Diseases. Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Revision). Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases. 44 (3), 36 (2021).
  3. . Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  4. Safiri, S., et al. Burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ (Clinical Research ed.). 378, e069679 (2022).
  5. Rennard, S., et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects’ perspective of Confronting COPD International Survey. The European Respiratory Journal. 20 (4), 799-805 (2002).
  6. Omachi, T. A., et al. Disturbed sleep among COPD patients is longitudinally associated with mortality and adverse COPD outcomes. Sleep Medicine. 13 (5), 476-483 (2012).
  7. Lewis, C. A., Fergusson, W., Eaton, T., Zeng, I., Kolbe, J. Isolated nocturnal desaturation in COPD: prevalence and impact on quality of life and sleep. Thorax. 64 (2), 133-138 (2009).
  8. Riegel, B., Weaver, T. E. Poor sleep and impaired self-care: towards a comprehensive model linking sleep, cognition, and heart failure outcomes. European Journal of Cardiovascular Nursing. 8 (5), 337-344 (2009).
  9. Incalzi, R. A., et al. Verbal memory impairment in COPD: its mechanisms and clinical relevance. Chest. 112 (6), 1506-1513 (1997).
  10. Mantero, M., et al. Acute exacerbations of COPD: risk factors for failure and relapse. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 2687-2693 (2017).
  11. Besedovsky, L., Lange, T., Haack, M. The Sleep-Immune Crosstalk in Health and Disease. Physiological Reviews. 99 (3), 1325-1380 (2019).
  12. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Current Opinion In Pulmonary Medicine. 23 (2), 124-128 (2017).
  13. McNicholas, W. T., Hansson, D., Schiza, S., Grote, L. Sleep in chronic respiratory disease: COPD and hypoventilation disorders. European Respiratory Review : an Official Journal of the European Respiratory Society. 28 (153), 190064 (2019).
  14. Patil, S. P., et al. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine. 15 (2), 335-343 (2019).
  15. Chen, S. J., et al. The Use of Benzodiazepine Receptor Agonists and Risk of Respiratory Failure in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nationwide Population-Based Case-Control Study. Sleep. 38 (7), 1045-1050 (2015).
  16. Grote, L. Drug-Induced Sleep-Disordered Breathing and Ventilatory Impairment. Sleep Medicine Clinics. 13 (2), 161-168 (2018).
  17. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  18. Wang, H., Chen, F. Management measures and prevention of acupuncture accidents. Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 31 (01), 85-86 (2010).
  19. Shan, Z. . A Comparative Study of the Efficacy of Two Kinds of Auricular Acupuncture at Proper Points in Treating Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. , (2020).
  20. Gao, J., Yao, M., Ding, D. G., Xiang, X., Xu, M. T. Intradermal Needle at Auricular Acupoint for Insomnia: A Randomized Controlled Trial. World Journal of Acupuncture Moxibustion. 30 (1), 19-22 (2020).
  21. Hou, P. W., et al. The History, Mechanism, and Clinical Application of Auricular Therapy in Traditional Chinese Medicine. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine: ECAM. 2015, 495684 (2015).
  22. Chung, K. F., et al. Acupuncture with or without combined auricular acupuncture for insomnia: a randomised, waitlist-controlled trial. Acupuncture In Medicine : Journal of the British Medical Acupuncture Society. 36 (1), 2-13 (2018).
  23. Ren, R., et al. Auriculotherapy for sleep quality in people with primary insomnia: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicina. 98 (8), e14621 (2019).
  24. Li, C. F., et al. Effect of penetrative needling of otopoints combined with body acupuncture on limb myodynamia and neurofunction in patients with acute cerebral infarction. Acupuncture Research. 35 (1), 56-60 (2010).
  25. Shi, H., et al. Efficacy and Safety of Electro-Thumbtack Needle Therapy for Patients With Chronic Neck Pain: Protocol for a Randomized, Sham-Controlled Trial. Frontiers In Medicine. 9, 872362 (2022).
  26. Jing, R., Feng, K. Efficacy of intradermal acupuncture for insomnia: a meta-analysis. Sleep Medicine. 85, 66-74 (2021).
  27. Lan, Y., et al. Auricular acupuncture with seed or pellet attachments for primary insomnia: a systematic review and meta-analysis. BMC complementary and alternative medicine. 15, 103 (2015).
  28. Chinese Society of Psychiatry. . The Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders version 3. , (2001).
  29. Sateia, M. J. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 146 (5), 1387-1394 (2014).
  30. National Administration of Traditional Chinese Medicine. . Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 3:Ear acupuncture GB/T 21709.3-2021. , (2022).
  31. Li, Z. . Experimental Acupuncture and Moxibustion. , (2003).
  32. National Administration of Traditional Chinese Medicine. . Nomenclature and location of auricular points. , (2022).
  33. He, J., Tang, Q., Zhuang, L. Clinical analysis of the therapeutic effect of fainting during acupuncture and preliminary study of the mechanism. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 24 (8), 38-39 (2004).
  34. Chen, Z. . Research on Fainting during Acupuncture and its Influence on Doctor-patient Relationship. , (2011).
  35. Vieira, A., Reis, A. M., Matos, L. C., Machado, J., Moreira, A. Does auriculotherapy have therapeutic effectiveness? An overview of systematic reviews. Complementary Therapies In Clinical Practice. 33, 61-70 (2018).
  36. Huang, L. . Diagnosis and Therapeutics of Auricular Points. , (1991).
  37. Wang, L., et al. Theoretical construction of ear-brain-visceral organs. Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology. 23 (6), 2051-2057 (2021).
  38. Tang, P., Yin, C., Cai, L. Clinical Study on Auricular Point Pressing for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Insomni. New Chinese Medicine. 55 (04), 182-185 (2023).
  39. Quan, J., Wei, T., Teng, J. Analysis of Application Curative Effect of Sticking and Pressing Ear Acupoint on the Insomnia of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. China & Foreign Medical Treatment. 36 (24), 163-165 (2017).
  40. Cheng, Y., Fan, L., Huang, Q., Chen, R., Lu, B. The Effects of Respiratory Function Exercise Combined with Auricular Beans on the Sleep Quality of Insomnia Patients with COPD. Journal of Emergency in Traditional Chinese. 24 (12), 2198-2200 (2015).
  41. Liu, X., Yi, K., Zhu, W., Mi, H., Yuan, Y. Research on Acupoint Selection for Insomnia Treated by Auricular Acupoint Pressing Beans Based on Data Mining Technology. Progress in Modern Biomedicine. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  42. Lu, X., et al. Effect of auricular Shenmen point pressure on anxiety symptoms of elderly patients with anxiety disorder in community. Chinese Journal of General Practice. 21 (02), 275-291 (2023).
  43. Chen, T., Deng, W. Clinical Study of Copper Scraping Combined with Auricular Point Pressing Beans in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Medical Innovation of China. 20 (14), 80-84 (2023).
  44. Peuker, E. T., Filler, T. J. The nerve supply of the human auricle. Clinical Anatomy. 15 (1), 35-37 (2002).
  45. Luo, M., et al. Transcutaneous vagus nerve stimulation for primary insomnia and affective disorder:a report of 35 cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 37 (03), 269-273 (2017).
  46. Zhao, B., et al. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in treating post-stroke insomnia monitored by resting-state fMRI: The first case report. Brain Stimulation. 12 (3), 824-826 (2019).
  47. Wang, D., Zhang, S. Analysis on the Effect of Different Intervention Methods of Auricular Acupuncture on Patients with Insomnia. Guangming Journal of Chinese Medicine. 35 (17), 2677-2679 (2020).
  48. Liang, X. Clinical Observations on the Therapeutic Effect of Ear Acupoint Thumbtack Needle Embedding on Senile Primary Insomnia. Shanghai Journal of Acu-mox. 36 (6), 719-722 (2017).
  49. Pan, H. . Observation on curative effect of Auricular Point sticking and pressing combined with Chinese Herbal Medicine in treating patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Insomnia. , (2019).

Tags

Keywords: Auricular AcupunctureTraditional Chinese MedicineChronic Obstructive Pulmonary DiseaseSleep DisordersPSQICATEar-brain-viscera AxisNon-drug Treatment
check_url/es/65297?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artículo
Xia, Y., Wang, T., Ma, Z., Ying, R., Shao, S., Zeng, J., Zhang, C. Auricular Acupuncture as a Traditional Chinese Medicine Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Sleep Disorders. J. Vis. Exp. (198), e65297, doi:10.3791/65297 (2023).
Descargar cita
Reimpresiones y permisos

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image