C-уплотнение biofragmentable утечка защиты сшиты колоректального анастомоза. В этом видео, детали производства, размещения и использования показаны.
Колоректального анастомоза утечки (AL) является серьезным осложнением в колоректальной хирургии, ведущих к высокой заболеваемости и смертности 1. Заболеваемость Л. колеблется между 2,5 и 20% 2-5. За эти годы, много стратегий, направленных на снижение заболеваемости утечки анастомоза были рассмотрены 6, 7.
Причиной А. Л., вероятно, многофакторная. Этиологические факторы включают недостаточное артериальное кровоснабжение, напряженность на анастомоза, гематома и / или инфекции в месте анастомоза, а также сопутствующих факторов пациента, как диабет и атеросклероз 8. Кроме того, некоторые анастомозов может быть недостаточным с самого начала из-за технической неисправности.
В настоящее время новое устройство разработано в нашем институте, направленных на защиту колоректального анастомоза и снижение заболеваемости AL. Этот так называемый С-уплотнение biofragmentable канализации, которая скобами к анастомоза с круговой степлера. Она охватывает просвета стороне колоректального анастомоза тем самым предотвращая утечку.
C-уплотнение тонкостенных труб, как канализация, с приблизительным диаметром 4 см, а приблизительная длина 25 см (рис. 1). Это трубчатые устройства состоит из биоразлагаемых полиуретана. Два клапана с помощью клейкой ленты находятся на одном конце трубы. Эти клапаны используются, чтобы приложить C-печать на наковальне круговой степлер, так что после анастомоза производится C-печать можно вытянуть через анус. C-печать остается на месте, по крайней мере 10 дней. После этого она потеряет силу и будет деградировать, чтобы выделяться из организма вместе с природным содержанием желудочно-кишечного тракта.
C-печать не мешает образованию dehiscences. Тем не менее, он предотвращает кровоизлияние фекалий в брюшную полость. Это означает, что разрыв в месте анастомоза не приводит к утечке.
В настоящее время исследования фазы II тестирования C-печать в 35 пациентов, перенесших (коло-) ректальное резекция с анастомозом сшиты рекрутинга. C-печать может быть использована и в открытых процедур, а также лапароскопической процедуры. C-печать применяется только в сшитых анастомозов в пределах 15 см от ануса. В видео, применения C-печать показана на открытых расширенных резекции сигмовидной у пациента, страдающего от дивертикулит с стенотических толстой кишки.
C-уплотнение методов, направленных на предотвращение утечки анастомоза в сшитых колоректального анастомоза. Он может быть использован в лапароскопической хирургии, а также во время лапаротомии. C-печать не мешает анастомоза расхождение краев раны, однако оно предотвращает утечку кала за пределы просвета кишки.
При использовании C-печать, дополнительные меры предосторожности должны быть приняты на данный момент C-печать вставляется в проксимальных петля кишечника. Адекватная позиционирования C-печать в проксимальных петля кишечника очень важно, так как теоретически можно удвоить основной C-печатью. Дважды сшивания C-уплотнение происходит, когда хвост C-печать складывается и в конце концов между степлер и глава степлера. Мрамора помогает в определении положения C-печать в проксимальных петля кишечника. Мрамор должен располагаться на достаточном расстоянии от головы степлер, чтобы гарантировать, что C-печать хвост растягивается и не может стать сшитых вместе с анастомозом.
C-печать может быть расположен в проксимальных петля кишечника по-разному. Если стороны в конце анастомоза является предпочтительным, мы советуем для выполнения этого в соответствии со следующим протоколом: C-уплотнение вводится через открытый конец кишки, хвостом вперед следует степлером голову. Соединительного пальца, затем проникает через стенки кишечника, нанеся его в направлении открытого конца кишки. Впоследствии, открытый конец кишки закрывается и шовный pursestring помещена вокруг соединительного пальца для дополнительной поддержки. Контактный подключен к степлер, положение мрамора проверяется и степлер увольняют.
Если из конца в конец анастомоза является предпочтительным, C-печать вставляется в открытом проксимального конца кишки, хвост в первую очередь. Шовный pursestring окружает кишечника конец вокруг соединительного пальца. Контактный подключен к степлер, положение мрамора проверяется и степлер увольняют.
В пилотном исследовании инициированных Медицинского центра Университета Гронингена, C-печать была применена в 15 пациентов, перенесших резекцию прямой кишки следует сшить анастомозов 10. Нет клинических или субклинических Л. был диагностирован у этих пациентов. В настоящее время исследования фазы II тестирования C-печать в еще 35 больных рекрутинга.
The authors have nothing to disclose.
Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
---|---|---|---|---|
Stainless Steel Marble | ||||
C-seal | Polyganics |