Dit rapport geeft een gedetailleerde beschrijving van de methodologie en de resultaten van gelijktijdige endocardiale en epicardiale optische in kaart brengen van de elektrische prikkeling in de intacte linker atrium van een Langendorff-doorbloed schapen hart tijdens stretch-geïnduceerde atriumfibrilleren.
Atriumfibrilleren (AF) is een complex van hartritmestoornissen met een hoge morbiditeit en mortaliteit. 1,2 Het is de meest voorkomende langdurige verstoring van het hartritme te zien in de klinische praktijk en de prevalentie zal naar verwachting toenemen in de komende jaren. 3 Verhoogde intra-atriale druk en dilatatie zijn lang erkend te leiden tot AF, 1,4 die de relevantie van het gebruik van diermodellen hoogtepunten en rekken tot AF dynamiek te bestuderen. Inzicht in de mechanismen die ten grondslag liggen aan AF vereist visualisatie van de cardiale elektrische golven met een hoge ruimtelijke en temporele resolutie. Terwijl de high-temporele resolutie kan worden bereikt door conventionele elektrische mapping traditioneel gebruikt in de menselijke elektrofysiologische studies, het kleine aantal intra-atriale elektroden die tegelijkertijd gebruikt kunnen worden beperkt de ruimtelijke resolutie en verzet zich tegen een gedetailleerde opvolging van de elektrische golven tijdens de ritmestoornis. De invoering van de optische mapping in de vroege jaren 90 kon wide-field karakterisering van fibrillatory activiteit samen met de sub-millimeter ruimtelijke resolutie in diermodellen 5,6 en leidde tot de identificatie van snel draaiende elektrische golfpatronen (rotoren) als de bronnen van de fibrillatory activiteit die zich kunnen voordoen in de ventrikels of de atria. 7-9 Het gebruik van gecombineerde tijd-en frequentie-domein analyses van optische kaart te brengen is het mogelijk om discrete plaatsen van een hoge frequentie periodieke aard te tonen tijdens de AF, samen met de frequentie gradiënten tussen links en rechts atrium . De regio met de snelste rotoren geactiveerd bij de hoogste frequentie en drijft de totale aritmie. 10,11 De golven die uitgaan van een dergelijke rotor interactie met een functionele of anatomische obstakels op hun pad, wat resulteert in het fenomeen van fibrillatory geleiding. 12 kaart brengen van de endocardiale oppervlak van de achterste linker atrium (PLA) maakt het volgen van AF-wave dynamiek in de regio met de hoogste frequentie rotor. Belangrijk is dat de PLA is de regio waar intracavitaire katheter-gebaseerde ablatieve procedures zijn het meest succesvol beëindigen van AF bij patiënten, 13, die de relevantie van het bestuderen van AF dynamiek van de binnenkant van de linker atrium onderstreept. Hier beschrijven we een schaap model van acute stretch-geïnduceerde AF, die enkele van de kenmerken van de menselijke paroxismale AF lijkt. Epicardiale mapping op de linker atrium wordt aangevuld met een endocardiale in kaart brengen van de PLA met een dual-channel stijve borescope c-gemonteerd op een CCD-camera, die de meest directe benadering van de patronen van activatie te visualiseren in de meest relevante regio voor AF onderhoud vertegenwoordigt.
De kenmerken van acute stretch-geïnduceerde AF in de geïsoleerde schapen hart lijken op een aantal van de eigenschappen van het menselijk paroxismale AF. Een acute verhoging van de intra-atriale druk in de schapen hart maakt het onderhoud van AF voor lange tijd, vergelijkbaar met een hoger risico van AF waargenomen bij patiënten met atriale dilatatie. 1 De aanwezigheid van links naar rechts DF gradiënten in de schaap atria is ook vergelijkbaar met die geregistreerd zijn in de menselijke elektrofysiologisc…
The authors have nothing to disclose.
Mede ondersteund door NHLBI Grants P01-en P01-HL039707 HL087226 en de Leducq Foundation (JJ en OB), door een Spaanse Society of Cardiology Fellowship, Fundación Pedro Barrie de la Maza en Fundación Alfonso Martín Escudero (DFR), door de Federation Française de cardiologie (RPM), door een Heart Rhythm Society Fellowship Award, The Fellowship van Japan Hartstichting / De Japanse Society of Electrocardiology (MY).
Material Name | Company | Catalogue Number |
Euthanasia | ||
Heparin | Sigma | H3393 |
Propofol | Abbott | 5206-04-03 |
Pentobarbital | Lundbeck Inc | NDC 67386-501-55 |
Introducer 18 Gauge | Terumo | SS*FF1832 |
Cuffed endotracheal tube (9 mm) | DRE Veterinary | #9440 |
Fiber Optic Laryngoscope Case | DRE Veterinary | #991 |
Fiber Optic Blade | DRE Veterinary | #984 |
Operating Scissors | DRE Veterinary | #9702 #1944 |
Scalpel Handle #3 Solid 4" | Roboz Surgical Instrument Co., Inc. | RS-9843 |
Sterile Scalpel Blades | Roboz Surgical Instrument Co., Inc. | RS-9801-10 |
Ventilation bag | Westmed | 562013 |
Sims Scissors Curved Sharp/Blunt | Roboz Surgical Instrument Co., Inc. | RS-7035 |
Tissue Forceps (×2) | DRE Veterinary | #1895 |
KANTROWITZ Thoracic Forceps, 11" | Biomedical Research Instruments, Inc. | 34-1980 |
Finochietto Large Chest Spreader | Kapp Surgical Instrument Inc. | KS-7301 |
Thoracotomy shears | Rostfrei Solingen | |
Plastic tray | Nalgene | Fischer |
Optical mapping | ||
Bonn Scissors (×2) | Roboz Surgical Instrument Co., Inc | RS-5840SC |
Surgical silk | Fischer | 50-900-04214 |
Micro Dissecting Forceps | Roboz Surgical Instrument Co., Inc | RS-5130 |
Tetrapolar electrode catheters (Torq) (×4) | Medtronic Inc. | 05580SP |
Digital sensor. Biopac Systems transducer | Biopac Systems, Inc. | RX104A |
Biopac Systems amplifier | Biopac Systems, Inc. | DA-100C |
Di-4-ANEPPS | Sigma-Aldrich, St. | D8604-5mg |
Blebbistatin | Enzo Life Science International, INC. | BML-E1315-0025 |
LittleJoe CCD video camera(×2) | SciMeasure Analytical Systems, Inc. | |
Dual-channel rigid borescope | Everest VIT, Inc. | R10-25-0-90 |
Perfusion pumps (×2) | Cole Parmer | GK-77920-30 |
Temperature probe | Cole Parmer | R-08491-02 |
pH meter | Fischer | 01-913-806 |
Digital temperature gauge | Cole Parmer | GK89000-10 |
Oxygenator filters | Sorin | 05318 |
Silicon perfusion tubes (L/S 15) | MasterFlex | 96410-15 |
Laser light guides (×6) | Oriel Corporation | 77536 |
Liquid light-guide (0.2 in core) | Newport Corporation | 77556 |
Laser generator (1 watt) (×1) | Shanghai Dream Lsaer Tecchnology | SDL-532-1000T |
Laser generator (5 watt) (×1) | Spectra Physics Lasers | MILL 5sJ |