Summary
सही वेंट्रिकल (आर.वी.) में शिथिलता हृदय रोग के रोगजनन के लिए महत्वपूर्ण है, अभी तक सीमित तरीके अपने मूल्यांकन के लिए उपलब्ध हैं. अल्ट्रासाउंड इमेजिंग में हाल के अग्रिमों अनुदैर्ध्य आर.वी. अध्ययन के लिए एक noninvasive और सही विकल्प प्रदान करते हैं. इस के साथ साथ, हम विस्तार आर.वी. दबाव अधिभार का एक murine मॉडल का उपयोग कर एक कदम दर कदम एचोकर्दिओग्रफिक विधि.
Abstract
उभरते नैदानिक डेटा आर.वी. शिथिलता हृदय रोग और दिल की विफलता 1-3 के रोगजनन के लिए महत्वपूर्ण है कि इस धारणा का समर्थन है. इसके अलावा, आर.वी. काफी ऐसे फेफड़े के धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) के रूप में फेफड़े के रोगों में प्रभावित है. इसके अलावा, आर.वी. बाएं निलय (एल.वी.) रोग, वाल्वुलर रोग या आर.वी. रोधगलन 4 सहित हृदय विकृतियों, उल्लेखनीय संवेदनशील है. हृदय रोगों के रोगजनन में आर.वी. की भूमिका को समझते हैं, संरचनात्मक और कार्यात्मक आर.वी. तक पहुँचने के लिए एक विश्वसनीय और noninvasive विधि आवश्यक है.
एक noninvasive पार वक्ष इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई) आधारित पद्धति को स्थापित और वयस्क चूहों में आर.वी. संरचना और समारोह में गतिशील परिवर्तन की निगरानी के लिए मान्य किया गया था. आर.वी. तनाव लागू करने के लिए, हम फेफड़े के धमनी कसना (पीएसी) की एक शल्य मॉडल कार्यरत हैं और एक उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड MicroImaging का उपयोग कर एक 7 दिन की अवधि में आर.वी. प्रतिक्रिया मापाप्रणाली. शाम संचालित चूहों नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया. छवियाँ (सर्जरी से पहले) आधारभूत पर हल्के से anesthetized चूहों में हासिल किया गया, 0 दिन (तुरंत बाद सर्जरी), दिन 3, और सुबह 7 (के बाद सर्जरी). डेटा सॉफ्टवेयर का उपयोग कर ऑफ़लाइन विश्लेषण किया गया था.
लगातार चूहों में प्राप्त (आर वी दीवार मोटाई, अंत डायस्टोलिक और अंत सिस्टोलिक आयाम सहित) आर.वी. संरचना के विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माप के लिए अनुमति दी, और समारोह किया जा सकता है कई ध्वनिक खिड़कियां (बी, एम, और रंग डॉपलर मोड), ( आंशिक क्षेत्र परिवर्तन, भिन्नात्मक छोटा, पीए शिखर वेग, और चोटी के दबाव ढाल) सामान्य चूहों में और पीएसी के बाद.
इस विधि का प्रयोग, पीएसी से उत्पन्न दबाव ढाल सही रंग डॉपलर मोड का उपयोग कर वास्तविक समय में मापा जाता है और एक मिलर उच्च निष्ठा microtip कैथेटर के साथ प्रदर्शन प्रत्यक्ष दबाव माप के बराबर था गया था. साथ में ले ली, इन डेटा दिखाना है कि विभिन्न compl से प्राप्त आर.वी. मापइकोकार्डियोग्राफी का उपयोग imentary देखा, विश्वसनीय प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं और आर.वी. संरचना और समारोह के बारे में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं. इस विधि आर.वी. हृदय रोग की भूमिका को बेहतर ढंग से समझ सकेंगे.
Introduction
ऐतिहासिक रूप से, दिल की विफलता के शकुन मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से छवि के लिए आसान है, जो एल.वी., पर ध्यान केंद्रित किया है. इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग एल.वी. संरचना और समारोह पर कई अध्ययनों एल.वी. संरचना के लिए सामान्य मूल्यों की स्थापना के लिए नेतृत्व और 1,5,6 समारोह है. वे एल.वी. 7 के लिए महान विस्तार में डिब्बों और ज्यामिति के दृश्य चित्रण की अनुमति के रूप में दो आयामी और कलर डॉपलर छवियों से प्राप्त एल.वी. आकार और सिस्टोलिक समारोह की माप बहुत महत्व के हैं. एम मोड अक्सर चूहों में एल.वी. आयाम और आंशिक छोटा (एफएस) को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है. इंटर पर्यवेक्षक और भीतर पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता इस विधा का उपयोग व्यास माप के लिए कम कर रहे हैं, लेकिन दीवार मोटाई माप 7 काफी परिवर्तनशील होते हैं. रंग (पीडब्लू या रंग डॉपलर) के साथ स्पंदित डॉपलर वाल्वुलर regurgitation 8,9 मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है.
एल.वी. की तरह, आर.वी. एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और एक महत्वपूर्ण पी हैहृदय रोग 1,7,10 से पीड़ित रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर के redictor. हालांकि, आर.वी. की एचोकर्दिओग्रफिक मूल्यांकन स्वाभाविक इसकी जटिल आकार 5,11 और उसके retrosternal स्थिति की वजह से चुनौती दे रहा है ब्लॉक अल्ट्रासाउंड तरंगों 8,9 कि. आर.वी. एल.वी. चारों ओर एक अर्द्ध चंद्राकार आकृति संरचना लपेटकर है और कम दबाव और फेफड़े vasculature 6 के लिए प्रतिरोध करने के आदी रहे हैं कि पतली दीवारों के साथ एक जटिल शारीरिक रचना है. ऊंचा संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) पर काबू पाने, आर.वी. पहले आकार में बढ़ जाती है और hypertrophies आए. फेफड़े के उच्च रक्तचाप या फेफड़े के रोग जैसे पुराने रोगों में, आर.वी. अंततः सिस्टोलिक और डायस्टोलिक समारोह 4,5,10 की गिरावट में जिसके परिणामस्वरूप, प्रगतिशील फैलने आए.
इकोकार्डियोग्राफी अपनी नैदानिक नैदानिक क्षमता में मौजूद कुछ सीमाओं के बावजूद स्क्रीनिंग और PAH के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. मुख्य लाभ कीटीटीई यह noninvasive है और यह बेहोश हल्के ढंग पर प्रदर्शन, या भी जागरूक जानवरों 9 जा सकता है कि में निहित है. टीटीई भी अथॉरिटी के दबाव का एक उचित अनुमान है, साथ ही आर.वी. संरचना और समारोह 12,13 में परिवर्तन के चल रहे मूल्यांकन प्रदान करता है. कारण 5-12 मिमी, उच्च फ्रेम दर (अधिक से अधिक 300 फ्रेम / सेक), और उच्च नमूना दर की गहराई पर लगभग 50 माइक्रोन का अक्षीय संकल्प की अनुमति, उच्च आवृत्ति मैकेनिकल जांच के विकास में शामिल हैं जो TTE में तकनीकी प्रगति, के लिए , इकोकार्डियोग्राफी तेजी करार छोटे आकार माउस दिल 8,11 इमेजिंग के लिए एक विकल्प के उपकरण है.
2 आयामी (2 डी) छोटी और लंबी अक्ष, एम मोड और डॉपलर ध्वनिक विंडोज सहित कई दृश्यों का उपयोग कर आर.वी. समारोह के अनुदैर्ध्य निगरानी आर.वी. शरीर रचना और समारोह के पूरक जानकारी प्रदान करते हैं. सामूहिक रूप से, इस पद्धति शरीर विज्ञान और रोग की स्थापना में आर.वी. hemodynamics की पूरी अनुदैर्ध्य मूल्यांकन परमिट इस के साथ साथ, हम आर.वी. शारीरिक और चूहों में पीएसी को माध्यमिक कार्यात्मक परिवर्तन करने के लिए चिह्नित noninvasive टीटीई के उपयोग की एक विस्तृत कदम दर कदम कार्यप्रणाली प्रदान करते हैं.
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Protocol
शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया
- 8 सप्ताह पुरानी पुरुष C57BL 6 / चूहों प्राप्त करें और किसी भी प्रयोगात्मक प्रक्रियाओं प्रदर्शन कर रहे हैं से पहले एक सप्ताह के लिए acclimate.
- इमेजिंग के लिए पहले, फेफड़े के धमनी रोड़ा AVMA दिशा निर्देशों के अनुसार पहले 14 में वर्णित के रूप में प्रदर्शन किया और IACUC प्रोटोकॉल को मंजूरी दे दी है.
Echocardiographic छवियाँ अधिग्रहण और माप
सारे संक्षिप्ताक्षर तालिका 1 में संक्षेप हैं.
1. Parasternal लंबी अक्ष (PLAX) एम मोड देखें आर.वी. चैंबर आयाम, भिन्नात्मक छोटा (एफएस), और आर.वी. दीवार मोटाई प्राप्त करने के लिए
- एक पूर्ण एल.वी. parasternal लंबे अक्ष दृश्य प्राप्त करने के लिए बी मोड सेटिंग का उपयोग करें. मंच पर एक लापरवाह स्थिति में पड़ी जानवर (6.1 ध्यान दें. और 6.2. देखें) के साथ, पायदान दुम दिशा की ओर इशारा करते के साथ छोड़ दिया parasternal लाइन को वामावर्त के बारे में 30 डिग्री कोण के साथ पशु पर 40 मेगाहर्ट्ज अल्ट्रासाउंड जांच (MS550D) की स्थिति (
- एम मोड के लिए उचित स्थलों (आर.वी., एल.वी., एमवी, ए ओ, ला) आंकड़े 2A और 2B में सचित्र के रूप में स्पष्ट रूप से कल्पना कर रहे हैं, स्विच एक बार. एक संकेतक रेखा एम मोड सेटिंग में स्क्रीन पर दिखाई देगा. लाइन (आंकड़े 2A और बी) मील का पत्थर के रूप में ए ओ का उपयोग आर.वी. चैंबर के व्यापक हिस्से के माध्यम से जाने के लिए तैनात किया जाना चाहिए.
- इस दृश्य में, आर.वी. दीवार और IVS स्पष्ट रूप से दिखाई जानी चाहिए. फोकस गहराई आर.वी. चैंबर के केंद्र में निहित है कि कृपया सुनिश्चित करें. माप आर.वी. कक्ष आयाम, एफएस और लाइन बंद आर.वी. दीवार मोटाई के लिए सिने दुकान के साथ डेटा रिकॉर्ड. एम मोड छवियों के उदाहरण आंकड़े -2 सी और 2 डी में दिखाया गया. (6.3 नोट देखें.)
2. मध्य Parasternal लघु अक्ष देखेंआंशिक स्थान परिवर्तन (एफएसी) प्राप्त करने के मस्सेदार स्तर
- (चित्रा 1 ए) के ऊपर वर्णित स्थिति से, बी मोड पर स्विच और 90 ° parasternal कम अक्ष दृश्य (चित्रा 1 बी) प्राप्त करने के लिए दक्षिणावर्त जांच की बारी है. उरोस्थि की प्रतिरोधी देखने को रोकने के लिए थोड़ा जांच की एक्स अक्ष के साथ जांच टिप.
- मध्य मस्सेदार स्तर प्राप्त करने के लिए जांच की Y-अक्ष के साथ थोड़ा ऊपर और नीचे ले जाएँ (6.4 नोट देखें.)
- इस दृश्य में, इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों को आम तौर पर 2 और 5 बजे की स्थिति (चित्रा 3) में स्थित हैं.
3. महाधमनी वाल्व लेवल (आर.वी. PSAX महाधमनी लेवल) पर Parasternal लघु अक्ष देखें आर.वी. दीवार मोटाई और पीए शिखर वेग प्राप्त करने के लिए
- महाधमनी वाल्व क्रॉस सेक्शन विंडो के बीच में पता चलता है जब तक (चित्रा 1 बी) ऊपर वर्णित स्थिति से, कपाल की ओर Y-अक्ष पर जांच के लिए कदम.
- सही निलय बहिर्वाह टीract (RVOT) आंकड़े -4 ए और 2 बी में सचित्र रूप में त्रिकपर्दी वाल्व आरए से आर.वी. अलग करने के साथ एक चंद्राकार संरचना के रूप में शीर्ष पर दिखाई जानी चाहिए. लाइन बंद आर.वी. दीवार मोटाई की माप के लिए सिने दुकान का उपयोग कर डेटा रिकॉर्ड. (6.5 नोट देखें.)
- एक ही स्थान पर बने हुए हैं. (6.6 नोट देखें.)
- रंग डॉपलर मोड में स्विच और पोत में प्रवाह की दिशा के लिए पीले रंग पीडब्लू धराशायी लाइन समानांतर स्थिति. नीले और लाल रंग (आंकड़े 4C और 4 डी) क्रमश: दूर से और जांच की ओर प्रवाह से संकेत मिलता है कि ध्यान दें.
- फेफड़े के वाल्व पत्रक की नोक पर पीडब्लू कर्सर रखें. (6.7 नोट देखें.) रिकॉर्ड डेटा सिने दुकान का उपयोग कर. लाइन बंद पीए शिखर वेग को मापने.
4. पीए शिखर वेग प्राप्त करने के लिए आर.वी. और फिलीस्तीनी अथॉरिटी के Parasternal लंबी अक्ष दृश्य संशोधित
- बी मोड सेटिंग पर जारी, जांच (MS550D या MS250 की स्थिति) सही parasternal लाइन (चित्रा 1C) और धीरे धीरे शीर्षक आंकड़े में सचित्र के रूप में स्पष्ट रूप से महाधमनी से अधिक फिलीस्तीनी अथॉरिटी को पार करने के लिए कल्पना चूहों की छाती की ओर जांच (चित्रा -1) के Y-अक्ष पर जांच के बारे में 30-45 डिग्री कोण तक 5 ए और 5 बी.
- रंग डॉपलर मोड में स्विच और पोत (आंकड़े 5C और 5 डी) में प्रवाह की दिशा के लिए पीले रंग पीडब्लू धराशायी लाइन समानांतर स्थिति. फेफड़े के वाल्व पत्रक की नोक पर पीडब्लू कर्सर रखें. सिने दुकान का उपयोग कर रिकॉर्ड डेटा (. 6.6 नोट देखें) और लाइन बंद पीए शिखर वेग को मापने.
5. डेटा गणना और विश्लेषण
- आर.वी. दीवार मोटाई (प्रोटोकॉल 3) ऊपर वर्णित के रूप में आर.वी. PSAX महाधमनी स्तर से प्राप्त बी मोड डेटा से गणना की जा सकती. चित्रा 6 में गुलाबी क्षेत्र के रूप में दिखाया (हृत्प्रसार में आर.वी. दीवार के क्षेत्र का पता लगाने के लिए 2 डी क्षेत्र अनुरेखण उपकरण का चयन करें). फिर, (6 चित्र में नीले लाइनों में दिखाया गया है) RVOT की दीवार के भीतर और बाहर की परिधियों का पता लगाने के लिए दूरी ट्रेसिंग उपकरण का उपयोग करें. भीतरी और बाहरी परिधियों की औसत ले. समीकरण का प्रयोग
, हम आर.वी. दीवार (rvw) मोटाई की गणना. (6.8 नोट देखें.) - अन्य मानक मापदंडों के लिए, संबंधित से मैनुअल का उल्लेख कृपया डेटा विश्लेषण प्रदर्शन करने के लिए बनाती है.
, हम आर.वी. दीवार (rvw) मोटाई की गणना. (6.8 नोट देखें.) 6. नोट्स
- सभी छवियों Vevo 2100 प्रणाली का उपयोग कर एकत्र कर रहे हैं. इसी प्रकार की छवियों अन्य निर्माताओं से अल्ट्रासाउंड इमेजिंग सिस्टम का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता है, और विभिन्न अल्ट्रासाउंड उपकरणों के रिश्तेदार पेशेवरों और विपक्ष पहले से 8,12,15 तुलना की गई है. यह सभी छवियों संभव है जब भी एक अंधा फैशन में प्राप्त की और विश्लेषण किया जाना चाहिए की सिफारिश की है.
- इतने कम डी के रूप में संज्ञाहरण का उचित विकल्प है,साँस isoflurane (2-3% उत्पन्न करने के लिए, और 1.0% बनाए रखने के लिए) की uration हमें प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और लगातार बेसल और ऊंचा फेफड़े के धमनी का पता लगाने के लिए अनुमति, (500 धड़क रहा है / मिनट से ऊपर) सामान्य शारीरिक दरों पर दिल की धड़कन के रखरखाव में महत्वपूर्ण है अध्ययन में सिस्टोलिक दबाव.
- (> 200 फ्रेम / सेक) संभव उच्चतम संभव फ्रेम दर से डाटा एकत्र करने के लिए सुनिश्चित करें.
- सबसे बड़ा कक्ष आयाम के साथ देखने के लिए देखो.
- कारण काफी हद तक आर.वी. retrosternal स्थिति को पसलियों और उरोस्थि बाधा आर.वी. इमेजिंग के इस विधि में उत्कृष्ट छवियों को प्राप्त करने के लिए एक सबसे बड़ी बाधा है. जानवर या जांच repositioning करके, एक ऑपरेटर sternal ब्लॉक पर काबू पाने और आर.वी. की आवश्यक दृश्य प्राप्त कर सकते हैं. इस जानवर के शरीर क्रिया विज्ञान के आधार पर, 5-15 मिनट से लग सकता है.
- MS550D जांच पीएसी से पहले दिखावा और चूहों में इस्तेमाल किया जा सकता है और 40 मेगाहर्ट्ज जांच रिकॉर्ड करने में सक्षम है क्योंकि आप MS250 जांच स्विच करने के लिए आवश्यकता हो सकती है300-1,500 मीटर / सेकंड की शिखर वेग, MS250 4,000 मिमी / सेक करने के लिए पार्क वेग पर कब्जा करने में सक्षम है जबकि.
- यह पीए शिखर वेग की सही माप के लिए 20 डिग्री से कम एक जांच कोण करने के लिए स्वीकार्य है.
- आर.वी. दीवार मोटाई और क्षेत्र / आयामों के अनुरूप माप दोनों लंबी और छोटी अक्ष में एकाधिक ध्वनिक Windows का उपयोग किया गया. इन खिड़कियों में से कुछ के चुनाव ऑपरेटर के अनुभव पर निर्भर करेगा, और विभिन्न सांख्यिकीय परिणामों के लिए अंशदायी हो सकता है कि परिवर्तनशीलता के लिए खाते सकता है.
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Representative Results
इस अध्ययन में, आधारभूत इकोकार्डियोग्राफी सर्जरी से पहले 48 घंटा प्रदर्शन किया गया था. चूहों को दो समूहों में बेतरतीब थे. चूहे फेफड़े के धमनी occlusions (पीएसी) और नकली आपरेशन (नकली) प्राप्त किया. इकोकार्डियोग्राफी शल्य प्रक्रिया के बाद दिन 0, 3, और 7 पर प्रदर्शन किया गया था. जानवरों पिछले इकोकार्डियोग्राफी के बाद तुरंत euthanized थे और दिल ऊतकीय मूल्यांकन के लिए काटा गया. कैथीटेराइजेशन उपसमूह दबाव कैथेटर के माध्यम RVSP को मापने के लिए पीएसी चूहों की (क्रमशः एन = 3 और 2 0 दिन के लिए और 7,) में आयोजित किया गया.
प्राप्त सभी इमेजिंग डेटा रेखा से विश्लेषण किया गया था. महत्वपूर्ण बात है, sonographers जानवरों लिया कि प्रक्रियाओं को अंधा कर दिया था. इस अध्ययन में प्रस्तुत छवियों दो स्वतंत्र imagers द्वारा उठाए गए थे. अंतर - और भीतर पर्यवेक्षक परिवर्तनशीलता का परीक्षण किया, और क्रमशः कम से कम 6% और 11%, हो पाया था. माप सभी उपलब्ध ध्वनिक Windows का उपयोग कर प्राप्त किया गया- एक साथ लिया बी मोड, एम मोड और रंग डॉपलर छवियों आर.वी. संरचना और समारोह के मूल्यांकन में इस्तेमाल किया गया. सभी माप 5 हृदय चक्र पर औसतन थे. प्रत्येक माप के लिए, मतलब मूल्य और मानक विचलन (एसडी) प्राप्त हुई थी. अक्सर इसी तरह के माप सटीकता और विश्वसनीयता की तुलना के लिए पूरक जानकारी और एकाधिक डेटा अंक प्राप्त करने के लिए विभिन्न इमेजिंग खिड़कियों से प्रदर्शन किया गया.
आंकड़े 7A और 7 बी में दिखाया गया है, आर.वी. की सिस्टोलिक समारोह क्रमश:% एफएस के रूप PLAX देखने में या% एफ ए सी के रूप में मध्य इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों देखने में मापा जा सकता है. एफ ए सी में कमी पहले ही दिन 0 में महत्वपूर्ण था, एफएस में कमी (एन = 6, पी <0.01) ही दिन 7 में महत्वपूर्ण था. इस दृश्य की एक बड़ी चेतावनी है क्योंकि retrosternal आर.वी. की स्थिति और कभी कभी के कारण पसलियों से उत्पन्न बाधा को की, बहुत देखभाल सही प्रदर्शित करने के लिए आर.वी. छवि प्राप्त करने के लिए लिया जाना चाहिएछवि foreshortening बिना सही वेंट्रिकल की अधिकतम व्यास. आर.वी. व्यास में छोटे बदलाव समारोह में छोटे लेकिन महत्वपूर्ण बदलाव मुखौटा सकते हैं. इसके विपरीत,% एफएसी स्पष्ट रूप से भी सही पा रोड़ा (एन = 6, पी <0.05) के बाद दिन 0 पर, पीएसी निम्नलिखित की कमी हुई और उत्तरोत्तर अतिरिक्त समय (एन = 6, पी <0.001) में कमी आई है. इस प्रकार,% एफएसी एक माध्यमिक उपाय के रूप में आर.वी. समारोह और% एफएस के एक प्राथमिक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए. यह% एफ ए दिल विफलता, अचानक मौत, स्ट्रोक और / या मृत्यु दर 3,4,10,16 की एक विश्वसनीय भविष्यवक्ता होना दिखाया गया है कि उल्लेखनीय है.
आर.वी. फैलने आर.वी. कक्ष आयाम (RVIDd) और पाद लंबा में आर.वी. क्षेत्र (आंकड़े 7C और 7 डी) के रूप में लंबी और छोटी अक्ष में मापा जा सकता है. छोटे कृन्तकों में RVIDd व्युत्पन्न गूंज की विश्वसनीयता वास्तव में मानव में उन उपायों के रूप में भरोसेमंद नहीं है. यह चूहों में RVID मापने में एक महत्वपूर्ण चेतावनी का प्रतिनिधित्व करता है. छोटे एनिमा मेंसामान्यतः मनुष्य के रूप में किया जाता रास, RVID अधिक स्पष्ट रूप से, बल्कि शिखर चार कक्ष देखने से, लंबे अक्ष दृश्य में कल्पना है. महत्वपूर्ण है, हालांकि, पूर्वकाल दीवार के endocardial परिभाषा आकार उपायों को नजरअंदाज कर सकते हैं अक्सर लंबे अक्ष दृश्य और परोक्ष इमेजिंग के तहत suboptimal है. हम मध्य इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों ध्यान में रखते हुए कि आर.वी. क्षेत्र उपाय खोजने आर.वी. कक्ष आयाम और चूहों में आर.वी. फैलने के लिए एक अधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और विश्वसनीय किराए की है.
आर.वी. मुक्त दीवार मोटाई, आर.वी. अतिवृद्धि के एक मार्कर के रूप में, एम मोड या क्षेत्र का पता लगाने विधि (आंकड़े 7E और 7 एफ) का उपयोग सही ढंग से या तो निर्धारित किया जा सकता है. इसी तरह, पीए शिखर वेग भी किसी के साथ PLAX पर या SAX मोड प्राप्त किया जा सकता है (क्रमशः, 7G और 7 एच आंकड़े). पीए भीतर पीए शिखर वेग और इस प्रकार, शिखर दबाव ढाल के विश्वसनीय माप बॉट में रंग डॉपलर का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता हैज लघु और लंबी अक्ष ध्वनिक Windows (आंकड़े 7G और 7 एच). यह इन वेग माप (अधिक से अधिक 100 मिमी / सेक) सभी ट्रेसिंग के लिए कोण पर निर्भर है और इसलिए, यह कई विचार का उपयोग वेग प्राप्त करने के लिए सिफारिश की है और इसी तरह झाडू गति के साथ कर रहे हैं कि ध्यान दिया जाना चाहिए.
अन्त में, चित्रा 8 noninvasive इकोकार्डियोग्राफी में RVSP माप 9 के लिए सोने के मानक के रूप में इस्तेमाल टर्मिनल सही दिल कैथीटेराइजेशन विधि करने के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है कि पता चलता है. 5 पशुओं के लिए, RVSP माप तरीकों की तुलना के लिए कैथीटेराइजेशन प्रदर्शन किया, और दबाव की गणना अत्यधिक तुलनीय थे (= 0.943 पियर्सन सहसंबंध गुणांक आर, पी> 0.05). इकोकार्डियोग्राफी में, पीए शिखर वेग मज़बूती से मापा जाता है, और यह पीए शिखर वेग से गणना भी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है कि इस प्रकार है. साथ ही, इस विधि फेफड़े के दबाव जी के धारावाहिक माप के लिए अनुमति देता हैसमय के साथ radient.
संक्षेप में, noninvasive गूंज आधारित इमेजिंग आमतौर पर एल.वी. में इस्तेमाल किया गया है क्या करने अनुलंबीय समान आर.वी. संरचनात्मक और कार्यात्मक remodeling पालन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है.
चित्रा 1. इमेजिंग जांच की स्थिति की चित्रमय चित्र. ए, parasternal लंबे अक्ष बी, parasternal कम अक्ष, सी, संशोधित parasternal लंबे अक्ष दृश्य और विकास, जांच के XY दिशा प्राप्त करने के लिए जांच की स्थिति का संकेत रेड लाइन. बड़ी छवि को देखने के लिए यहां क्लिक करें.
चित्रा 3. सही वेंट्रिकल (आर.वी.) के मध्य पीएपी स्तर. ग्राफिक चित्रण, ए, दिखावा और बी, पीएसी माउस दिल से मध्य इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों स्तर और एच एंड ई धुंधला पर PSAX में प्रतिनिधि छवि पर Parasternal कम अक्ष दृश्य (PSAX). इस प्रकार के रूप में रखते हुए देखा कुंजी निशानियां हैं. 1: सही वेंट्रिकल (आर वी), 2: interventricular पट (IVS), 3: बाएं वेंट्रिकल (एल.वी.), और 4 एवं 5:. इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों बड़ी छवि को देखने के लिए यहां क्लिक करें.
महाधमनी स्तर पर चित्रा 4. Parasternal कम अक्ष दृश्य (PSAX). ग्राफिक चित्रण और प्रतिनिधि बी मोड छवियोंएक से, दिखावा और बी, पीएसी माउस दिल. ग्राफिक चित्रण और सी, दिखावा और विकास, पीएसी माउस दिल से रंग डॉपलर छवियों. इस प्रकार के रूप में रखते हुए देखा कुंजी निशानियां हैं. 1: सही निलय बहिर्वाह पथ (RVOT), 2: त्रिकपर्दी वाल्व (टीवी), 3: सही आलिंद (आरए), 4: बाएं आलिंद (ला), 5: महाधमनी वाल्व (ए वी), 6: पल्मोनरी वाल्व (पीवी), और 7:. पल्मोनरी धमनी (पीए) बड़ी छवि को देखने के लिए यहां क्लिक करें.
सही वेंट्रिकल (आर.वी.) और फेफड़े के धमनी (पीए) की चित्रा 5. संशोधित parasternal लंबे अक्ष (PLAX) देखें. ग्राफिकल चित्रण, प्रतिनिधि PLAX छवियों संशोधित, और एच एंड ई ऊतक विज्ञान से
महाधमनी स्तर देखने पर Parasternal कम अक्ष दृश्य (PSAX) से 6 चित्रा. आर.वी. दीवार मोटाई. महाधमनी स्तर पर दिल खंड के PSAX छवि की चित्रमय चित्रण. आर.वी. दीवार मोटाई की माप क्षेत्र / लंबाई से प्राप्त किया जा सकता है. गुलाबी छाया indicatआर.वी. मुक्त दीवार और ब्लू लाइन की तों क्षेत्र आर वी के भीतर और बाहर की परिधियों को इंगित करता है.
चित्रा 7. सही वेंट्रिकल (आर.वी.) के संरचनात्मक और कार्यात्मक आकलन. ए, भिन्नात्मक छोटा (एफएस) PLAX. बी में एम मोड का उपयोग कर प्राप्त, आंशिक क्षेत्र में परिवर्तन (एफएसी) मध्य पीएपी स्तर पर PSAX का उपयोग कर प्राप्त की. सी, सही निलय कक्ष आयाम पाद लंबा में (RVIDd) PLAX. डी एम मोड का उपयोग कर प्राप्त, अंत डायस्टोलिक सही निलय क्षेत्र के मध्य पीएपी स्तर पर PSAX का उपयोग कर प्राप्त की. ई, पाद लंबा में सही निलय दीवार मोटाई महाधमनी के स्तर पर, PLAX और एफ एम मोड का उपयोग PSAX प्राप्त की. जी पर प्राप्त पल्मोनरी धमनी शिखर वेग, PLAX संशोधितआर.वी. और महाधमनी स्तर पर पीए देखें और एच, PSAX पर. शाम, एन = 6 और पीएसी, एन = 6, *, पी <0.05. बड़ी छवि को देखने के लिए यहां क्लिक करें.
फेफड़े के धमनी की संख्या 8. सहसंबंध इकोकार्डियोग्राफी (गूंज) और मिलर microtip दबाव कैथेटर (कैथेटर) का उपयोग करके मापा (पीए) दबाव. इकोकार्डियोग्राफी के लिए, शिखर दबाव ढाल संशोधित Bernoulli के समीकरण का उपयोग पीए शिखर वेग से गणना की गई. (कसना के स्थल पर मापा) शिखर दबाव ढ़ाल एक सहसंबंध गुणांक 0.943 साथ कैथीटेराइजेशन के माध्यम से RVSP साथ संगत कर रहे थे (एन = 5).
| पूरा नाम | संक्षिप्त |
| बाएं आलिंद | ला |
| बाएं वेंट्रिकल | एल.वी. |
| सही atrium | आरए |
| सही वेंट्रिकल | आर.वी. |
| महाधमनी | ए ओ |
| फेफड़ा - धमनी | पीए |
| महाधमनी वाल्व | ए.वी. |
| दिल का एक कपाट | एमवी |
| टीवी | |
| पल्मोनरी वाल्व | पी.वी. |
| Interventricular पट | IVS |
| इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों | PM |
| भिन्नात्मक छोटा | एफएस |
| आंशिक क्षेत्र परिवर्तन | एफ ए सी |
| Parasternal लंबे अक्ष देखें | PLAX |
| Parasternal कम अक्ष देखें | PSAX |
| Transthoracic इकोकार्डियोग्राफी | टीटीई | </ Tr>
| पल्मोनरी धमनी कसना | पीएसी |
| सही निलय सिस्टोलिक दबाव | RVSP |
| पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप | PAH |
| सही निलय बहिर्वाह पथ | RVOT |
| पाद लंबा में सही निलय आंतरिक आयाम | RVIDd |
तालिका 1.
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Discussion
हम TTE चूहों में आर.वी. संरचना और समारोह की दिनचर्या के आकलन के लिए एक संवेदनशील और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य पद्धति प्रदान करता है कि प्रदर्शित करता है. टीटीई के आगमन से पहले, आर.वी. की पढ़ाई काफी हद तक सही दिल कैथीटेराइजेशन, एक टर्मिनल और आक्रामक प्रक्रिया 6,9,11,17 के माध्यम से RVSP माप पर जोर दिया.
पहले रिपोर्टों सही दिल माप 3,4,11,17-19 प्रदर्शन के लिए विभिन्न तकनीकों का वर्णन किया है. हालांकि, पिछले अध्ययनों के बहुमत आर.वी. आकार और नहीं बल्कि मात्रात्मक फैशन 5 से एक मुख्य रूप से गुणात्मक में संरचनात्मक डेटा की सूचना दी. आर.वी. मूल्यांकन का एक मानकीकरण PAH और रोगों 9,19 के अन्य मॉडलों के संदर्भ में आर.वी. समारोह में हाल ही में रुचि होने के बावजूद शुरुआत चरणों में अब भी इस प्रकार है.
साथ में ले ली, इन आंकड़ों इमेजिंग के noninvasive विधि आर.वी. रोग के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक विश्वसनीय और महत्वपूर्ण उपकरण हो सकता है कि सबूत प्रदान करते हैं. हम establinoninvasively पूरक इमेजिंग खिड़कियों की एक नंबर का उपयोग कर वास्तविक समय में आर.वी. संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन कल्पना करने के लिए एक इमेजिंग पद्धति शेड, और कैथीटेराइजेशन द्वारा पारंपरिक स्वर्ण मानक RVSP माप के खिलाफ दबाव ढ़ाल के हमारे गूंज आधारित पद्धति बेंचमार्क.
ऐसे पीएसी के रूप में एक गंभीर चोट के बाद, अनुलंबीय imaged करते हैं, आर.वी. तेजी remodeling प्रक्रिया और गतिशील परिवर्तन इमेजिंग के माध्यम से reproducibly कब्जा कर लिया जा सकता है. इस तरह 2 डी तनाव इमेजिंग, 3 डी इकोकार्डियोग्राफी, और धब्बा प्रशिक्षण 20 के उपयोग के रूप में प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में आगे की प्रगति के साथ साथ, इस पद्धति में उल्लिखित चरणों के साथ मिलकर छवि डेटा आर.वी. 12,15 के एक व्यवस्थित एचोकर्दिओग्रफिक मूल्यांकन में सुधार होगा. यह पहले के रोग का पता लगाने की अनुमति से हृदय रोगों की विकृति में वृद्धि की चिकित्सकीय हस्तक्षेप करने के लिए ले जा सकता है.
संक्षेप में, टीटीई एक comprehe की दिशा में एक आवश्यक पहला कदम प्रदान कर सकते हैंnsive हृदय की स्थिति का आकलन और संरचना और समारोह में शारीरिक परिवर्तन का एक प्रभावी खोज और मूल्यांकन उपकरण के रूप में काम कर सकते हैं. टीटीई एक noninvasive और व्यापक रूप से सुलभ इमेजिंग साधन है, क्योंकि यह उच्च throughput और तेजी से डेटा संग्रह की आवश्यकता है कि हृदय रोगों की जांच में सहायता करने की क्षमता प्रदान करता है.
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Disclosures
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.
Acknowledgments
हम अनुकरणीय तकनीकी समर्थन के लिए फ्रेड रॉबर्ट्स और क्रिस व्हाइट धन्यवाद. हम इस काम के लिए उपकरण और धन के साथ प्रदान करने के लिए ब्रिघम महिला अस्पताल कार्डियोवास्कुलर फिजियोलॉजी कोर धन्यवाद. इस काम NHLBI द्वारा समर्थित किया गया था HL093148, HL086967, और एच. एल 088,533 (आरएल), K99HL107642 और एलिसन फाउंडेशन (अनुसूचित जाति) अनुदान.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| High Frequency Ultrasound | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | Vevo 2100 | |
| High-frequency Mechanical Transducer | FUJIFILM VisualSonics, Inc. | MS250, MS550D, MS400 | |
| Millar Mikro Pressure Catheter | Millar | SPR-1000 |
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