गैर gated गणना टोमोग्राफी स्कैन पर कोरोनरी धमनी पत्थराना की पहचान
Summary
यहाँ, हम मज़बूती से एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं और व्यवस्थित रूप से छाती या पेट के गैर-gated गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पर कोरोनरी धमनी पत्थराना (CAC) की पहचान । CAC दोनों अनुसंधान और नैदानिक प्रयोजनों के लिए कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक उद्देश्य उपाय प्रदान करता है ।
Abstract
कोरोनरी धमनी पत्थराना (CAC) कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक उद्देश्य उपाय प्रदान करता है और आसानी से gated कार्डियक सीटी स्कैन के साथ एक उच्च सहसंबंध के साथ गैर-gated गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन पर पहचाना जा सकता है । यह मानकीकृत प्रोटोकॉल केवल पत्थराना की पहचान के लिए एक छवि को अनुकूलित करने के लिए, लेकिन यह भी हृदय सिल्हूट में पत्थराना के अन्य आम कारणों से CAC भेद करने के लिए एक कदम वार दृष्टिकोण लेता है. गैर-gated सीटी स्कैन पर CAC की मान्यता एक बहुत शक्तिशाली शकुन कारक है कि एक gated कार्डियक स्कैन की आवश्यकता के बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप या बहाव नैदानिक परीक्षण को प्रभावित कर सकते हैं की पहचान करने में मदद करता है. इन गैर gated सीटी स्कैन अक्सर रोगी की दिनचर्या की देखभाल के भाग के रूप में प्राप्त कर रहे हैं, और इस डेटा विकिरण की एक और खुराक के बिना आसानी से उपलब्ध है । इस प्रोटोकॉल नैदानिक अनुसंधान अध्ययन में पूर्वव्यापी डेटा विश्लेषण के प्रयोजनों के लिए इस डेटा की सटीक और सटीक निष्कर्षण के लिए अनुमति देता है, लेकिन यह भी नैदानिक मूल्यांकन और रोगियों के प्रबंधन में ।
Introduction
कोरोनरी धमनी रोग प्रमुख प्रतिकूल हृदय की घटनाओं का एक कारक है । सीटी स्कैन पर CAC कोरोनरी धमनी की बीमारी का उद्देश्य सबूत प्रदान करता है और पहले से निदान रोगियों की पहचान कर सकते हैं । इसके अलावा, CAC एक महत्वपूर्ण शकुन मूल्य है । विशेष रूप से, gated कार्डिएक सीटी स्कैन पर CAC के अभाव एक रोगी जनसंख्या है कि कई रोगियों के विभिंन सबसेट में बाद में हृदय की घटनाओं के लिए एक कम जोखिम है, हृदय के लक्षणों के साथ पेश रोगियों सहित, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से स्पर्शोन्मुख मरीजों को1,2. साथ ~ ७०,०००,००० सीटी स्कैन संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रदर्शन किया और बढ़ती उपयोग, और लगभग 11-12 उन स्कैन के सीने की सीटी स्कैन किया जा रहा के लाख, रोगियों की एक बड़ी संख्या में CAC की पहचान के लिए संभावित उच्च3रहता है. हालांकि, छाती की सीटी स्कैन के बहुमत में प्रदर्शन किया है कि विश्लेषण समर्पित कार्डियक सीटी स्कैन नहीं कर रहे हैं. समर्पित कार्डियक सीटी स्कैन हृदय गति को कम करने के लिए मानकीकृत टुकड़ा मोटाई, अधिग्रहण प्रोटोकॉल, electrocardiographic (ईसीजी) गेटिंग है, और पुनर्निर्माण प्रोटोकॉल । Agatston स्कोर का उपयोग कर gated कार्डियक सीटी स्कैन के लिए एक मानकीकृत quantitation भी है. Agatston स्कोरिंग प्रणाली अच्छी तरह से मान्य किया गया है और नैदानिक परिणाम1,2के साथ जुड़े.
CAC आसानी से इन गैर gated सीटी स्कैन पर पहचाना जा सकता है, लेकिन अक्सर4अनदेखी की है । अच्छा सहसंबंध गैर पर पहचान CAC के बीच प्रदर्शन किया गया है-gated सीटी स्कैन और Agatston gated सीटी स्कैन से प्राप्त स्कोर (> परित विश्लेषण में ९०%)5,6,7,8,9 ,10. गैर gated सीटी स्कैन में, CAC की उपस्थिति बदतर नैदानिक परिणामों के साथ संबद्ध किया गया है; जबकि, अनुपस्थिति रुग्णता और मृत्यु दर लाभ से जुड़ा हुआ है10,11,12,13,14,15.
जबकि विभिंन अध्ययनों से गैर पर CAC का रोग का निदान पर ध्यान दिया है gated अध्ययन, वहां कैसे सबसे अच्छा CAC की पहचान करने पर प्रकाशित डेटा सीमित किया गया है । वहां कम खुराक सीटी चेस्ट में CAC की पहचान करने के लिए एक स्वचालित दृष्टिकोण की पहचान करने का प्रयास किया गया है फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग प्रयोजनों के लिए किया स्कैन; हालांकि, अंय अध्ययन प्रोटोकॉल के लिए इस का अनुवाद अत्यंत16सीमित है । अंतर सीटी स्कैनर, प्रोटोकॉल की शुरूआत, और इसके विपरीत (दोनों समय और राशि) इस स्वचालित दृष्टिकोण के आवेदन सीमा । हृदय गणना टोमोग्राफी के सोसायटी द्वारा प्रयास और वक्ष रेडियोलॉजी के समाज के सभी सीटी चेस्ट पर CAC के मानक रिपोर्टिंग को बढ़ावा देने के मिश्रित परिणाम17के साथ मिले हैं । इस दिशानिर्देश दस्तावेज में एक सामांय रूपरेखा की पेशकश करते हुए, कोरोनरी पत्थराना की पहचान की विशेष, जो नियमित रूप से कोरोनरी शरीर रचना की कल्पना नहीं करते प्रदाताओं के लिए, सीमित हैं । इसके अलावा, पेट सीटी स्कैन करने के लिए विशिष्ट रणनीतियों, अध्ययन के विपरीत, और adjudicating चुनौतीपूर्ण मामलों को संबोधित नहीं कर रहे हैं । कई अध्ययनों से वे इस्तेमाल किया प्रोटोकॉल के लिए अपने स्वयं के अंतर और अंतर पर्यवेक्षक reproducibility प्रकाशित; हालांकि, वहां एक मानक दृष्टिकोण विभिंन अध्ययनों में इस्तेमाल नहीं है ।
लगातार और मज़बूती से इन गैर-gated सीटी स्कैन पर CAC की पहचान करने की क्षमता कई विभिन्न स्थितियों में हृदय परिणामों की भविष्यवाणी में CAC की पूर्वव्यापी और संभावित प्रेक्षणीय जांच के लिए अनुमति देता है. हालांकि, वहां के लिए एक मानक के लिए गैर पर CAC की पहचान gated सीटी स्कैन परिणामों की reproducibility सुनिश्चित करने के लिए लिया दृष्टिकोण, साथ ही प्रशिक्षण में एक निरंतरता के लिए नैदानिक अभ्यास में मदद की जरूरत है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
CAC की पहचान कई विभिन्न नैदानिक परिदृश्यों में इसके उपयोग का समर्थन साहित्य की एक बढ़ती शरीर के साथ एक अत्यंत शक्तिशाली शकुन उपकरण है. साहित्य के बहुमत CAC की पहचान के लिए gated कार्डियक सीटी स्कैन पर ध्यान के?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
यह काम स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों [1TL1TR001997-01, 2016-2017] द्वारा समर्थित किया गया था ।
Materials
| Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard | PowerEdge R730 | 8F8KFB2 | Server specifications for post-processing software: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon®CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz |
| Intuition | Terarecon | 4.4.12.xxx | Post-processing software |
| McKesson Radiology Viewing Station | McKesson | Station Lite Version 1.0.0.182 | IP version 8.0.31.0 |
| Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO | Dell | Optiplex 9030 AIO | Processor: Intel Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz, 3001Mhz, 4 Cores, 4 Logical Processors |
References
- Douglas, P., et al. Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease. The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).
- Detrano, R., et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).
- Sarma, A., et al. Radiation and chest CT scan examinations: what do we know. CHEST. 142, 750-760 (2012).
- Winkler, M. A., et al. Identification of coronary artery calcification and diagnosis of coronary artery disease by abdominal CT: A resident education continuous quality improvement project. Academic Radiology. 22 (6), 704-707 (2015).
- Budoff, M. J., et al. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 5, 113-118 (2011).
- Einstein, A. J., et al. Agreement of visual estimation of coronary artery calcium from low-dose CT attenuation correction scans in hybrid PET/ CT and SPECT/CT with standard Agatston score. JACC: Journal of the American College of Cardiology. 56, 1914-1921 (2010).
- Kim, S. M., et al. Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).
- Kirsch, J., et al. Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).
- Wu, M. T., et al. Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT. AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).
- Xie, X., et al. Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in non-triggered thoracic computed tomography: systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Imaging. 6, 514-521 (2013).
- Itani, Y., et al. Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese. Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).
- Hughes-Austin, J. M., et al. Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).
- Shemesh, J., et al. Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease. Radiology. 257, 541-548 (2010).
- Sarwar, A., et al. Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification. JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).
- Gupta, V. A., et al. Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis. Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).
- Takx, R. A., et al. Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability. PLoS One. 9 (3), 91239 (2014).
- Hecht, H. S., et al. 2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).
- Erbel, R., et al. Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable – results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study. European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).
- Blaha, M. J., et al. Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution. JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).
