Hydra, una piattaforma basata su Computer per aiutare i clinici nella diagnosi e analisi cardiovascolare
Summary
Questo articolo presenta un protocollo basato su Hydra — un sistema basato su web per il supporto decisionale clinico che integra un set completo e dettagliato delle funzionalità e dei servizi richiesti dai medici per analisi cardiovascolare completo, valutazione del rischio, presto diagnosi, trattamento e monitoraggio nel tempo.
Abstract
Malattie cardiovascolari (CPV) sono la principale causa di morte in tutto il mondo. Il rischio totale di sviluppo di CVD è determinato dall’effetto combinato di diversi fattori di rischio cardiovascolari (ad es., diabete, aumento della pressione arteriosa, dieta malsana, uso di tabacco, stress, ecc.) che comunemente coesistono e agiscono multiplicatively . La maggior parte CPV può essere prevenuta con un’identificazione precoce dei fattori di rischio più alti e un trattamento appropriato. La stratificazione dei fattori di rischio cardiovascolari coinvolge un’ampia gamma di parametri e test che gli specialisti utilizzano nella loro pratica clinica. Oltre alla stratificazione di rischio cardiovascolare (CV), monitoraggio (ABPM) anche della pressione arteriosa ambulatoria fornisce informazioni rilevanti per finalità diagnostiche e di trattamento. Questo lavoro presenta un elenco di protocolli basati sulla piattaforma Hydra, un sistema basato su web per il supporto decisionale clinico che incorpora un insieme di funzionalità e servizi che sono necessari per la completa analisi cardiovascolare, valutazione del rischio, diagnosi precoce , trattamento e monitoraggio dei pazienti nel corso del tempo. Il programma include strumenti per l’immissione e la gestione completa dei dati paziente, organizzata in diverse visite di controllo per monitorare l’evoluzione nel tempo. Ha anche uno strumento di stratificazione del rischio per calcolare un fattore di rischio CV basato su diversi tavoli di stratificazione di rischio di riferimento. Inoltre, il programma include uno strumento che incorpora ABPM analisi e permette l’estrazione di informazioni preziose di monitoraggio della pressione sanguigna in un determinato periodo di tempo. Infine, il servizio di segnalazione sono riepilogate le informazioni più rilevanti in un set di report che aiuti i clinici nel loro processo decisionale clinico.
Introduction
Malattie cardiovascolari (CPV) sono un gruppo di malattie del sistema circolatorio che costituiscono la principale causa di disabilità e morte prematura in tutto il mondo1,2. Secondo l’organizzazione mondiale della sanità (OMS), circa 17,7 milioni persone morirono da CVDs nel 2015, che rappresentano il 31% di tutte le morti globali1,2. Ci sono molti fattori di rischio per CPV, tra cui fattori comportamentali come l’uso del tabacco, una dieta malsana, uso nocivo di alcol e la scarsa attività fisica, nonché fattori fisiologici, tra cui ha sollevato la pressione sanguigna (ipertensione), colesterolo alto o elevati di glucosio nel sangue, tra gli altri2,3. L’ipertensione rappresenta un fattore di rischio per la malattia cardiovascolare prematura, essendo responsabile di un elevato livello di morbilità e mortalità4,5. Inoltre, si stima che l’incidenza di ipertensione tra gli adulti nei paesi sviluppati è quasi 40%6,7,8. Tuttavia, rimane ampiamente inosservato, sottotrattato e scarsamente controllato3,4.
CVD è un problema importante di sanità pubblica che impone un onere economico significativo per qualsiasi sistema sanitario determinato6. Identificazione precoce dei rischi cardiovascolari più alti e adeguato trattamento può prevenire eventi clinici e morti premature4,5. Quindi, ci sono evidenti salute e guadagni economici attaccati al rilevamento di completamente e accuratamente tutti questi fattori. Il rischio complessivo di sviluppare un CVD è determinato dall’effetto combinato dei fattori di rischio cardiovascolari2,4,5, che comunemente coesistono e agiscono multiplicatively. Pertanto, un approccio di totale-rischio è consigliabile per la diagnosi precoce, anche per quanto riguarda il processo decisionale clinico sull’intensità di interventi preventivi. Così, potrebbe essere ridotta morbilità, la mortalità precoce e la disabilità e la qualità della vita potrebbe essere migliorata in individui con un rischio elevato CVD totale2.
La diagnosi di CPV è determinata mediante l’analisi di una vasta gamma di parametri che vengono raccolte da differenti procedure utilizzate dai medici nella loro pratica clinica. La valutazione di questi parametri permette il calcolo di un fattore di rischio CV totale che è utile per la diagnostica ed il trattamento fini2,4,5. Oltre alla stratificazione del rischio CV, pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM)9 di monitoraggio anche fornisce preziose informazioni. Il test ABPM consente il monitoraggio della pressione sanguigna del paziente (BP) durante la loro routine quotidiana, evitando l’influenza di ambito clinico (sindrome di camice bianco). Così, si ottiene un insieme affidabile di misurazioni, permettendo l’estrazione delle informazioni supplementari che supporta il processo decisionale clinico.
Di conseguenza, l’analisi del sistema cardiovascolare comporta una grande quantità di dati, che implica un compito noioso e che richiede tempo che complica la diagnosi ed il trattamento di prescrizione. A questo proposito, la disponibilità del profilo completo di un paziente che raccoglie tutti i dati richiesti, unitamente a un insieme di servizi automatizzati per estrarre le informazioni necessarie sarebbe un miglioramento significativo per guidare i medici nel loro processo decisionale. Oltre a questo, la disponibilità di una piattaforma accessibile che centralizza tutte le informazioni per il paziente non solo consente la collaborazione tra diversi specialisti da posizioni diverse ma anche permette di discussione dei casi discutibili e fornisce affidabile diagnosi.
Negli ultimi anni, l’uso di applicazioni basate su computer e telemedicina è aumentato considerevolmente, giocando un ruolo importante nel miglioramento della salute pubblica e il benessere in tutti i settori della popolazione. Questo è dovuto la loro capacità di estrarre informazioni rilevanti e utili per la diagnosi precoce ed il trattamento di diverse malattie10. L’uso di questi strumenti consente di migliorare la qualità dei servizi sanitari, così comodamente e in modo affidabile da soddisfare richiesta paziente come pure riducendo costi11. Come riferimento, il numero di procedure basate su formazione immagine globale è aumentato notevolmente, data la crescente disponibilità di attrezzature mediche e più sofisticati dispositivi di acquisizione. Di conseguenza, Lundberg et al. 12 proposto uno strumento di telemedicina per valutare la qualità dell’immagine digitale e accordo tra esaminatori nel campo dell’otorinolaringoiatria. Ortega et al. 13 sviluppato SIRIUS, un quadro di diagnosi computerizzata per l’analisi delle immagini retiniche. Novo et al. 14 anche presentato la loro piattaforma per l’analisi del microcircolo retinico in combinazione con macrocirculation carotidea.
Per quanto riguarda la valutazione del CV, c’è stato un aumento costante del numero di strumenti disponibili nel corso degli anni. Alcune delle utilità sono progettati per predire il rischio di malattia cardiovascolare — ad esempio lo strumento proposto da Paredes et al. 15 — o per calcolare il rischio online mediante l’implementazione dell’algoritmo proposto da Goff et al. 16 secondo la linea guida sulla valutazione del rischio cardiovascolare per calcolare il rischio di 10 anni di malattia cardiaca. Altri sistemi sono progettati per essere utilizzati con i telefoni cellulari, come ad esempio la proposta di Sufi et al. 17 che identifica malattie dai sensori del corpo, il dispositivo progettato da Lin et al. 18 per il monitoraggio dell’elettrocardiogramma al fine di rilevare la presenza di alterazioni del ritmo e invia un allarme, l’app da Lee et al. 19 per il monitoraggio dei valori di respirazione e frequenza cardiaca mentre una persona che esercita o l’applicazione implementata da Kang e Parco20 per gestire la pressione sanguigna sollevata sulla base di linee guida cliniche.
Le utilità disponibili sono principalmente finalizzate a soddisfare le esigenze pazienti in scenari specifici. D’altra parte, questo articolo viene descritto un protocollo basato su Hydra21, una piattaforma focalizzata sull’analisi del sistema cardiovascolare, che è stato interamente progettato per supportare gli specialisti nel loro processo decisionale clinico. Questo strumento incorpora un insieme di funzionalità e servizi che i medici richiedono per affidabile analisi cardiovascolare, compreso la valutazione del rischio, diagnosi precoce, prescrizione di trattamento e il monitoraggio dei pazienti nel corso del tempo. Di conseguenza, c’è uno strumento per l’input e la gestione dei dati dei pazienti registrati in diverse visite di controllo. Quindi, uno strumento di stratificazione di rischio fornisce automaticamente un fattore di rischio CV basato sulle tabelle di stratificazione di rischio diverso di riferimento. Oltre a questo, lo strumento di analisi ABPM consente l’estrazione di informazioni preziose dall’analisi delle registrazioni di pressione sanguigna in un determinato periodo di tempo. Infine, le informazioni più rilevanti si riassume in un set di report che guidano i clinici nella diagnosi e nella prescrizione di un trattamento adeguato. In questo modo, il protocollo descritto porta ad un miglioramento in completa analisi cardiovascolare sostenendo una diagnosi affidabile e un trattamento adeguato. Inoltre, la piattaforma presentata permette la collaborazione tra esperti, promuovendo così la ricerca clinica.
Protocol
Representative Results
Discussion
L’identificazione precoce e il monitoraggio di vari fattori di rischio cardiovascolari insieme ad un appropriato trattamento sono fondamentali per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e morti premature. Nella routine clinica quotidiana, i clinici devono gestire grandi quantità di informazioni diverse per controllare tutte le diverse variabili e i parametri che influenzano il sistema circolatorio. Quindi, è un compito noioso e che richiede tempo che complica la diagnosi ed il trattamento di prescrizione.
<p…Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo lavoro è supportato da Instituto de Salud Carlos III del governo spagnolo e il Fondo europeo di sviluppo regionale (FESR) attraverso il PI14/02161 e i progetti di ricerca di DTS15/00153 e Xunta de Galicia, Centro singolare de investigación de Galicia accreditamento 2016 – 2019 Ref. ED431G/01; e Grupos de Referencia Competitiva, Ref. ED431C 2016-047.
Materials
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
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