Summary
Bu makale Hydra üzerinde tabanlı bir protokol sunar — functionalities ve komple kardiyovasküler analizi, risk değerlendirmesi, erken için doktorlar tarafından gereken hizmetleri tam ve ayrıntılı bir dizi entegre klinik karar destek için web tabanlı bir sistem tanı, tedavi ve zaman içinde izleme.
Abstract
Kalp-damar hastalıkları (CVDs) dünya çapında ölüm önde gelen nedenidir. CVD riskini toplam farklı kardiyovasküler risk sık bir arada olmak ve multiplicatively hareket faktörler (Örneğin, diyabet, yüksek kan basıncı, sağlıksız beslenme, tütün kullanımı, stres, vb) Birleşik etkisi tarafından belirlenir . En CVDs en yüksek risk faktörleri ve uygun bir tedavi erken tanımlamasını tarafından engellenebilir. Kardiyovasküler risk faktörleri stratifikasyon çok çeşitli parametreleri içerir ve uzman klinik onların pratik kullanımda sınar. Kardiyovasküler (CV) risk stratifikasyon yanı sıra, Ambulatuar kan basıncı (ABPM) aynı zamanda izleme teşhis ve tedavi amacıyla ilgili bilgileri sağlar. Bu eser Hydra platformu dayalı iletişim kuralları listesi sunar, web tabanlı bir sistem işlevleri kümesi içerir ve hizmetler klinik karar destek için komple kardiyovasküler analiz, risk değerlendirmesi, erken tanı için gerekli , tedavi ve zamanla hastalarının izlenmesi. Program giren ve zaman içinde evrim izlemek için farklı kontrolleri organize kapsamlı hasta verileri yönetmek için araçlar içerir. Ayrıca birkaç risk stratifikasyon tablo başvurusu dayalı bir CV risk faktörü hesaplamak için bir risk stratifikasyon araç vardır. Ayrıca, program ABPM analiz içerir ve belirli bir süre boyunca kan basıncı izleme tarafından değerli bilgi ayıklama sağlayan bir araç içerir. Son olarak, raporlama hizmeti klinisyenler kendi klinik karar verme sürecinde yardım raporları kümesi en alakalı bilgileri özetler.
Introduction
Kalp-damar hastalıkları (CVDs) Engellilik ve dünya1,2boyunca erken ölüm önde gelen nedenidir teşkil dolaşım sistemi bozuklukları bir grubuz. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) göre yaklaşık 17,7 milyon kişi CVDs 2015 yılında, tüm genel ölümler1,%231'i temsil eden öldü. CVDs, tütün kullanımı, sağlıksız beslenme, alkol ve yetersiz fiziksel aktivite hem de fizyolojik faktörler de dahil olmak üzere, zararlı kullanım kaldırdı kan basıncı (hipertansiyon), yüksek kolesterol gibi davranışsal faktörler de dahil olmak üzere birçok risk faktörleri veya yüksek kan şekeri, diğerleri arasında2,3. Hipertansiyon erken kardiyovasküler hastalığı, yüksek düzeyde kardiyovasküler morbidite ve mortalite4,5için sorumlu olmak için önemli bir risk faktörü temsil eder. Ayrıca, bu hipertansiyon gelişmiş ülkelerde yetişkinler arasında görülme oranı hemen hemen % 406,7,8olduğunu tahmin edilmektedir. Ancak, yaygın olarak tespit edilmemiş, undertreated ve kötü kontrollü3,4kalır.
CVD herhangi bir verilen sağlık sistemi6önemli ekonomik yük empoze bir büyük halk sağlığı sorunudur. En yüksek kardiyovasküler risk ve uygun tedavi erken tanımlaması klinik olaylar ve erken ölümler4,5engelleyebilirsiniz. Bu nedenle, fark sağlık ve kapsamlı bir şekilde ve iyice tüm bu faktörler izleme'ye bağlı ekonomik kazanımlar vardır. Bir CVD riskini toplam sık bir arada olmak ve multiplicatively hareket kardiyovasküler risk faktörleri2,4,5, Birleşik etkisi tarafından belirlenir. Bu nedenle, bir toplam risk yaklaşım önleyici müdahaleler yoğunluğu üzerinde klinik karar verme gelince erken teşhis için de tavsiye edilir. Bu nedenle, morbidite, erken ölüm ve sakatlık azaltılabilir ve yaşam kalitesini bir yükseltilmiş toplam CVD riski2bireylerde geliştirilebilir.
CVDs tanısında klinik pratikte onların hekimler tarafından kullanılan farklı yordamlar tarafından toplanan parametrelerin geniş Analizi tarafından belirlenir. Bu parametrelerin değerlendirilmesi tanı ve tedavi amaçlı2,4,5için yararlı olan toplam CV risk faktörü hesaplama sağlar. CV riskleri stratifikasyon yanı sıra, Ambulatuar kan basıncı (ABPM)9 da izleme değerli bilgiler sağlar. ABPM testi, klinik ayarı (beyaz önlük sendromu) etkisi kaçınarak onların günlük rutin sırasında hastanın kan basıncı (tansiyon) izleme verir. Böylece, ölçüm güvenilir bir dizi, klinik karar verme süreci destekleyen ek bilgi çıkarma izin alınır.
Bu nedenle, büyük miktarda veri tanı ve tedavi reçete için sadelik ve zaman alıcı sıkıcı bir görev gerektiren, kardiyovasküler sistem analizini içerir. Bu bağlamda, gerekli bilgileri ayıklamak için otomatik hizmetler ile birlikte gerekli tüm verileri toplar bir hastanın tam profil kullanılabilirliğini klinisyenler onların karar verme sürecinde rehberlik için önemli bir gelişme olacaktır. Ayrı--dan bu, merkezileştiren tüm hasta bilgi erişilebilir bir platform kullanılabilirliğini sadece farklı yerlerde farklı uzmanları arasında işbirliğini sağlar aynı zamanda tartışma tartışmalı durumlarda sağlar ve güvenilir sağlar tanılar.
Son yıllarda, bilgisayar tabanlı uygulamalar ve Teletıp kullanımını önemli ölçüde, halk sağlığı ve refahı nüfusun her sektörlerde iyileştirilmesinde önemli bir rol oynamaya artmıştır. Bu alakalı ve yararlı bilgi için erken tanı ve tedavisinde çeşitli hastalıklar10ayıklamak için yeteneklerini kaynaklanmaktadır. Bu araçların kullanımı sağlık hizmetleri, böylece uygun ve güvenilir bir şekilde hasta talep tatmin edici yanı sıra maliyeti11azaltarak kalitesini artırır. Bir referans olarak, önemli ölçüde, tıbbi malzeme ve daha sofistike yakalama aygıtları artan durumu göz önüne alındığında küresel görüntüleme tabanlı yordamlara sayısı arttı. Bu nedenle, Lundberg vd. 12 dijital görüntü kalitesi ve sınav otorhinolaryngology alanında arasındaki anlaşma değerlendirmek için bir Teletıp araç evlenme teklif etti. Ortega vd. 13 SIRIUS, Retina görüntü analizi için bir bilgisayar destekli tanı çerçeve geliştirilmiştir. Novo vd. 14 Retina mikro analiz platformlarında karotid macrocirculation ile birlikte de sundu.
CV değerlendirme ile ilgili olarak, orada araçlar sayısı sürekli bir artış yıllar boyunca mevcut oldu. Bazı yarar kardiyovasküler hastalık riski tahmin etmek için tasarlanmıştır — Paredes ve ark. tarafından önerilen aracı gibi 15 — veya risk online Goff vd tarafından önerilen algoritma uygulayarak hesaplamak için 16 10 yıllık kalp hastalığı riskini hesaplamak için kardiyovasküler risk değerlendirmesi üzerine bir kılavuz göre. Diğer sistemleri Tasavvuf ve ark. önerisi gibi cep telefonları ile kullanılmak üzere tasarlanmıştır vücut sensörler, hastalıklardan Lin ve ark. tarafından tasarlanmış aygıtını tanıtan 17 anormal ritimleri var olup olmadığını belirlemek ve bir alarm, Lee ve ark. App'ten göndermek için elektrokardiyogram izlemek için 18 solunum ve kalp hızı değerleri süre egzersiz bir kişi ya da klinik kuralları temelinde yüksek kan basıncı yönetmek için Kang ve Park20 tarafından uygulanan uygulama izleme için 19 .
Kullanılabilir yardımcı programları çoğunlukla belirli senaryolarda hasta talebi karşılamak için tasarlanmıştır. Öte yandan, bu makalede, Hydra21, tamamen kendi klinik karar verme sürecinde uzman desteklemek üzere tasarlanmış kardiyovasküler sistem analiz odaklı bir platformu dayalı bir iletişim kuralı. Bu araç bir dizi işlevleri ve hekimler için risk değerlendirmesi, erken tanı, tedavi reçete ve zaman içinde hastalarının izlenmesi de dahil olmak üzere güvenilir kardiyovasküler analiz gerektiren hizmetleri içerir. Bu nedenle, giriş ve farklı kontrolleri kaydedilen hasta veri yönetimi için bir araç yoktur. Sonra bir risk stratifikasyon aracı otomatik olarak başvuru farklı risk stratifikasyon tabloyu temel alan bir CV risk faktörü sağlar. Buna ek olarak, belirli bir süre kan basıncı kayıtları analiz değerli bilgiler çıkarma ABPM çözümleme aracı sağlar. Son olarak, en alakalı bilgileri klinisyenler tanı ve uygun tedavi reçete rehberlik raporları kümesi özetlenir. Bu şekilde, açıklanan protokolü destekleyen bir güvenilir tanı ve uygun tedavi komple kardiyovasküler analiz bir iyileşme yol açar. Ayrıca, uzmanlar, böylece klinik araştırma teşvik arasında işbirliği sunulan platformu sağlar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Tüm yordamları hastanın rızası ile kurumsal olarak onaylanmış protokolleri altında yapılmıştır.
1. hasta ve sağlık kontrolü kayıt
Not: Bkz. Şekil 1.
- Herhangi bir modern web tarayıcısı kullanarak http://www.varpa.es/Hydra/ için gidin.
- Hydra web aracı Oturum açmak için bir doktora ile ilişkili olan bir hesabı kullanın.
- Hasta koduyla hasta kayıt formunu doldurmak Doğum, cinsiyet ve etnik köken yeni bir hasta kayıt tarihi. Erken CVDs. ilk kontrolü tanıtmak amacıyla ileriye taşımak için sonraki düğmesine tıkladığınızda aile arka doldurmak için Ekle düğmesini tıklayın.
Not: Bu genel parametrelerini hasta kayıt eklenmiştir ve buradan eklendi bilgi belirli bir sağlık kontrolü için ilgilidir. - Yeni bir sağlık kontrolü ekleyin.
Not: Giriş verilerinin tematik bloklar halinde düzenlenmiştir. Her blok gizli veya görünür olmak için bu seçeneği içerir. Bir blok tüm bilgi bilinmiyorsa, gizli seçeneğini kullanın. NR/DK seçeneği tutmak (cevap yok / bilmiyorum) herhangi bir büyük küçük harf duyarlı değil alanları. Bkz: Şekil 2.- Check-up tarihi doldurun; Varsayılan olarak kullanılan geçerli tarih.
- Sigara, egzersiz, diyet, vb gibi hasta alışkanlıkları karşılık gelen blok doldurun
- Emsal kardiyopatilerde, Akut aort diseksiyonu, vuruş, vbgibi kardiyovasküler hastalık için karşılık gelen blok doldurun.
- Eşlik eden hastalıklar diyabet, obezite, nefropati, vbgibi karşılık gelen blok doldurun.
- Bloğundaki karşılık gelen için Üroloji kayıtlarını erektil arıza, prostatik hiperplazi, vbile ilgili bilgilerle doldurun.
Not: hastanın cinsiyeti erkek olduğunda bu blok Check-up formunda etkinleştirilir. - Bloğundaki karşılık gelen için jinekolojik kayıtlarını hipertansiyon için hamilelik, menopoz, menopoz, cerrahi menopoz, vbyaş ile ilgili bilgilerle doldurun.
Not: hastanın cinsiyeti kadın olduğunda bu blok Check-up formunda etkinleştirilir. - Anti-Hipertansif tedavi tedavi türü, zamanlama ve doz içeren Check-up tarihinden önce alınan karşılık gelen blok doldurun.
- Tansiyon vasoconstrictors, oral kontraseptifler, kortikosteroidler, vbgibi değiştirebilirsiniz tedaviler karşılık gelen blok doldurun.
- Fibratlar, statinler, insülin, vb gibi diğer tedaviler için karşılık gelen blok doldurun
Not: her spesifik tedavi seçildiğinde yalnızca zaman çizelgesi, doz veya türü giriş için seçenekler etkinleştirilir. - Fizik muayene ve klinik analizi ile ilgili ikinci Check-up form için ilerlemek için İleri düğmesini tıklatın.
Not: Bkz. Şekil 3. - Fizik muayene için yükseklik, ağırlık, vb, baskın kol çevresi ile ilgili bilgilerle karşılık gelen blok doldurun.
Not: Vücut kitle indeksi ve bel yükseklik endeksi önceki verilerinden otomatik olarak hesaplanır. - Kan basıncı kayıtları sistolik kan basıncı (SBP), diyastolik kan basıncı (DBP) ve Nabız 1 ölçü ayakta ve 3 ölçümleri oturan da dahil olmak üzere, gibi karşılık gelen blok doldurun. Abdominal üfürüm, karotis üfürümü, vbile ilgili kutuları işaretleyin.
Not: Otomatik olarak tansiyon ölçümleri oturan 3 tekrarlama ortalaması hesaplanır. - ABPM kayıt için karşılık gelen blok doldurun. ABPM dosya upload ve hangi sırasında ekranın saat ve kalite uyku, yatmadan ve vb, uyanma zamanı gibi hasta giydi zaman ile ilgili bilgileri tamamlayın.
Not: ABPM upload ile ilgili ABPM bilgileri dahil edilecek blok için zorunludur. ABPM bir dosya varsa, Gizle düğmesini tıklatın. - Biyolojik/analitik kayıtları glycemia, kreatinin, ferritin, mikroalbüminürigibi kan analizi ile ilgili bilgilerle karşılık gelen blok doldurun.
Not: Parametreler için standart birimler referans olarak sağlık kontrolü formunda belirtilir. - Farklı dalga yoğunluklarını, aritmi, iskemik kardiyopatilerde, vbile ilgili bilgileri içeren kayıt elektrokardiyogram karşılık gelen blok doldurun.
- İnterventricular septum, sol ventrikül çapı sistol, posterior duvar sol ventrikül, vb ile ilgili bilgileri içeren kayıt ekokardiyogram karşılık gelen blok doldurun
- Nabız dalga hızı, Karotis stenozu, ayak bileği-kol Dizin, vb gibi diğer ölçümler için karşılık gelen blok doldurun
- Platform üzerinde karşılık gelen hasta ile ilişkili sağlık kontrolü kaydetmek için son düğmesini tıklayın.
Not: Platform Check-up sayfasına tanıtılan veri içeren ilerleyecektir. Bkz. Şekil 4. - Yeni bilgi eklemek veya check-up formları boyunca tanıtılan veri güncelleştirmek için Düzenle düğmesini tıklayın. Check-up sayfasına dönmek için son düğmesini tıklatın.
- Forma ileriye taşımak ve herhangi bir özel tedavi reçete için uygulanan tedavi butonuna tıklayın.
- Doz, zamanlama ve öngörülen tedavi tip dahil Anti-Hipertansif tedavi karşılık gelen blok doldurun.
- Tansiyon vasoconstrictors, oral kontraseptifler, kortikosteroidler, vb gibi etkileyebilir tedaviler karşılık gelen blok doldurun
- Fibratlar, statinler, insülin, vb gibi diğer tedaviler için karşılık gelen blok doldurun
- Nihai rapor oluşturmak için kesin raporu düğmesini tıklatın. Check-up rapora tanıtılan veri ve reçete tedavisi de dahil olmak üzere devam eder.
- Hasta profili güncelleştirmek ve check-up Yönetimi.
- Ana menü çubuğunda hasta bulmak linke tıklayın ve hasta kodu eklemek liste hastalar bağlantı basın veya kayıtlı bir hasta profili için devam etmek için hasta kodunu seçin.
- Gözden geçirin ve hasta profili (Sabit hasta kodu) dışındaki herhangi bir hasta bilgileri güncelleştirmek için Güncelleştir düğmesini tıklatın.
- Check-up erişmek için Check-up gözden bağlantısını tıklatın (bkz. Adım 4.2) rapor.
- Kısa Check-up genel bakış erişmek için akıllı rapor bağlantıyı tıklayın (bkz. Adım 4.3).
- (Bkz. Adım 4.4) ABPM sonuçlarının bir özetini erişmek için ABPM rapor bağlantısını tıklatın.
- Yeni bilgi eklemek veya sağlık kontrolü içinde sunulan bilgileri değiştirmek için Düzenle bağlantısını tıklayın.
Not: Bu seçenek sadece kesin rapor üretimi önce kullanılabilir. - Hasta için yeni bir sağlık kontrolü eklemek için Yeni Check-up düğmesini tıklatın.
Not: Üst üste kontrolleri otomatik olarak önceki revizyonunda yer alan bilgileri ayrıntıları ile doldurulmuş. Bkz: Şekil 5.
2. risk stratifikasyon tablolar
Not: Risk stratifikasyon hizmeti CV risk faktörü Avrupa, hipertansiyon/Avrupa toplum, Kardiyoloji Derneği (ESH/ESC) kurallarda tavsiye edilir çeşitli risk stratifikasyon tabloları temel bir otomatik hesaplama sağlar. 22. her tablo için CV risk faktörü hesaplanan ve check-up veri girişi adımları boyunca hasta profili yüklenir çeşitli parametreler üzerine dayalı kaydedildi. Her tablo analiz daha yüksek veya düşük önemi her tasarlanmış stratifikasyon tablo belirli koşullar hastanın özel önem veriyor sağlarken uzmanı tarafından sağlanır.
- Hasta bulmak linke tıklayın ve hasta kodu eklemek veya liste hastalar linke tıklayın ve mevcut kayıtlı kontrolleri ile bir hasta için hasta kodunu seçin.
- Kontrolleri listesinden, Check-up raporuna erişmek ve risk stratifikasyon tablolar bloğuna gitmek Check-up gözden linkini tıklayınız.
- Tablo sayfasına erişmek için ESH/ESC tablo bağlantısını tıklatın. Kardiyovasküler risk niteliksel düzeyi almak için vurgulanan hücre kontrol. Öneriler ve antihipertansif tedavi elde edilen riskle ilgili olası kontrol edin. General erişmek için geri bağlantı Check-up raporu tıklatın.
Not: Bu karar tablo SBP ve DBP ölçümleri ile birlikte çeşitli risk faktörleri ve hastalıkları (yaş, abdominal obezite, dislipidemi, metabolik sendrom, vb) CV risk faktörü gibi öneriler veya tedavi23 sağlamak için kullanır. . - Metabolik sendromu (MS) tablosu sayfasına erişmek için MS tablo bağlantısını tıklatın. MS yetişkin tedavisi paneli (ATP) III kriter temelinde denetleme. MS Uluslararası Diyabet Fonu (IDF) 2005 kriter temelinde denetleme. General erişmek için geri bağlantı Check-up raporu tıklatın.
Not: Bu tablo abdominal obezite, triglyceridemia, c-HDL, BP ve açlık glikoz24ilgili bilgileri kullanır. Eğer 3 Yukarıdaki önlemler dışında tolerans seviyesini ATP III ölçütü MS varlığını gösterir. IDF 2005 ölçüte göre MS varlığı ile birlikte 2 tolerans düzeyleri dışında diğer önlemler abdominal obezite ile belirlenir. - Sistematik Koroner Risk değerlendirme (Skor) tablosu sayfasına erişmek için skor tablosu bağlantısını tıklatın. Ölümcül kardiyovasküler olaylar 10 yıllık riskini almak için vurgulanan hücre kontrol. Riskle ilgili niteliksel düzeyi elde etmek için göstergedeki vurgulanan hücrenin rengini kontrol edin. General erişmek için geri bağlantı Check-up raporu tıklatın.
Not: Bu tablo yaş, cinsiyet, SBP, ile ilgili bilgileri kullanır yasaktır ve kolesterol25. - Tablo sayfasına erişmek için Framingham tablo bağlantısını tıklatın. Vurgulanan hücrenin bir koroner olay acı 10 yıllık risk almak için son tablo kontrol (angina, kalp krizi, ile ya da ezelî belirtiler, ölümcül ya da değil). General erişmek için geri bağlantı Check-up raporu tıklatın.
Not:, Yaş, cinsiyet, Sigara, şeker hastalığı, kolesterol, kolesterol HDL ve BP26parametreleri ile ilgili bilgiler için bu tabloyu kullanır. Vurgulanan hücreler son risk her kategoriye katkısını gösterir.
3. ABPM Analizi
Not: ABPM onların gündüz/gece rutin9boyunca hastanın kan basıncı izleme sağlar ortak bir sınavdır. (Bkz. Tablo reçetesi) ABPM ölçümleri kaydetmek için seçili aygıt resmen İngiliz Hipertansiyon Derneği (BHS) veya ESH gibi uluslararası kuruluşlar tarafından doğrulanır kaç BP monitörler arasında yer alıyor.
- Kan basıncı İzleyicisi hastaya koymak ve doğru bir ilk Manuel ölçüm alarak işliyor mu kontrol edin. Hastanın ölçüleri uyumaya gitmeden önce el ile elde etme ve gündüz ve gece kayıtları sınırlandırmak için uyanma talimat.
- Kayıt süresinden sonra hastanın kan basıncı monitörü çıkarın ve ABPM dosya almak. Varolan ABPM ölçümleri bloğuna ABMP dosya yüklemek veya yeni bir sağlık kontrolü hasta (adım 1.4.13) ilgili.
Not: Monitörün bir süre (genellikle 24 saat veya 48 h) bağlı kalır ve ölçümleri önceden tanımlanan aralıklarla (genellikle 15-30 dakika) düzenli olarak kaydedilir. - ABPM çözümlemesi gerçekleştirin.
- Hasta bulmak linke tıklayın ve hasta kodu eklemek veya liste hastalar linke tıklayın ve ABPM veri içeren kayıtlı herhangi bir araştırma grubu bir hasta hasta kodunu seçin.
- Check-up raporuna erişmek ve ABPM analiz bloğuna gitmek Check-up gözden linkini tıklayınız.
- ABPM bilgi ekranı erişmek için ABPM linke tıklayın.
- ABPM dosyasından çıkarılan sonuçların güvenilir olduğundan emin olmak için genel bilgileri bölümündeki geçerli kayıt oranı kontrol edin.
- Hangi sırasında saat sayısını ve kalite uyku, uyuyacak ve vb , uyanma zamanı gibi monitör hasta giydi zaman dönemine ilişkin bilgilere bakın
- SBP, DBP ve nabız yanı sıra altında veya üzerinde en fazla normal düzeyleri her ölçüm için alanları gibi tüm kayıtları grafik gösterimini de dahil olmak üzere ABPM harita kontrol edin.
- 48 h, 24 h (i) veya 48 h ABPM dosyaları için görüntüleme modunu değiştirmek için 24 h (II) için düğmeleri tıklatın.
- Hatta gösterilişinin ölçümleri için görselleştirme moduna geçmek anlamına gelir düğmesini tıklayın.
Not: Bu görselleştirme modu ardışık ölçümlerin gösterileceği ham veriler arasında ortalama her noktasından hesaplar. - Özgün veri anlamına gelir ve standart sapmalar SBP, DBP, nabız ve nabız basıncı (SBP ve DBP arasındaki fark) gibi çıkarılan ek bilgilere bakın.
- Otomatik olarak araç tarafından hesaplanan parametrelerini BP evrim ile ilgili kontrol edin: gece BP damla, uyku sanıyordum, önceden uyanık sabah dalgalanma ve gündüz/gece bölüm SBP ve DBP önlemler için.
- Otomatik olarak hesaplanan alanlar altında veya üzerinde en fazla klinik olarak içeren Özet Tablo SBP, DBP ve nabız basıncı gece ve gündüz ölçümleri için eşikler denetleyin.
Not: Ayrıca, ABPM hizmeti de gündüz ve gece BP²³ arasındaki ilişkiyi sirkadiyen profilden hesaplar. Bu profil BP sapmaların varlığı analiz ederek tespit edilecek kardiyovasküler risk sağlar. Akıllı rapor (adım 4.4) ve ABPM rapor (adım 4.5) için sirkadiyen profil ile ilgili bilgiler içerir.
4. klinik raporları
Not: Klinik karar verme süreci, hekim klinik pratikte onların yardım ve uzmanlar arasında işbirliğini teşvik desteklemek için tüm ilgili bilgi toplamak rapor kümesi rapor hizmeti sağlar.
- Hasta bulmak linke tıklayın ve hasta kodu eklemek veya liste hastalar linke tıklayın ve kayıtlı herhangi bir sağlık kontrolü olan bir hastaya kodunu seçin.
- Çeşitli kategoriler halinde gruplandırılmış Check-up kayıt işlemi sırasında kaydedilen tüm veriler içeren tam sağlık kontrolü raporuna erişmek için Check-up gözden linkini tıklayınız.
- ABPM analizinden ayıklanan veriler erişmek için ABPM linke tıklayın. Risk değer hesaplama ile ilgili tüm bilgileri gözden geçirmek için her risk stratifikasyon tablonun belirli linkini tıklayınız. Hasta sayfasına geri dönmek için geri dön bağlantısını tıklayın.
Not: normal seviyelerine dışında bulunan parametre kendi kimlik kolaylaştırmak için kırmızı renkte gösterilir. Aynı şekilde, Evet/Hayır alanları de normal ve patolojik durumlarda sezgisel bir görselleştirme için yeşil veya kırmızı simgelerle sırasıyla işaretlenir. - Sadece temel bilgileri içeren sağlık kontrolü kısa bir bakış erişmek için akıllı bildir bağlantısını tıklayın.
- Her tablodan çıkarılan sonuçları içeren risk stratifikasyon tabloları özetini denetleyin. Son rapora dahil ABPM grafik kontrol edin ve daha fazla bilgi için ABPM harita linke tıklayın. Hasta sayfasına geri dönmek için geri dön bağlantısını tıklayın.
- Bu durumda ABPM bilgileri ve sonuçları üzerinde duruldu ek bir akıllı raporuna erişmek için ABPM rapor bağlantısını tıklatın. Kontrol ABPM kayıt SBP, DBP ve nabız istatistiksel ölçümler gibi karşılık gelen bilgi, alanları üzerinde ve altında normal değerleri, sirkadiyen profil, vb geri dönmek için geri dön bağlantısını tıklatın hasta sayfasına.
Not: Hastaya rapor sunmak veya diğer klinisyenler ile görüşmeler için kullanmak daha kolay duruma raporları yazdırmak veya standart oluşum, öyle aynı derecede PDF, verme seçeneği rapor hizmeti sağlar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
1. adımda açıklanan hasta kayıt Şekil 1' de sunulan formu doldurarak yapılır. Bir kez Kullanıcı yeni bir hasta kayıtları, uygulama kapsamlı hasta veri girişi sağlar ilk kontrolü tanıtmak ilerleyecektir. Şekil 2 bir ekran görüntüsü ilk tür Check-up bilgilerini gösterir. Bir kez sonraki butonuna tıklandığında, uygulama İleri Şekil 3' te sunulan ikinci Check-up form taşır. Son düğmesine tıkladıktan sonra check-up (hastaya atanan) sistemi tarafından kaydedilir. ('Platformu' olarak anılacaktır) Hydra tanıtılan veri de dahil olmak üzere kayıt Check-up sayfaya ilerleyecektir. Bu sayfada, Kullanıcı tanıtılan veri düzenleyebilir veya hasta belirli bir tedavi reçete için Şekil 4' te gösterilen için uygulanan tedavi formuna erişin. Check-up kayıt işlemi tamamlandıktan sonra platform genel veri ve gönderilen kontrolleri listesi de dahil olmak üzere Şekil 5' te, gösterilen hasta sayfasına ilerleyecektir.
Hasta veri merkezi yönetim yanı sıra, platform da ESC/ESH standart yönergeleri önerilen farklı risk stratifikasyon tabloları temel alan toplam kardiyovasküler risk faktörü bir otomatik hesaplama sağlar. Şekil 6 CV risk hesaplama antihipertansif tedavi kararı tablo temelinde bir örneği gösterilir. Bu durumda, hesaplanmış risk tabloda vurgulu olarak görünür ve bu riskle ilgili tedavi ve öneriler aşağıda gösterilen. Ayrıca, risk hesaplama için katkıda bulunan farklı faktörler aşağıda listelenmiştir. Metabolik sendrom (MS) tablo örneği Şekil 7 başvuru ve faktörler bu hesaplamaları katılan iki farklı ölçütler kullanarak elde edilen risk dahil gösterilir. Şekil 8 gösterir sistematik koroner risk değerlendirme örneği 10 yıllık riskini acı bir koroner olay ve ilgili parametreleri listesini gösteren (Skor) tablo. Son olarak, Şekil 9 ciddi CVD riskini ya da zor bir olay ve son risk her kategoriye katkısını hesaplar Framingham tablo gösterilmektedir. Bu şekilde riski stratifikasyon hizmet CV risk başvuru yanı sıra ilgili riski, daha ayrıntılı ulaşmak için katkıda bulunan farklı parametreleri katılımı farklı tablolar temelinde otomatik bir hesaplama sağlar. analiz uzmanı klinisyen tarafından.
Risk stratifikasyon yanı sıra ABPM de klinik karar verme sürecini desteklemek için değerli bilgiler sağlar. Bu nedenle, bir süre içinde kayıtları içeren bir ABPM dosyası göz önüne alındığında, aracın ortalama gibi ek ilgili parametrelerin otomatik hesaplama ve standart sapma (SBP, DBP ve nabız), farklı ölçümlerin sağlayabilir bölgesinin kalbinde kayıtları üzerinde ve altında en yüksek normal değerleri, sirkadiyen profil temsil eşikleri vb Şekil 10 ABPM harita ve otomatik olarak ABPM tarafından hesaplanan bilgileri içeren bir tablo, grafik gösterimini gösterir. Aracı.
Son olarak, raporlama hizmeti klinisyenler onların karar verme sürecinde yardımcı olmak için tüm ilgili, mevcut bilgileri toplamak ve uzmanlar arasında işbirliğini teşvik Özet raporlar sağlar. Tam bir rapor temsilcisi bazı bölgelerinde örneği Şekil 11' de gösterilmiştir. Benzer şekilde, Şekil 12 ve Şekil 13 sırasıyla akıllı bir rapor ve bir ABPM rapor örnekleri gösterir. Platform sonucu sunduğu tüm hizmetlere hekimler komple kardiyovasküler çözümlemesi yardımcı olurken sağlık, kalitesini geliştirmek.
Şekil 1. Hasta kayıt formu. Form yeni bir hasta kayıt için kullanılır ve hasta kayıt ile ilgili çeşitli genel parametrelerini içerir. Erken kardiyovasküler hastalığın aile emsal bloğunu gizli olabilir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 2. İlk check-up kayıt için form. Bu alışkanlıkları, patolojiler ve farklı bloklar halinde gruplandırılmış önceki tedaviler hakkında bilgi içerir. Tüm farklı blokları onları gizli veya görünür tutmak için seçeneğiniz vardır. Bir blok tüm bilgi bilinmiyorsa, Kullanıcı Gizle sokağın kullanmanız gerekir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 3. İkinci form için check-up kayıt. Bu farklı bloklar halinde gruplandırılmış fiziksel ve klinik analizleri kapsar. Tüm farklı blokları gizli veya görünür olmasını seçeneği de içerir. Bir blok tüm bilgi bilinmiyorsa, Kullanıcı gizli seçeneği kullanmanız gerekir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 4. Uygulanan hasta herhangi bir spesifik tedavi reçete için tedavi form. Bu blok Anti-Hipertansif tedavi, kan basıncı etkileyebilir tedaviler ve diğer tedaviler içerir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 5. Hasta profili sayfa. Bu genel veri ve gönderilen kontrolleri listesini içerir. Bu listeden her Check-up farklı raporlar erişmek mümkündür. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 6. Antihipertansif tedavi kararı tablo örnek. Vurgulanan hücrenin hesaplanmış CV risk ve önerileri bu riskle ilgili "Risk/tedavi" alan ayrıntıları temsil eder. Ayrıca, sonuç farklı faktörler katkısını aşağıda listelenmiştir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 7. İki farklı ölçüt temelinde bir MS risk stratifikasyon tablo örnek. Her ölçüt için doğru koşullar kırmızıyla vurgulanır. Sonuçlar her kriter ve faktörler bu hesaplamaları katılan için sağ tarafında görüntülenir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 8. Bir skor risk stratifikasyon tablo örneği. Vurgulanan hücrenin CVD 10 yıllık risk ve risk faktörleri bu sonuca yol parametreleri özetleme listesi karşılık gelir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 9. Bir Framingham risk stratifikasyon tablo örneği. Her tabloda, her kategori katkısını kırmızıyla vurgulanır. Şiddetli CV veya zor olaylar hesaplanan risk tabloları gibi risk faktörleri hesaplamasına dahil gösterilir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 10. Bir ABPM harita örneği. Bu grafik gösterimini içerir ve 48 h Başkanı tamamlayıcı ölçümleri kayıt. Yeşil noktalar manuel ölçümleri temsil. Kırmızı ve mavi çizgiler sistolik ve diyastolik kan basıncı düzeyleri maksimum sırasıyla ilgilidir. Doldurulmuş alanları gün ve gece boyunca bu maksimum düzeyi aşan aralıkları karşılık gelir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 11. Tam bir rapor örneği. Bu rapor belirli bir sağlık kontrolü için tanıtılan veri listeler. Temsilcisi bazı bölümleri dahil edilir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 12. Akıllı bir rapor örneği. Bu rapor, klinik karar verme sürecini desteklemek için gerekli bilgileri içerir. Risk stratifikasyon tablo, ABPM harita ve tanı ve tedavi için ilgili parametrelerin listesini sonuçlarını içerir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Şekil 13. Bir ABPM raporu örneği. ABPM harita ve ABPM hizmetinden çıkarılan tüm bilgileri içerir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Erken saptanması ve çeşitli kardiyovasküler risk faktörleri ile birlikte uygun bir tedavi izlenmesi kardiyovasküler hastalıklar ve erken ölümlerin önlenmesi için önemlidir. Günlük klinik rutin klinisyenler tüm farklı değişkenleri ve dolaşım sistemi etkileyen parametreler kontrol etmek için çeşitli bilgi büyük miktarda halletmen gerek. Bu nedenle, tanı ve tedavi reçete için sadelik ve zaman alıcı sıkıcı bir görev olduğunu.
Önerilen iletişim kurallarına izin ver kalp-damar sisteminin tam bir analiz. Bu iletişim kuralları tam hasta profili kaydedilir ve süre boyunca farklı kontrolleri halinde düzenlenmiş kardiyovasküler analizi ile ilgili tüm veri giriş içerir. Bu verilerle birlikte platform tarafından sağlanan çeşitli hizmetleri merkezi yönetim klinik karar verme sürecinin yanı sıra uzmanlar arasında bilgi değişimi kolaylaştırır. Belgili tanımlık peron dahil çeşitli hizmetleri tasarlanmıştır ve ihtiyaçları ve mümkün olan en iyi şekilde rahat bir profesyonel kullanım için tüm gerekli araçları dahil etmek için uzman klinisyenler tercihleri dikkate alınarak uygulanan. Bu şekilde düzenlenen farklı kontrolleri zaman içinde evrim izlemek için kapsamlı hasta veri kayıt Check-up hizmeti sağlayan. Ham verilerden platform otomatik olarak analiz eder ve zaman ve çaba önemli azalma sonucunda tanı ve tedavi amacıyla gerekli tüm özellikleri ayıklar. Burada, çeşitli risk stratifikasyon tabloları başvuru otomatik CV risk hesaplama için platform içine dahil edilmiştir. Ayrıca, kan basıncı izleme bir süre ek, değerli bilgi çıkarma izin, ABPM hizmet sağlar. Son olarak, rapor hizmet Özet ilgili veriyi verimli bir inceleme sağlar.
Bu nedenle, önerilen platformu farklı, ilgili parametreleri büyük miktarda toplar ve bunları toplayan karar verme sürecini desteklemek için ESH/ESC yönergeleri22 göre farklı standart protokolleri kullanarak. Bu kapsar beri ayrıntılı bir anamnez, fizik muayene, çeşitli ölçümler, kan testi, Aile hakkında bilgi elde biyolojik veri kayıtları bu protokolü sınırlandırılması geçerliliği büyük miktarda veri dahil. emsal, Araçlar/hizmetlerin her biri böyle bir şekilde bu hesaplamalar gerçekleştirilemez kardiyovasküler risk faktörleri hesaplamak için birden çok tıbbi parametreleri birleştiren vb hiçbir veri ne zaman kullanılabilir. Ancak, hasta profili tam olsa bile, bazı klinik karar verme sürecini desteklemek için alakalı sonuçlar sağlayan risk faktörlerinin hesaplama kısmi veri kullanılabilirliği sağlar. Veri, hesaplama dahil her hizmet detayları ve kullanılabilir verilere dayanarak artımlı sonuçlarıdır.
Esas olarak belirli senaryolarda hasta talep tatmin edici odaklı CV değerlendirmesi için bir dizi araç mevcuttur. Ancak, önerilen protokol tam tıp uzmanları, onların günlük rutin karar verme sürecini desteklemek için tüm hizmetleri kapsayan aydınlatmaktadır. Kan basıncı kontrolü, ilişkin ölçümler performansına çok odaklanmış birkaç ticari sistemler, operatif diğer sistemleri, kullanımı, bu cihazların analiz değil vb kolaylığı ile uyumluluk veri ise kaydedilen ABPM Servisi, bir kayıt dosyası verilen ölçüleri bütün bilgileri analiz eder ve otomatik olarak ayıklamak için klinik pratikte ilgili değerli parametreleri. Ayrıca, görselleştirme ve analiz kolaylaştıran ek veri içeren grafik gösterimini sağlar. Son olarak, raporlama hizmeti tüm ilgili bilgi amacıyla kendi klinik pratikte klinisyenler yardım içeren özet veriyi verimli bir inceleme sağlar. Bu nedenle, klinik karar verme süreci bir dizi işlevleri ve risk değerlendirme, erken tanı için hekimler tarafından gerekli hizmetler üzerinden desteklemek için kardiyovasküler sistem bir tam ve güvenilir analiz düşünülmüş bir protokol sağlar, tedavi reçete ve izleme zaman içinde. Bu sağlık hizmetlerinde nitel bir iyileşme ve zaman ve çaba, onların günlük pratikte klinisyenler çalışmalarını kolaylaştırmak bir azalma yol açar.
Büyük miktarda tıbbi veri ile birlikte tartışmalar uzmanlar arasında olasılığı dahil klinik araştırma için uygun bir ortam sağlar. Bu alanda gelecekteki çalışmaları için klinik pratikte ilişkili ek bilgiler ayıklamak için çeşitli tıbbi parametreleri arasındaki ilişki ve farklı CV risk faktörlerinin etkisini analiz içerir. Toplama ve önemli sayıda klinik veri depolama de veri dimensionality azaltılması amacı ile büyük veri hesaplama çözümlemesi için bir temel olarak hizmet verebilir; Bu aynı zamanda tamamlayıcı bir platformu klinik kullanıcıları için bilgi kaynağı hizmet edebilir. Ayrıca, gelecekteki iş belirli soru formları dahil içerecektir — bazı faktörler (Örneğin, stres, diyet veya egzersiz) daha ayrıntılı bir analiz için — ve daha fazla dil ve başvuru birimleri için destek şeklinde içselleştirilmesi. Grafik iyileştirmeler planlı, Örneğin, cosinor Analizi tansiyon özellikleri ve eğilimler incelenmesi kolaylaştırabilir tansiyon kez serisi için tümleştirme de bulunmaktadır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar ifşa gerek yok.
Acknowledgments
Bu eser Instituto de tarafından desteklenen Salud Carlos III. İspanyol hükümeti ve Avrupa Bölgesel Kalkınma Fonu (ERDF) PI14/02161 ve DTS15/00153 araştırma projeleri ve Xunta de Galiçya, Centro tekil de investigación de Galiçya Akreditasyon 2016 - 2019 Ref. ED431G/01; ve Grupos de Referencia Competitiva, Ref. ED431C 2016-047.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
References
- World Health Organization. Cardiovascular Diseases (CVDs). World Health Organization. , Available from: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/ (2018).
- World Health Organization. Hearts: technical package for cardiovascular disease management in primary health care. World Health Organization, Technical Documents. , Available from: http://www.who.int/iris/handle/10665/252661 (2016).
- World Health Organization. A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013. World Health Organization, Technical Documents. , Available from: http://www.who.int/iris/handle/10665/79059 (2013).
- Stamler, J., Stamler, R., Neaton, J. D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data. Archives of Internal Medicine. 153 (5), 598-615 (1993).
- Kannel, W., Wilson, P. An update on coronary risk factors. Medical Clinics of North America. 79 (5), 951-971 (1995).
- Tarride, J. E., et al. A review of the cost of cardiovascular disease. The Canadian Journal of Cardiology. 25 (6), 195-202 (2009).
- Wolf-Maier, K., et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. The Journal of American Medical Association. 289 (18), 2363-2369 (2003).
- Kearney, P., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, P., He, J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet. 365 (9455), 217-223 (2005).
- Hermida, R., Smolensky, H., Ayala, E., Portaluppi, F. Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) as the reference standard for diagnosis of hypertension and assessment of vascular risk in adults. Chronobiology International. 32 (10), 1329-1342 (2015).
- Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. Field, M. , National Academy Press. (1996).
- Charles, B. Telemedicine can lower costs and improve access. Healthcare Financical Management. 54 (4), 66-69 (2000).
- Lundberg, T., Westman, G., Hellstrom, S., Sandstrom, H. Digital imaging and telemedicine as a tool for studying inflammatory conditions in the middle ear - evaluation of image quality and agreement between examiners. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngoly. 72 (1), 73-79 (2008).
- Ortega, M., Barreira, N., Novo, J., Penedo, M., Pose-Reino, A., Gómez-Ulla, F. Sirius: a web-based system for retinal image analysis. International Journal of Medical Informatics. 79 (10), 722-732 (2010).
- Novo, J., Rouco, J., Barreira, N., Ortega, M., Penedo, M. G., Campilho, A. Wivern: a Web-Based System Enabling Computer-Aided Diagnosis and Interdisciplinary Expert Collaboration for Vascular Research. Journal of Medical and Biological Engineering. 37 (6), 920-935 (2017).
- Paredes, S., Rocha, T., de Carvalho, P., Henriques, J., Morais, J. Matlab tool for cardiovascular disease risk prediction. Experiment@ International Conference (exp.at' 13). , 190-191 (2013).
- Goff, D., et al. 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. 137 (11), (2013).
- Sufi, F., Khalil, I., Tari, Z. A cardiod based technique to identify cardiovascular diseases using mobile phones and body sensors. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2010, 5500-5503 (2010).
- Lin, C. T., et al. An intelligent telecardiology system using a wearable and wireless ECG to detect atrial fibrillation. IEEE Transactions on Information Technology in Biomedicine. 14 (3), 726-733 (2010).
- Lee, H., Wang, W., Lu, S., Wu, B., Ko, L. Home-based mobile cardio-pulmonary rehabilitation consultant system. Conference Proceedings IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. , 989-992 (2011).
- Kang, H., Park, H. Development of hypertension management mobile application based on clinical practice guidelines. Studies in Health Technology and Informatics. 210, 602-606 (2015).
- Novo, J., Hermida, A., Ortega, M., Barreira, N., Penedo, M. G., López, J. E., Calvo, C. Hydra: A web-based system for cardiovascular analysis, diagnosis and treatment. Computer methods and programs in biomedicina. 139, 61-81 (2017).
- Janes, H., Pepe, M., Gu, W. Assessing the value of risk predictions by using risk stratification tables. Annals of Internal Medicine. 149 (10), 751-760 (2008).
- Mancia, G., et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension. 25 (6), 1105-1187 (2007).
- Grundy, S., Brewer, H., Cleeman, J., Smith, S., Lenfant, C. Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association Conference on scientific issues related to definition. Circulation. 109 (3), 433-438 (2004).
- Conroy, R., et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. European Heart Journal. 24 (11), 987-1003 (2003).
- Kannel, W., McGee, D., Gordon, T., et al. A general cardiovascular risk profile: the Framingham study. American Journal of Cardiology. 38 (1), 46-51 (1976).
