该方案适用于大鼠胃旁路 (oagb) 的表现。操作人员执行一个长的和管状钉胃袋, 然后是手工缝合吻合。对于这种模型, 操作人员在人类中再现了双胰腺和普通肢体之间的相同比例;因此, 胆肠胰腺肢体的尺寸为35厘米。
该方案的目标是建立一个肥胖大鼠的临床前减肥手术模型, 更具体地说, 是 oagb。基于这一临床前模型, 可以进行纵向研究, 以提供更好地了解的机制背后的结果后看到的减肥手术后, 在人类。为此, 大鼠在全身麻醉下使用异氟醚进行剖腹手术。首先, 外科医生创建一个长的和管状的胃袋: 在更大的曲线和裂孔解剖后, 非腺胃被钉和删除。然后, 剩余的胃也被钉在一起, 以创建胃管, 并排除胃的肛门。之后, 外科医生从十二指肠空肠角进行一个端侧胃空肠造口术35厘米。选择这种肢体长度是为了复制与人类减肥手术相同的双肢肢体 (bpl) 长度和普通肢体长度之间的比率。手术结束时, 通过神经和皮肤闭合。术后早期的管理包括皮下注射水合作用、肌肉内预防性抗生素注射、异洛卡因顶叶注射、止痛药的服用和饮食的逐步重新引入。
病态肥胖是西方世界的一个主要健康问题, 发病率不断上升 1.减肥手术仍然是治疗病态肥胖2的唯一长期有效治疗方法, 对肥胖相关的合群3有明显的好处.roux-en-y 胃旁路 (rygb) 仍然是黄金标准, 因为它是最古老的程序之一, 也是世界上执行次数最多的手术之一, 随访时间最长4。oagb 是一个较新的程序, 最早描述在2001年由 rutledge5。它被描述为 rygb6 的有效替代品, 并有一些优势。早期数据显示, 在减肥和解决与肥胖有关的合感 6、7方面, 与 rygb 具有类似的功效。此外, 避免了 rygb 空肠空肠吻合术的狭窄或渗漏风险, 内部疝的风险可能低于 rygb8。
减肥手术后体重下降的生理机制仍有争议, 在人类中可能难以研究9。动物模型是有用的, 以了解如何减肥手术可能会影响葡萄糖代谢, 神经内分泌修改, 或饱足机制。程序之间缺乏比较数据, 需要更好地了解这些手术的长期效果.不可能完全规范术前和术后的临床护理, 令人满意的随访可能很难实现: 一些研究报告说, 第一年11的损失到随访率高达30%。
胃旁路的概念是一个限制性程序的组合, 由于创建胃袋, 和适度的吸收不良, 由于排除十二指肠和近端空肠胃肠道转运。目前, 减肥手术中的肢体长度仍是争论的 1 2日、1 3.现有数据显示, 程序的差异很大, 尚未就 oagb14,15的最佳肢体长度达成共识。尽管如此, 许多作者报告说, oagb 16、17、18的标准为 200厘米 bpl 长度。小肠的平均长度约为700厘米19。
在全球20个国家开发了几个啮齿类动物模型, 在眼袋大小、肢体长度和迷走神经保存方面存在很大差异。但很少有作者报告实验 oagb 模型;为此, 研究小组与减肥外科医生合作, 开发了 oagb 模型。该模型开发背后的原理是模仿在人类中练习的胃旁路。该模型结合了胃袋的结构与排除的内部和胃的身体。为此, 外科医生使用订书装置对非腺性胃进行消融。与之前的第20号手术相比, 研究小组决定增加预防性抗生素治疗, 以降低与胃肠道吻合口相关的发病率, 就像人类手术中的常规一样21。
该模型中使用的大鼠肢体长度是为了再现人类 bpl 和 cl 的比例。初步测量显示, 大鼠小肠总长度在90至120厘米22之间.因此, 为 oagb 选择的 bpl 长度为35厘米。此外, 该模型是可行的, 无需任何血管结扎, 避免胃袋缺血。
该协议的优点是模仿 oagb 在人类中的常规做法。它在大鼠体内的安全性和重现性已在临床和代谢结果中得到证明。
该协议中的吻合带来了技术难题, 是主要的关键一步。为此, 有必要使用特定的显微外科工具, 如显微外科针架或放大镜。为了实现没有任何狭窄的密封吻合, 有必要在吻合的每一侧进行至少七到八个紧密缝合, 并避免在任何缝合中采取任何粘膜, 以便将其埋在缝合?…
The authors have nothing to disclose.
作者要感谢让·皮埃尔·马穆塞的不断帮助和支持;eglantine voitellier、jean-baptiste cavin 和 houneyda el jindi 用于设置模型和插图;安妮-夏洛特·贾里和安德烈亚贡卡尔维斯帮助他们的视频;sara j. zaat 编辑英文文本。matthieu a. siebert 和 lara ribero-parorente 是 mécherchémale 基金会 (frm) 和法国奇鲁吉协会 (afc) 的赞助者。
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