Разработка и внедрение междисциплинарных технологии расширения ухода путь для молодежи и взрослых с сотрясением мозга
Summary
Междисциплинарных carepath стандартизировать разрозненных сотрясение ухода была разработана и внедрена в клинике Кливленда. Мобильное приложение Кливленд клиника сотрясения (C3) был использован для включения carepath через биомеханических результаты, характеризующие познавательной и двигательной функции. Результаты лечения пациентов улучшилась в то время как расходы на медицинское обслуживание было снижение после осуществления.
Abstract
Стандартизации научно обоснованной медицинской помощи вдоль линии болезни рекомендуется для улучшения результатов и уменьшения затрат на здравоохранение. Цель этого проекта – 1) описывают развитие и осуществление сотрясение Carepath, 2) описывают процесс интеграции технологии в виде мобильных приложений для включения carepath и принятия клинических решений, и 3) представить данные о полезности C3 app в содействии принятию решений на протяжении всего процесса восстановления травмы. Многопрофильной команды экспертов в сотрясение ухода была создана для разработки научно обоснованных алгоритм, изложением наилучшей практики для клинического управления сотрясение вдоль три этапа восстановления – острый, подострый и post-concussive. Пользовательских мобильных приложений, приложение Кливленд клиника сотрясения (C3) разработан и проверен служить платформой для систематического сбора объективной, биомеханические результатов и обеспечить руководство в принятии клинических решений в области и Клинические среды. Кливленд клиника сотрясение app включали электронных происшествии, модулей оценки мера важные аспекты познавательной и двигательной функции, и возвращение к играть модуль для систематического документирования шесть этапов реабилитации после травмы. Модулей оценки служил квалификация в рамках алгоритма carepath, вождение направление для специализированных услуг, как указано. В целом carepath, в сочетании с C3 app действовали в унисон для облегчения коммуникации между междисциплинарная команда, предотвращения стагнации уход и больных поставщику право в нужное время для эффективного и действенного управления клинических.
Introduction
Практику медицины и оказание медицинских услуг претерпевают фундаментальные преобразования от тома в значение1, движимый плательщиков, больниц, врачей и пациентов. Медико-санитарное оспаривается отсутствие стандартизации, совместимость систем, передачи информации и координации услуг. Эти недостатки осложнить эффективное непрерывность ухода, которые часто приводят в ненужные службы и были определены в качестве основных источников роста расходов на здравоохранение в1,2. Напротив скоординированных болезни или состояния конкретных уход было показано для оптимизации результатов при минимизации затрат2. В модели скоординированной помощи пациентов с данного состояния управляются опытными, междисциплинарные команды согласно руководящим принципам наилучшей практики и упоминаются права поставщика в нужное время2.
В усилиях по преобразованию клинической практике для модели на основе значения от главным образом на основе объема Кливлендская клиника приступила к общеорганизационной инициативу стандартизировать клинической практике вдоль линии болезней посредством разработки и осуществления Клинические carepaths3. Уход за путь определяется как стандартизированного подхода для взаимного принятия решений и организации ухода процессов для четко определенной группы пациентов более четко время4. Основной принцип ухода путь является стандартизация медицинской помощи. Ожидается, что с научно обоснованной медицинской помощи пути и Mеждисциплинарная медицинская помощь команды, стандартизации и наилучшей практики будет достигнута со временем, местом и поставщика, что приводит к повышению эффективности, эффективности и значение2. С включением проверенных результатов существует встроенный механизм для итерации carepath со временем для дальнейшего уточнения и улучшения ухода за пациентами.
Сотрясение мозга была определена как условие, в котором возможность упростить уход и оптимизировать пациента управления был значительным. В то время как шокирующий травмы обычно не угрожающие жизни, их последствия могут быть серьезными и сильной, с прямые и косвенные издержки оценивается в $83 млрд ежегодно5. Предполагается, что 80-90% людей с сотрясением восстановить в течение 7-14 дней после травмы6,7. Однако консенсус по управлению 10-20% людей с стойких симптомов является не хватает и доказательства поддержки или опровержения эффективность реабилитации, медицинского вмешательства или диагностическое значение изображений лиц с POST-Concussive симптомы является разреженным. Несколько консенсуса заявления указывают, что междисциплинарная команда подход является оптимальным для лечения сотрясение мозга6,8,9,10. В 2011 году была начата работа по Кливленд клиника сотрясение Carepath11, показанный на рисунке 1. Нашей главной целью было создание стандартизированных, научно обоснованной подход к идентификации, оценки и управления лиц с сотрясением мозга. Междисциплинарная команда провайдеров сотрудничали в разработке carepath, формирования консенсуса, на основе имеющихся доказательств в литературе и клинической экспертизы. Врач групп, которые были представлены включены: спортивная медицина, неврологии, нейрохирургии, реабилитационной медицины, нейрорадиологии, реанимация, первичной медицинской помощи, педиатрии и семейной медицины. Команда carepath также включены спортивные тренеры (AT), физиотерапевты (PT), логопеды, трудотерапии, медсестер и нейропсихологов. Наконец компьютерных ученых и ученых приводятся технические руководства и разработки программного обеспечения. Carepath алгоритм, документации шаблона и результаты были разработаны на протяжении 15 месяцев с 2011 по 2012. Для обеспечения соответствия результатов мер, C3, модулей оценки одновременно были проверены12,13,14,,1516.
Научно обоснованных Кливлендская клиника сотрясение carepath показано на рисунке 1 была разработана для выявления лиц с сотрясением мозга на траектории типичных и задержки восстановления и специально для последней группы, для создания четкой и цель критерии для направления специальных услуг. Стандартизированные исходов были созданы и предложил быть собраны в различных дисциплинах. В целях облегчения использования и соблюдение стандартизированной оценки и документации требованиям carepath app Кливленд клиника сотрясения (C3) разработана, испытаны и развернуты. Цель этого проекта заключается в 1) описывают развитие и осуществление сотрясение мозга Carepath, 2) для демонстрации интеграции технологии в виде мобильных приложений для включения carepath и клинических решений и 3) для представления Предварительные данные о реакции C3 app для обнаружения изменений в неврологической функции после сотрясения мозга. Мы предположили, что используя C3 app улучшит междисциплинарные связи помощник в принятии клинических решений.
Protocol
Representative Results
Discussion
Разработка и внедрение сотрясение carepath служил многочисленные цели в нашей системе здравоохранения трансформации сторону ухода на основе значения1,2,3. Алгоритм медицинской помощи имеет решающее значение в руководстве принятия клинич?…
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы хотим поблагодарить Круикшанк Джейсон, Боб серый и Кливленд клиника спортивные тренеры за их поддержку и помощь в сборе данных. Это исследование было поддержано Эдвард ф и Барбара а. Белл семьи наделила Председателя JLA.
Materials
| Foam Balance Pad | Airex, Sins, Switzerland | dense foam balance pad used during balance testing | |
| iPad Digital Table | Apple |
References
- Porter, M. E., Pabo, E. A., Lee, T. H. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients’ needs. Health Affairs (Millwood). 32 (3), 516-525 (2013).
- Porter, M. E., Lee, T. H. The Strategy That Will Fix Health Care. Harvard Business Review. 91 (12), 24-24 (2013).
- Katzan, I. L., et al. Electronic Stroke CarePath: Integrated Approach to Stroke Care. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 8, S179-S189 (2015).
- Vanhaecht, K., et al. Development and validation of a care process self-evaluation tool. Health Service Management Research. 20 (3), 189-202 (2007).
- Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. . Traumatic Brain Injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations and Deaths, 2002-2006. , 2002-2006 (2010).
- McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British journal of sports medicine. 51, 838-847 (2017).
- McCrea, M., et al. Incidence, clinical course, and predictors of prolonged recovery time following sport-related concussion in high school and college athletes. Journal of the International Neuropsychological Society. 19 (1), 22-33 (2013).
- Broglio, S. P., et al. National Athletic Trainers’ Association position statement: management of sport concussion. Journal of athletic training. 49 (2), 245-265 (2014).
- Harmon, K. G., et al. American medical society for sports medicine position statement: concussion in sport. Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (1), 1-18 (2013).
- Giza, C. C., et al. Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. , (2013).
- Alberts, J. L. A Multidisciplinary Approach to Concussion Management. The Bridge. 46 (1), 23-25 (2016).
- Alberts, J. L., et al. Using Accelerometer and Gyroscopic Measures to Quantify Postural Stability. Journal of athletic training. 50 (6), 578-588 (2015).
- Alberts, J. L., et al. Quantification of the Balance Error Scoring System with Portable Technology. Medicine and Science in Sport and Exercise. 47 (10), 2233-2240 (2015).
- Burke, D., et al. Characterizing Information Processing With a Mobile Device: Measurement of Simple and Choice Reaction Time. Assessment. , (2016).
- Rudick, R. A., et al. The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), an iPad-based disability assessment tool. Journal of Visual Experiments. 2014 (88), e51318 (2014).
- Ozinga, S. J., Alberts, J. L. Quantification of postural stability in older adults using mobile technology. Experimental brain research. 232 (12), 3861-3872 (2014).
- Alberts, J., Linder, S. The utilization of biomechanics to understand and manage the acute and long-term effects of concussion. Kinesiology Review. 4, 39-51 (2015).
- Simon, M., et al. Reliability and Concurrent Validity of Select C3 Logix Test Components. Developmental Neuropsychology. , 1-14 (2017).
- Bernstein, J. P. K., Calamia, M., Pratt, J., Mullenix, S. Assessing the effects of concussion using the C3Logix Test Battery: An exploratory study. Applied Neuropsychology Adult. , 1-8 (2018).
- McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British Journal of Sports Medicine. 47 (5), 250-258 (2012).
- Foundation ON. . Concussion Care and Recovery Pathway. , (2018).
- Vander Vegt, C., Register-Mihalik, J., Ford, C., Rodrigo, C., Guskiewicz, K., Mihalik, J. Baseline Concussion Clinical Measures Are Related to Sensory Organization and Balance. Medicine and science in sports and exercise. , (2018).
