개발 및 멀티-징계 기술의 구현 청소년과 뇌 진 탕과 어른에 대 한 관리 경로 강화

Summary

서로 다른 뇌 진 탕 관리를 표준화 하는 종합 carepath 개발 및 클리블랜드 클리닉에서 구현. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 모바일 애플리케이션 biomechanical 결과 인지 및 모터 기능을 특성화를 통해 carepath를 사용 하도록 사용 되었다. 환자 결과 향상 동안 치료의 비용 감소 다음 구현.

Abstract

따라 질병 보험의 증거 정보 표준화 결과 개선 하 고 의료 비용을 줄일 것이 좋습니다. 이 프로젝트의 목적은 1) 기술 개발 및 뇌 진 탕 Carepath의 구현, 2)는 carepath를 활성화 하 고 임상 의사 결정, 및 3를 안내 하는 모바일 응용 프로그램의 형태로 기술을 통합 하는 과정을 설명 하는 것입니다) 부상 회복 과정 전반에 걸쳐 의사 결정을 촉진에 c 3 응용 프로그램의 유틸리티에 현재 데이터입니다. 뇌 진 탕 치료에서 전문가의 멀티 징계 팀 복구-급성, subacute, 및 post-concussive의 세 단계에 따라 뇌 진 탕의 임상 관리에 대 한 유용한 개요는 증거 정보 알고리즘을 개발 하기 위해 형성 되었다. 사용자 지정 모바일 응용 프로그램, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 애플 리 케이 션 개발 및 검증, biomechanical 목적 결과의 체계적인 수집을 위한 플랫폼을 제공 하 고 분야의 임상 의사 결정에 지침을 제공 하 고 임상 환경입니다. 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 응용 프로그램 포함 한 전자 신고, 평가 모듈 측정 인식 및 모터 기능의 중요 한 측면을 재생 후 부상 재활의 6 단계를 체계적으로 문서화 하는 모듈에 반환. 평가 모듈 한정자 같이 전문 서비스에 대 한 추천을 운전 하는 carepath 알고리즘으로 재직 했습니다. 전반적으로, c 3 애플 리 케이 션과 함께 하는 carepath는 팀 간의 통신을 용이 하 게, 정체 관리, 방지 및 효율적이 고 효과적인 임상 관리에 대 한 적절 한 시기에 올바른 공급자에 환자를 드라이브 한 마음으로 작용 했다.

Introduction

의학의 실천 및 건강 관리의 배달 값¹, 납세자, 병원, 임상, 및 환자에 의해 구동 볼륨에서 근본적인 변화를 겪고 있다. 보건 의료 전달 표준화의 부족, 시스템, 정보, 통신 및 서비스의 상호 운용성에 의해 도전입니다. 이러한 결함에는 종종 불필요 한 서비스 및 상승 의료 비용^1,2의 기본 소스로 식별 된 치료의 효과적인 연속성 복잡 하 게. 대조적으로, 조정된 질병 또는 조건 관련 관리 비용²를 최소화 하면서 결과 최적화 하기 위해 표시 되었습니다. 조정된 관리 모델에서 주어진된 조건으로 환자 지침에 따르면 최고의 연습, 경험, 학 제 팀에 의해 관리 되 고²적절 한 시기 올바른 공급자 참조.

변환 값 기반 모델에는 주로 볼륨 기반에서 임상 연습 하는 노력, 클리블랜드 클리닉 개발 및 구현을 통해 질병 라인을 따라 임상 연습을 표준화 하는 엔터프라이즈 이니셔티브에 착수 임상 carepaths³. 신경 통로 잘 정의 된 시간⁴동안 상호 의사 및 환자의 잘 정의 된 그룹에 대 한 치료 과정의 조직에 대 한 표준화 된 접근으로 정의 됩니다. 신경 통로의 기본 신조의 표준화 이다. 기대는 증거 기반 관리 경로 및 학 제 팀, 표준화 및 최상의 달성 될 것입니다 시간, 장소 및 향상 된 효율성, 효과, 및 값²결과 공급자입니다. 검증된 결과의 포함과 함께 더욱 구체화 하 고 환자 치료를 개선 하는 시간에는 carepath를 반복 하기 위한 기본 제공 메커니즘이입니다.

뇌 진 탕 관리를 간소화 하 고 환자 관리를 최적화 하는 잠재력은 중요 한 조건으로 확인 되었다. 동안 진 탕 부상 일반적으로 생명을 위협, 그들의 효과 심각한 수와 쇠 약, 직접 및 간접 비용으로 추정 83 십억 달러에 매년⁵. 그것은 추정 뇌 진 탕을 가진 개인의 80-90%는 상해^6,7의 7-14 일 이내 복구. 그러나, 영구적인 증상으로 개인의 10-20%의 관리에 대 한 합의 부족, 및 증거 지원 또는 반박 재활, 의료 개입 또는 개인에서 영상의 진단 값의 효능 post-concussive 증상 스파스입니다. 여러 개의 합의 문을 팀 접근 하는 최적의 치료 뇌 진 탕^6,8,,910을 나타냅니다. 2011 년, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 Carepath¹¹, 그림 1에 표시 된 작업은 시작 되었다. 우리의 주요 목표는 뇌 진 탕으로 식별, 평가 및 개인의 관리에 대 한 표준화, 증거 정보 접근을 만드는 것 이었다. 공급자의 학 제적 팀 carepath, 문학 및 임상 전문가 의견에 사용할 수 있는 증거에 따라 합의 건물의 개발에 협력. 포함 했다 나타내는 의사 그룹: 스포츠 의학, 신경과, 신경외과, 재활 의학, neuroradiology, 응급 의학, 주치의 소아과 및 가정 의학. Carepath 팀은 또한 운동 트레이너 (AT), 물리 치료사 (PT), 음성 치료사, 직업 치료사, 간호사, 그리고 neuropsychologists 포함. 마지막으로, 컴퓨터 과학자와 연구 과학자 기술 지도 및 소프트웨어 개발을 제공합니다. Carepath 알고리즘, 문서 서식 파일, 그리고 결과 2012 2011 년부터 15 개월의 과정을 통해 개발 되었다. 결과 조치의 적합성을 보장 하기 위해, 응용 프로그램 평가 모듈 동시에 되 고 C3^{12,,1314,,1516}확인.

증거 기반 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 carepath 그림 1 에 묘사 된 전형적인 및 지연 복구, 그리고 분명 만들려고 후반 그룹 목표 위해 특별히 궤적에 뇌 진 탕으로 개인을 식별 하기 위해 개발 되었다 추천 전문 서비스에 대 한 기준입니다. 표준화 된 결과 측정 설립 되었고 분야에서 수집 하도록 제안. 활용 및 표준화 된 평가 및 문서는 carepath의 요구 사항 준수를 용이 하 게 하기 위해, 클리블랜드 클리닉 뇌 진 탕 (C3) 애플 리 케이 션 개발, 테스트, 및 배포. 이 프로젝트의 목적은 1) 개발 및 뇌 진 탕 Carepath의 구현에 설명 하는 2)는 carepath를 활성화 하 고 임상 의사 결정, 안내 및 3)을 제시 하는 모바일 응용 프로그램의 형태로 기술의 통합을 설명 하기 위해 신경 기능 후 뇌 진 탕에서 변화를 감지에 c 3 응용 프로그램의 응답성에 예비 데이터입니다. 우리는 그 활용 c 3 애플 리 케이 션 학 제 통신 보좌관 임상 의사 결정에 개선 하는 것을 가정 했다.

Protocol

아래에 설명 된 프로토콜 클리블랜드 클리닉 인간의 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 1. C3 응용 프로그램 관리 기준선 주어진된 운동 절 기의 시작 이전에 모든 학생 운동선수에 게 c 3 애플 리 케이 션을 관리 합니다. 진 탕 부상의 경우 평가 후속 관리. 평가 따라 개별 테스트 결과로 증상 도발을 방지 하기 위하여 최소 증상 보다 더 보고 일단 복구의 평가 위해 예…

Representative Results

뇌 진 탕을 다음 neurologic 기능에 변화를 조사, 기준 및 후속 C3 평가 181 학생 운동선수는 2013-2014 운동 시즌 동안 부상에 분석 되었다. 181 부상된 선수의 상세한 인구 통계는 표 1에 나와 있습니다. 데이터는 두 그룹으로 층 화 했다: 부상 (N = 92)와 사람들 아직도 증상 3 주 부상 (N = 89) 후 3 주 이내 회복 하는 사람들. 첫 번째 포스트 상해 평가, 비교할 때 웰 치 2 샘?…

Discussion

개발 및 뇌 진 탕 carepath의 구현을 가치를 기반으로 관리^1,2,3으로 우리의 건강 시스템의 변환에 수많은 목적을 제공. 치료 알고리즘 임상 의사 결정, 지도에 중요 한 되었고 C3 응용 프로그램, 학 제적 뇌 진 탕 팀의 모든 구성원에 의해 사용 된 형태로 표준화, biomechanical 결과 의해 지원 되었다. 이러한 표준화 된 결과 제공 하는 ?…

Materials

Foam Balance Pad	Airex, Sins, Switzerland		dense foam balance pad used during balance testing
iPad Digital Table	Apple