Le choc hémorragique est une complication grave dans les patients grièvement blessés, qui mène à l'insuffisance d'oxygène représentant un danger pour la vie. Nous présentons une méthode normalisée pour induire le choc hémorragique par le retrait de sang chez les porcs qui est guidé par l'hémodynamique et l'oxygénation cérébrale microcirculatoire.
Un abonnement JoVE est requis pour visualiser ce contenu. Connectez-vous ou commencez votre période d'essai gratuite.
Article de méthode
Induction de choc hémorragique normalisée guidée par l'oxymétrie cérébrale et la surveillance hémodynamique prolongée chez les porcs
Dans cet article
Résumé
Résumé
Le choc hémorragique compte parmi les principales raisons de la mort grave liée aux blessures. La perte de volume circulatoire et de porteurs d'oxygène peut conduire à un approvisionnement insuffisant en oxygène et à une défaillance irréversible des organes. Le cerveau n'exerce que des capacités d'indemnisation limitées et est particulièrement à haut risque de dommages hypoxiques graves. Cet article démontre l'induction reproductible du choc hémorragique représentant un danger pour la vie dans un modèle porcin au moyen du retrait sanguin calculé. Nous attifions l'induction de choc guidée par la spectroscopie proche infrarouge et la surveillance hémodynamique prolongée pour montrer l'échec circulatoire systémique, aussi bien que l'épuisement microcirculatoire cérébral d'oxygène. Par rapport à des modèles similaires qui se concentrent principalement sur les volumes d'élimination prédéfinis pour l'induction du choc, cette approche met en évidence une titration au moyen de l'échec résultant de la macro- et la microcirculation.
Introduction
La perte de sang massive est l'une des principales causes de décès liés aux blessures1,2,3. La perte de liquide circulatoire et de porteurs d'oxygène conduit à une défaillance hémodynamique et à une grave sous-alimentation en oxygène et peut causer une défaillance irréversible des organes et la mort. Le niveau de gravité du choc est influencé par d'autres facteurs comme l'hypothermie, la coagulopathie et l'acidose4. Particulièrement le cerveau, mais aussi les reins manquent de capacité de compensation en raison de la forte demande d'oxygène et de l'inc....
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Protocole
Les expériences de ce protocole ont été approuvées par le Comité d'État et de soins aux animaux institutionnels (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Allemagne; Présidente: Dre Silvia Eisch-Wolf; numéro de référence: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). Les expériences ont été menées conformément aux lignes directrices sur les rapports de recherche sur les animaux des expériences in vivo (ARRIVE). L'étude a été planifiée et menée entre novembre 2015 et mars 2016. Après une recherche documentaire approfondie, le modèle porcin a été choisi comme modèle bien établi pour le choc hémorragique. Sept porcs mâles anesthésiés (Sus scrofa domestica) avec un p....
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Résultats
Après le début de l'induction du choc, un court délai d'indemnisation peut être enregistré. Avec l'ablation continue du sang, la décompensation cardio-circulatoire susmentionnée, surveillée par une diminution significative de CRSO2, l'indice cardiaque, l'indice intrathoracique du volume sanguin, et l'indice global de volume de fin-diastolique (figure2 , Figure 3, et Figure 4), se produit. .......
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Discussion
Le protocole décrit une méthode d'induire le choc hémorragique par l'intermédiaire du saignement artériel commandé chez les porcs qui est guidé par l'hémodynamique systémique, aussi bien que par l'affaiblissement microcirculatoire cérébral. Les conditions de choc ont été atteintes par un retrait sanguin calculé de 25-35 mL kg-1 et confirmés par le composite mentionné des paramètres de substitution indiquant l'échec cardio-circulatoire considérable. Si elle n'est pas traitée, cette procédure était mortelle dans.......
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Déclarations de divulgation
Le dispositif NIRS a été fourni sans condition par Medtronic PLC, Usa, à des fins de recherche expérimentale. Alexander Ziebart, Andreas Garcia-Bardon et Erik K. Hartmann ont reçu des honoraires d'instructeur pour des cours de formation médicale de Medtronic PLC. Aucun des auteurs ne fait état de conflits d'intérêts financiers ou autres.
Remerciements
Les auteurs veulent remercier Dagmar Dirvonskis pour son excellent soutien technique.
....Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Robinet d’arrêt à 3 voies bleu | Becton Dickinson Thérapie par perfusion AB Helsingborg, Suède | 394602 | Administration de médicaments |
| Robinet à 3 voies rouge | Becton Dickinson Thérapie par perfusion AB Helsingborg, Suède | 394605 | Administration de médicaments/Induction de choc |
| Atracurium | Hikma Pharma GmbH , Martinsried | AM03AC04* | Anesthésie |
| Canula 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | 301300 | Accès vasculaire |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, | Finlande-Moniteur | hémodynamique |
| Désinfection ; | Schü ; lke & Mayr GmbH, Allemagne | 104802 | Désinfection ; |
| Heidelberger Verlä ; ngerung 75CM | Fresenius Kabi Deutschland GmbH | 2873112 ; | Administration de médicaments/Induction de chocs |
| INVOS 5100C Cerebral | Medtronic PLC, | USA-Monitore | pour l’oxygénation cérébrale régionale ; |
| INVOS Capteurs d’oxymétrie cérébrale/somatique pour adultes | Medtronic PLC, USA | 20884521211152 | Surveillance de l’oxygénation régionale cérébrale ; |
| Sonde endotrachéale | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaisie | 112482 | Intubation |
| Introducteur de sonde endotrachéale | ; Wirutec GmbH, Sulzbach, Allemagne | 5033062 | Intubation |
| Engströ ; m Carestation | GE Heathcare, Madison USA-Ventilateur | ||
| Fentanyl | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | AA0014* | Gants d’anesthésie |
| Paul Hartmann, Heidenheim, Allemagne | 9422131 | Self-Protection | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Allemagne | 9004112 | Administration de médicaments |
| Kétamine | Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz | AN01AX03* | Sédation |
| laryngoscope | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaisie | 671067-000020 | Intubation |
| Système logique de surveillance de la pression | Smith- Medical GmbH, ; Minneapolis, USA | MX9606 | Moniteur hémodynamique |
| Logicath 7 Fr 3-lumen 30 cm | Smith- Medical GmbH, ; Minneapolis, États-Unis | MXA233x30x70-E | Accès vasculaire/Administration de médicaments |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation, Irvine, États-Unis-Moniteur | hémodynamique | |
| Masque pour la ventilation des chiens | Henry Schein, Melville, États-Unis | 730-246 | Ventilation |
| Seringue Perfusor originale 50 mL Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne | 8728810F | Administration de médicaments |
| Thermodilution PICCO. F5/20CM EW ; | MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Allemagne | PV2015L20-A ; | Moniteur hémodynamique |
| Kit d’introduction de gaine percutanée 8,5 et 9 Fr, 10 cm avec valve d’hémostase intégrée/port latéral | Arrow international inc., Reading, USA | AK-07903 | Accès vasculaire/induction de choc |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne | 8713820 | Administration de médicaments |
| Chlorure de potassium | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Allemagne | 6178549 | Euthanasie |
| Propofol 2 % | Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Allemagne | ; AN01AX10* | Anesthésie |
| ; Débit cardiaque par contours de pouls (PiCCO2) ; | Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, | Allemagne-Moniteur | hémodynamique |
| Sonosite Micromaxx Ultrasound system | Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, États-Unis ; | - | Accès vasculaire |
| Stainless Macintosh Taille 4 | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak, ; Malaisie | 670000 | Intubation |
| Sterofundin | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne | AB05BB01* | perfusion d’électrolytes équilibrés |
| Stresnil 40 mg/mL ; ; | Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Allemagne | QN05AD90 | sédation |
| 10 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | 309110 | d’administration de médicaments |
| 2 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | 300928 | d’administration de médicaments |
| 20 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | 300296 | Médicament seringue d’administration |
| 5 mL | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espagne | 309050 | Administration de médicaments |
| Cathéter veineux 22 G | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne | 4269110S-01 | Accès vasculaire |
| *ATC : ; Classification anatomique thérapeutique chimique / dose journalière définie ; |
Références
- Kutcher, M. E., et al. A paradigm shift in trauma resuscitation: evaluation of evolving massive transfusion practices. JAMA Surgery. 148 (9), 834-840 (2013).
- Allen, B. S., Ko, Y., Buckberg, G. D., Sakhai, S., Tan, Z.
Accès restreint. Veuillez vous connecter ou commencer un essai pour afficher ce contenu.
Réimpressions et autorisations
