Mätning av funktionella förmågor hos barn i åldern 3-6 år med observationsmetoder och datorverktyg

Summary

Vi presenterar ett protokoll för att använda ett beräkningsverktyg för att registrera och analysera funktionella förmågor hos barn i åldern 3-6 år. Protokollet underlättar jämförelsen av dessa förmågor under hela deras utveckling och kan användas för att bedöma utvecklingssvårigheter.

Abstract

Analysen av funktionella förmågor och deras utveckling i tidig barndom (0-6 år) är grundläggande aspekter bland små barn med vissa typer av utvecklingssvårigheter som kan underlätta förebyggande, genom programmerade insatser anpassade till behoven hos varje användare (student eller patient). Det finns dock få undersökningar hittills, som har analyserat användningen av automatiserade verktyg för att registrera och tolka resultaten av den första bedömningen. Här presenteras ett protokoll för att undersöka de funktionella förmågorna i tidig barndom hos små barn, mellan 3-6 år, med intellektuella funktionshinder, men protokollet kan också användas i åldrarna 0 till 6 år. Protokollet använder sig av en datorapplikation, eEarlyCare, som underlättar tolkningen av resultaten av systematiska observationer, som registreras i naturliga miljöer av yrkesverksamma som är utbildade i tidiga insatser. Programvaran kan användas för att analysera 11 funktionella områden (Food Autonomy, Personal Care and Hygiene, Dressing and Undressing Independently, Sphincter Control, Functional Mobility, Communication and Language, Daily Life Routines, Adaptive Behavior and Attention) och totalt 114 olika beteenden. Dess användning underlättar analysen av de observerade förmågorna och hjälper i hög grad till tidigt ingripande. Jämfört med andra observationsmetoder möjliggör det en effektivare användning av personliga och materiella resurser. Användningen av datorprogrammet underlättar registreringen av observationsresultaten, vilket hjälper till med organisation och reflektion över observationerna. Programvaran visar observationsresultaten på skärmen jämfört med normala utvecklingsparametrar. Denna information kan hänvisas till för beslutsfattande om det lämpligaste interventionsprogrammet för varje användare (student eller patient). På samma sätt används klustertekniker för att analysera förhållandet mellan den typ av intellektuella funktionshinder och funktionell utveckling som identifierats med programvaran, en relation som är avsedd att fungera som en vägledning för tidig vård professionell intervention.

Introduction

Observation i tidig ålder: vad och hur man observerar

Tidig barndomsbedömning i vanliga familjesammanhang och i skolan utförs med hjälp av observationsmetoden. Utvärderaren måste därför följa en exakt observationsprocess, nyckeln till en korrekt diagnos och därför till en framgångsrik utbildning¹. Det finns många utvecklingslager som ger riktlinjer för bedömning: Portage Guide², Brunet Lézine Scale³, och Battelle Developmental Inventory⁴, bland annat. Dessa verktyg bygger på internationellt överenskomna standarder som fastställts av forskarvärlden när det gäller människans evolutionära utveckling. Även om dessa verktyg analyserar utvecklingsområden (psykomotoriska, kognitiva, kommunikation och språk, och autonomi och socialisering), nyligen genomförda studier⁵ har föreslagit nya verktyg som också kan analysera dessa områden. Dessa studier påpekar att observationsmetoden från födseln ger pekare av enorma nytta för tidigt ingripande och för tidig upptäckt av patologier. Observationsprocesserna i dessa åldrar är dock komplexa, eftersom de är beroende av beteendemässiga observationer som registreras i naturliga sammanhang, som inte alltid är lätta att utföra.

Inom denna ram är bedömningen av förvärv av funktionella förmågor i tidig ålder av stort intresse för både föräldrar, lärare och terapeuter. En sådan bedömning är relevant för barn som har diagnostiserats eller som riskerar att utveckla vissa funktionshinder. Tidig upptäckt av utvecklingsstörningar är viktigt för tidig diagnos och intervention. Observationsstudie från födseln kommer att ge indikatorer på denna tidiga upptäckt och intervention⁵. För närvarande finns det olika verktyg (utvecklingslager, skalor, tester, etc.) för att mäta utveckling i dessa åldrar. De instrument som för närvarande kan tillämpas är utvecklingslager, varav vissa är standardiserade. Vissa av dessa instrument kan dock kräva kunskap om psykometriska tekniker och resultaten visas inte automatiskt på skärmen. Därför är det viktigt att utveckla andra verktyg som är lättare att använda och tolka.

   

Förberedelse av programvara för registrering och tolkning av data från processer för kontextuella observationsprocesser i tidig ålder

Mjukvaruutvecklingen ansågs därför vara relevant, vilket skulle hjälpa observatörerna (terapeut, utbildare osv.) att registrera och tolka resultaten av sina observationer. Detta protokoll och programvara, eEarlyCare, kan användas både i utbildningscenter som arbetar med barn med funktionshinder och i terapeutiska intervention centers som syftar till denna grupp. Det är därför från och med nu termen “användare”kommer att användas, vilket inkluderar både studenter och patienter, beroende på den plats där ingripandet utförs. I synnerhet en programvara som skulle kunna underlätta registrering och tolkning av data som samlats in i naturliga sammanhang från observation av funktionella förmågor bland barn från 0 till 6 år. Denna programvara, eEarlyCare, är baserad på funktionella förmågor skala⁶ [Skala för mätning av funktionella förmågor hos barn mellan 0-6 år] (SFA); denna skala omfattar mätning av 11 utvecklingsområden (Food Autonomy, Personal Care and Hygiene, Självständigt och klänning och avklädning, Sphincter kontroll, Funktionell rörlighet, Kommunikation och språk, Interaktiv symbolisk lek, Dagliga liv rutiner, Adaptivt beteende). Dessutom var det i sin tur, inspirerad av Portage Guide², Pediatric Utvärdering av funktionshinder Inventory (PEDI)⁷, och verk av Bronson⁸, samt Whitebread och Basilio⁴ på sociala färdigheter i åldrarna 0-6, Brunet-Lézine Scale³, utvecklingsinventeringar för barn i åldern 0-6⁷, och bedömning skalan av prekursorer⁹ till sociala färdigheter. Detta verktyg är ett datorprogram som används för att registrera resultaten av varje användarbedömning i longitudinella uppföljningar (kvartalsvis, månadsvis, årlig, etc.). Det är en referential aspekt för terapeuten när det gäller ingripande, och för andra yrkesverksamma som arbetar med barn i tidig barndom med misstänkta dysfunktionaliteter. Dessutom kan programvaran¹⁰ automatiskt producera jämförelser mellan utvecklingen av olika användares funktionella förmågor, oavsett om de befinner sig på samma interventionscenter, vilket underlättar definitionen av gemensamma aspekter för samarbete.

I synnerhet är denna programvara baserad på mainstream-teknik (t.ex. Windows Presentation Foundation Development -WPF-¹¹), en teknisk innovation som integrerar avancerad grafik för att producera korrekta grafiska resultat¹² och en positiv datoranvändarupplevelse. Kvaliteten på diagrammen förbättrar visualiseringarna och den interaktivitet som är tillgänglig med andra verktyg, till exempel kalkylblad. Programmet kan lagra data lokalt på relationsdatabaser och ladda upp informationen till molnet som ska delas. Dessutom stöds den klassiska klientserverarkitekturen. Dessa funktioner gör det enkelt att registrera data som samlas in från observationerna och att bearbeta resultaten för visualisering. Dessutom, när registrerade, är det mycket lätt att exportera data. Detta gör att data som ska användas i kraftfulla statistiska paket för att tillämpa datautvinningstekniker, till exempel övervakad (klassificering och/eller regression) och oövervakad (gruppering) maskininlärning.

I denna studie är klassificeringsteknikerna av specifik nytta för personligt lärande¹³. Arkitekturen kan ses i figur 1 och figur 2. I figur 1används funktionaliteten i molnlagring som ett skydd, i händelse av datasäkerhetsproblem och potentiell förlust och korruption av data när de utbyts mellan program. Dessutom kan programvaran också fungera i en klassisk nätverksbaserad klient-server arkitektur med en databas(figur 2) med alla datautbyten sker mellan klienter (detta är begrepp som används inom datavetenskap). Dessa plattformar tillhandahåller autentiseringsmekanismer och begränsad åtkomst, vilket säkerställer integritet och dataskydd, samtidigt som interaktionen med fullt utvecklade program underlättas. Slutresultatet är ett programgränssnitt som är utformat¹⁴ för yrkesverksamma inom tidig vård, så att de kan använda Learning Analytics-tekniker på ett enkelt sätt och hänvisa till dem, för att följa upp graden av varje elevs utveckling inom varje utvärderingsområde i^{skalan 15}.

Ansökan innehåller också en allmän profil för varje användare inom vart och ett av de funktionella områdena och delområdena (tabell 1). Det ger också en jämförelse mellan alla användare på något center. I korthet ger det en personlig analys av de olika användarnas interventionsbehov. Dessutom hjälper det tidig vårdpersonal med sina interventionsprogram, eftersom det kan flagga upp områden där användarna kan eller inte kan visa liknande utvecklingsmönster. Alla dessa resultat styr den typ av interventionsprogram som kan användas tillsammans, snarare än de som måste utformas individuellt. De data som är länkade till det här gränssnittet är SFA-poängen för de användare som mäts på en Likert-skala från 1 till 5. Dessa poäng kan jämföras med de högsta utvecklingsålderspoäng som är kopplade till varje SFA-dimension. Programvaran kan också länka den kronologiska åldern för varje användare till utvecklingsålder för varje SFA dimension; en relevant aspekt för att upptäcka interventionsområden där man kan prioritera behandlingsområdena.

Funktionellt område	Funktionellt delområde
1. Livsmedelsautonomi	1. Mat Konsistens
	2. Användning av redskap
2. Personlig vård och hygien	3. Tandhygien
	4. Frisyr
	5. Nasal vård
	6. Handtvätt
	7. Ansikts- och kroppstvätt
3. Självständigt klänningar och klär av sig	8. Dressing och avklädning (midjan uppåt)
	Dressing och avklädning (midja nedåt)
4. Sphincter kontroll	9. Sphincter kontroll
5. Funktionell rörlighet	10. Övre extremitet
	11. Överföringar i toalett
	12. Överföringar på en stol
	13. Mobilitets- och sängöverföringar
	14. Rörlighet i badkaret
	15. Rörlighet inomhus
	16. Transport av föremål
	17. Rörlighet utomhus
6. Kommunikation och språk	18. Ordförståelse
	19. Förstå fraser
	20. Funktionell användning av kommunikation
7. Lösning av uppgifter i sociala sammanhang	21. Lösa problem
	22. Information om dig själv
8. Interaktiv och symbolisk lek	23. Interaktivt spel
	24. Interaktion med kamratgruppen
	25. Lek med föremål
9. Rutiner i det dagliga livet	26. Vägledning i tid
	27. Läxor
10. Adaptivt beteende	28. Självskadebeteende
	29. heteroagressivitet (skada andra)
	30. Förstörelse av föremål
	31. Störande beteende (gråta, skrika, skratta utan anledning)
	32. Stereotyper
11. Uppmärksamhet	33.

Tabell 1: Förteckning över funktionella områden och delområden.

Figur 1: Arkitektur för förslaget om automatisering av korrigeringen av skalfunktionerna i molnlagring. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figur 2: Arkitektur i förslaget om automatisering av korrigeringen av skala funktionalitet klassiska nätverk. Klicka här för att se en större version av denna siffra.

Terapeuter och yrkesverksamma intervention kan använda denna bedömning protokoll och programvara genomförandet för bedömning av funktionella förmågor och deras utveckling i tidig barndom mellan 0 och 6 års utveckling. Programvaran kan användas med barn inom det åldersgruppen, även om det är särskilt användbart för barn med misstänkt nedsatt utveckling av funktionella förmågor. Det är också särskilt användbart på Special Education Centers. Forskningsfrågan är om användningen av ett datorverktyg, efter att ha observerat barns funktionella förmåga, kommer att underlätta registreringen och tolkningen av resultaten för terapeuten.

Protocol

Detta protokoll har utförts i enlighet med procedurbestämmelserna i den bioetiska kommittén vid universitetet i Burgos (Spanien). Innan de deltog hade både eleverna och deras föräldrar och i vissa fall juridiska handledare alla gett sitt informerade samtycke och hade fått full kännedom om studiemålen. Ingen ekonomisk ersättning erbjöds för deras deltagande. 1. Rekrytering till deltagare Rekrytera barn mellan 0-6 år med en historia av särskilda utbildningsbehov relaterad…

Representative Results

Den före detta studien rekryterade 11 deltagare med bekräftade diagnoser [både måttlig (utvecklingskvot = DQ 40-65) och allvarliga (DQ 39-60) intellektuella funktionshinder]. Protokollet testades i ett pilotprojekt över 20 månader på ett specialpedagogikcenter. Alla diagnoser för denna studie hade bekräftats av ett tvärvetenskapligt team i enlighet med DSM-5, med hjälp av Brunet Lézine-skalan, eftersom graden av affekt var utanför ramen för andra skalor som Wechsler Förskola och primär skala av intelligen…

Discussion

När du använder programvaran rekommenderas att läraren eller terapeuten registrerar utvecklingen av varje barns funktionella förmågor under åtminstone för två sessioner. Skalan innehåller 114 punkter, 11 funktionella områden, som är indelade i 33 funktionella delområden och bedömningen bör vara resultatet av observation i naturliga sammanhang. Dessutom gör programvaran tidig vård yrkesverksamma att registrera utvärderingsdata med lätthet och att analysera de data som visas i enskilda och grupp diagram, …

Materials

eEarlyCare software	Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/3855		Computer application to implement SFA
Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 years old (SFA)	Authors and University of Burgos. Register number 00/2019/4253		Scale for the measurement of functional abilities in 0-6 year olds